Karolyn Arias Ortiz

Genesis Arias Rojas

Nikol Camacho Arias
Rosaana Porras Navas

DERMATOSIS VIRALES
Exantemas Infecciosos
Exantemas Infecciosos

 Es una infección cutánea generalizada

secundaria a una infección sistémica
primaria.

 Suelen acompañarse de lesiones de la

mucosa oral (Enantema).
Exantemas Infecciosos
 Pueden ser causadas por agentes
virales pero también pueden estar
asociadas con infecciones bacterianas y
parasitarias.
 Usualmente afecta personas menores
de 20 años.
Transmisión
 Vía respiratoria.
 Comida
Contaminada.
 Contacto Sexual.
 Sangre.
Manifestaciones Clínicas

• Periodo de incubación:
Usualmente menos de 3 semanas.
• Pródromos de fiebre, malestar general,
coriza, dolor de garganta, vómitos,
diarrea, cefalea.
 Lesiones Mucocutáneas

 Eritema difuso escarlatiforme.

 Erupciones maculo papulares
morbiliformes.
 En ocasiones petequias.
Lesiones Mucocutáneas

 A nivel de mucosas: lesiones

microulcerativas, petequias palatinas,
conjuntivitis.
 Pápulas rosadas parecidas al sarampión.
 Afecta cabeza, cuello, tronco,
extremidades proximales.
Manifestaciones sistémicas

 Linfadenopatía.
 Hepatomegalia.
 Esplenomegalia.
Diagnóstico Diferencial Laboratorio

 Erupción  Cultivo
exantemática:  Serología
 Drogas.
 LES.
 Síndrome de
Kawasaki.
Diagnostico Tratamiento

 Historia Clínica.  Sintomático: las

 Examen Físico. lesiones por lo
general resuelven
en menos de 10
días.
 Antimicrobianos.
ENFERMEDAD MANO
PIE BOCA
Enfermedad Mano Pie Boca
 Infección benigna sistemática
ocasionada por los virus Coxsackie A16 y
enterovirus 71.
Se caracteriza por:

• Lesiones orales ulcerativas.

• Exantema vesicular en la parte distal de

las extremidades.
• Síntomas generales leves.
Transmisión

 Es una enfermedad muy contagiosa, la

transmisión es horizontal de niño a niño
y de forma vertical a los adultos.
Patogénesis

 El enterovirus ingresa al Tracto

gastrointestinal (mucosa oral e íleon) y
se extiende a los ganglios linfáticos
regionales.
 72 horas más tarde se produce una
viremia con afectación de la mucosa oral
y piel de las manos y pies.
Manifestaciones Clínicas
• Periodo de incubación: 3-6 días.
• Pródromos: Duración de 12-24 horas.
Fiebre baja.
Malestar general.
Síntomas respiratorios.
Manifestaciones Clínicas
 Síntomas:
1. Lesiones orales ulcerativas muy
dolorosas.
2. Lesiones cutáneas que aparecen
después de las orales, pueden
ser asintomáticas, sensibles o
dolorosas.
Lesiones Mucocutáneas

 Las lesiones se inician como máculas o

pápulas de 2 a 8 mm que evolucionan
rápidamente a vesículas.
 Son de color rosado o rojo .
Lesiones Mucocutáneas
 Las vesículas contienen un líquido claro
amarillento de aspecto acuoso.
 Las lesiones surgen en las palmas y
plantas de los pies, en los lados de los
dedos y las nalgas.
 Las vesículas contienen un líquido claro
amarillento de aspecto acuoso.
 Las lesiones surgen en las palmas y
plantas de los pies, en los lados de los
dedos y las nalgas.
Lesiones Mucocutáneas
• Lesiones Orales:

Úlceras dolorosas pequeñas, de 5 a

10 mm, en sacabocados, precedidas
por máculas —> vesículas
grisáceas, que surgen en el paladar
duro, la lengua y la mucosa de la
mejilla.
Diagnóstico Diferencial
Si sólo existen lesiones bucales:
1. Virus del herpes simple
2. Estomatitis aftosa
3. Herpangina
4. Eritema multiforme
5. Reacciones adversas a medicamentos
Laboratorio
 Serología
 Cultivo de virus
 Preparación de Tzanck:
Negativa para células gigantes
multinucleadas y cuerpos de inclusión.
Tratamiento

 Sintomático, con aplicación tópica de

solución de clorhidrato de diclonina o gel
de lidocaína, que pueden disminuir las
molestias bucales.
HERPANGINA
Etiología
 Virus Coxsachie A1-6,8,10,22
 Virus Coxsachie grupo B cepas 1-4
 Echovirus
 Enterovirus
Época del año y edad de
inicio
 Afecta a niños menores de 5 años.

 En las zonas templadas aumenta la

prevalencia al final del verano y
comienzo del otoño.
Síntomas
 Fiebre
 Malestar
 Cefalea
 Anorexia
 Disfagia
 Dolor de garganta de aparición brusca
Lesiones en las mucosas
 El enantema consiste en
pápulas/vesículas de 1 a 2mm de color
gris-blanco, que evolucionan a úlceras
de halos rojos, con hiperemia faríngea
difusa.

 Se distribuye por los pilares anteriores

de las amígdalas, paladar blando, úvula
y amígdalas.
Evolución
 Dura de 4 a 6 días.
 Se resuelve de forma espontánea.
ERITEMA INFECCIOSO
Eritema Infeccioso
 Conocida también como Quinta
Enfermedad, es una infección producida
por Parvovirus Humano B 19.
 Se presenta en todas las edades pero es
más común en jóvenes.
Transmisión
 El virus está presente en las vías
respiratorias durante la fase de viremia.
 La transmisión se produce por contacto
estrecho entre personas más que por las
secreciones respiratorias producidas al
hablar o toser.
Patogénesis
 La viremia se desarrolla 6 días después
de la inoculación intranasal en personas
que carecen de anticuerpos séricos
contra el virus.
 Los anticuerpos IgM e IgG se desarrollan
después de una semana.
 En este momento existe una depresión
de la médula ósea
Patogénesis

 El exantema ocurre 16-17 días después

de la inoculación y puede estar
acompañado de artralgias y artritis
mediados por complejos inmunes.
Manifestaciones Clínicas

 Período de incubación: 4-14 días.

 Síntomas: 20-60% de las personas son
sintomática, el resto son asintomáticos.
Manifestaciones Clínicas
En niños En Adultos:
Fiebre, Malestar Fiebre
general
Adenopatías
Cefalea
Artritis /
Coriza artralgias
Artralgias Entumecimiento
y hormigueo de
2 días antes de la
erupción o coinciden los dedos.
con la erupción. prurito
Lesiones Mucocutáneas
 Placas edematosas y confluentes en zonas
malares («mejillas abofeteadas»)
 Puente nasal y regiones periorbitarias no
están comprometidas.
 Las lesiones se desvanecen en 1 a 4 días.
 Lesiones no faciales aparecen después de las
de la cara.
 Se caracterizan por máculas y pápulas
eritematosas que confluyen, con un aspecto
reticular «en encaje».
Diagnóstico Diferencial
1. Rubéola
2. Sarampión
3. Escarlatina
4. Eritema súbito
5. Celulitis por Haemophilus influenzae
6. Artritis de Lyme
7. Artritis Reumatoide
Laboratorio Tratamiento
 Serología  Sintomático
 Microscopía
electrónica
 Hematología
EXANTEMA SÚBITO
Definición
 Conocido como: sexta  Es provocada por
enfermedad, roséola
un virus
infanta o fiebre de los
tres días. denominado
 Se presenta en niños herpes virus
entre 3 meses y 3 humano 6 (HVH-
años de edad, 6), aunque se
generalmente tiene pueden presentar
evolución benigna y
no produce inmunidad síndromes
permanente similares con
otros virus.
Transmisión
 El tiempo entre el momento de ser
infectado y el comienzo de los síntomas
(período de incubación) es de 5 a 15
días.
  Se transmite por contacto directo con
pacientes que excretan virus por la vía
respiratoria.
Manifestaciones Clínicas
 Los primeros   fiebre alta dos o tres
síntomas dias normalmente
abarcan: asociada a un buen
estado general y sin
 Enrojecimiento de sintomatología previa.
los ojos  Con la desaparición de
 Irritabilidad la fiebre aparece
 Rinorrea un exantema puntifor
me de color rosado.
 Dolor de garganta Esta erupción dura
entre uno y dos días.
Manifestaciones Clínicas
 Exantema maculo papular tenue, de
color rosado inicialmente en cuello, tórax
y región retro auricular, con extensión
posterior al abdomen y menos
frecuentemente a los muslos.
 No se evidencian lesiones en la cara.
 Duración no superior a 48 horas.
 Diagnostico Tratamiento
  Tratamiento de la infección
por roséola es sintomático,
 El diagnóstico del ya que no hay un
tratamiento específico para
Exantema Súbito este problema.
es clínico.  Antipiréticos.
 Analgésicos.
 No existe vacuna para la
roséola, por lo tanto, la
única forma de evitar su
contagio es la prevención.  
Diagnostico Diferencial
 Sarampión.
 Rubeola.
SÍNDROME DE GIANOTTI-
CROSTI
Definición

 También llamada Papulosis Acral Infantil,

Síndrome papulovesiculoso acral o
Acrodermatitis papulosa de la Infancia.
Es un síndrome reaccional caracterizado
por pápulas no pruriginosas, de
localización acral, asociado con
infecciones virales muy variadas,
dependiendo de la zona geográfica.
Frecuencia
 El 80% de los casos corresponden al
sexo masculino y la mayoría entre 1 y 4
años de edad. Sin embargo, puede
afectar a niños hasta de 12 años.
Histología
 Infiltrado linfohistiocitario perivascular
superficial y medio, moderadamente
denso, con espongiosis y edema de la
dermis papilar.
Diagnóstico
 Ante un niño no mayor de 6 años de
edad, con una erupción papulosa
uniforme, no pruriginosa y de topografía
acral, se debe pensar en el Síndrome de
Gianotti-Crosti.
 Se debe recurrir a examenes de
laboratorio con examenes rutinarios,
como Hemograma, EGO, perfil hepático
y serología para Hepatitis u otras virosis,
o perfil TORCH, según la HC.
Diagnóstico Diferencial
 Prúrigos solar
 Ectoparásitos
 Dermatosis liquenoide friccional
 Escabiasis
 Reacciones medicamentosas
 Fotosensibilidad
Tratamiento
 Dependerá de la enfermedad asociada.
Se ha demostrado una relación con
infecciones de las vías respiratorias altas
o con cuadros enterales.
 Se recomienda una conducta
conservadora y observación periódica
semanal del curso de la enfermedad-
INFECCIONES
POR
POXVIRUS
MOLUSCO CONTAGIOSO
 Molusco Contagioso
• Es una enfermedad viral benigna de la piel y
mucosas.
• Producida por el por el virus Molluscum
Contagioso, familia de los Poxvirus.
• Existen 4 subtipos diferentes.
 Mas frecuente el tipo 1 (98%).
• Periodo de incubación de 2 a 7 semanas.
• Afecta a niños y adultos sexualmente
activos.
Factores de riesgo
 Personas infectadas con VIH con
recuentos de TCD4 bajos.
 Contacto indirecto con una persona
infectada al compartir toallas o ropa.
 Contacto sexual con una persona
infectada.
 Antecedentes de trasplante reciente.
Patogénesis
 Es una infección viral auto limitada de la
epidermis.
• El estado de portador sub clínico es
común en adultos.
 La infección produce la formación de un
tumor en epidermis.
 Con la ruptura de la lesión hay una
descarga del material infectado.
 Duración de las lesiones

 En el huésped normal las lesiones persisten

hasta por 6 meses y resuelven
espontáneamente.
 En pacientes con VIH las lesiones suelen
persistir luego del tratamiento con
quimioterapia.
Lesiones en la piel
• Pápulas (1-2mm) nódulos (5-10 mm).
• Umbilicadas (con un hoyuelo en el
centro).
• Inicialmente firmes, del color de la piel,
aspecto perlado y forma de bóveda.
Lesiones en la piel
 Posteriormente se vuelven más blandas,
grises y pueden supurar.
 Núcleo central de material húmedo
viscoso.
 Indoloras.
 Única o múltiple.
Distribución

• Cara
• Cuello
• Axilas
• Brazos
• Manos

• Se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, con

excepción de las palmas de las manos y las plantas de los
pies.
Diagnostico Diferencial
Moluscos pequeños/ Moluscos
múltiples grandes/solitarios
 Verrugas.  Carcinoma de
 Condiloma células
Acuminado. escamosas.
 Hiperplasia  Carcinoma de

Sebácea. células basales.

 Quistes de

inclusión
epidérmica.
Diagnóstico
 Microscopía Directa: se visualizan
cuerpos de inclusión.
 Histopatología.
Tratamiento

 Evitar el contacto con personas

infectadas.
 Terapia Tópica Directa: imiquimod en
crema al 5% 3-5 veces por semana
durante un máximo de 1-3 meses.
Tratamiento

 Curetaje
 Criocirugía: congelar las lesiones con
nitrógeno líquido por 10-15 segundos.
 Electrodesecación: tratamiento de
elección en pacientes con VIH con
múltiples lesiones.
INFECCION POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

Infecciones
Cutáneas
 VPH
 Son un grupo de virus ADN
perteneciente a la familia de los
Papillomaviridae.
 Establecen infecciones en el epitelio
escamoso de la piel y membranas
mucosas.
 Las lesiones clínicas están determinadas
por el tipo de virus.
VPH: infecciones Cutáneas
Puede trasmitirse por:
• Contacto directo con la piel de una
persona infectada.
• Traumas pequeños en el estrato córneo

lo que facilita la infección en la

epidermis.
Manifestaciones Clínicas
 La duración de las lesiones pueden
persistir por años si no se tratan.
 Pueden producir desfiguración
cosmética.
 Producen dolor intenso al realizar
actividades diarias.
Verruga vulgar (verruga
común)
• Pápulas firmes de 1 a 10 mm,
hiperqueratósicas, con superficie hendida
y con vegetaciones.

• Las lesiones palmares alteran las huellas

dactilares. La recuperación de estas
constituye un signo de resolución.
 Verruga vulgar (verruga
común)
• Los puntos rojos o marrones, representan
capilares trombosados y son
patognomónicos.

• Se presentan en zonas de traumatismo:

manos, dedos, rodillas.

• Verrugas del carnicero: grandes lesiones

de tipo coliflor en personas que
manipulan productos cárnicos.
Verruga Plantar

• Pápula pequeña, brillante bien delimitada,

placa con una superficie hiperqueratósica
áspera, tachonada de puntos marrón-
negros.

• Alteran huellas dactilares.

• Curan sin dejar cicatriz.

• La confluencia de muchas verrugas

pequeñas puede dar un patrón en mosaico.
Verruga Plantar

• Pueden aparecer lesiones en “beso” en

las superficies enfrentadas de dos dedos
de los pies.

• Planta del pie, a menudo solitarias pero

puede haber de 3 a 6 o más.
Verruga Plana
 Pápulas planas bien delimitadas de 1 a 5
mm, superficie plana, el espesor de la
lesión es de 1 a 2 mm.
 Del color de la piel o con una coloración
marrón clara. Lesiones redondas, ovales,
poligonales y lineales.
 Las lesiones que aparecen después de
un traumatismo pueden ser de
disposición lineal.

 Se dan en la cara, región de la barba, el

dorso de la mano, áreas pretibiales.
Epidermodisplasia
Verruciforme
 Condición autosómica recesiva.
 Asociado a VPH 5 y 8.
 Pápulas aplanadas.
 Distribución: cara, dorso de las manos,
brazos, piernas, tronco anterior.
Epidermodisplasia
Verruciforme
• Lesiones similares a
Pitiriasis Versicolor.
• Principalmente en
tronco.
• Las lesiones
premalignas y
malignas surgen
más comúnmente
en el rostro.
Diagnóstico Diferencial
Verruga Vulgar Verruga Plantar

 Molusco  Callo
contagioso  Cuerno
 Queratosis  Exostosis
seborreica
 Queratosis
actínica
 Queratoacanto
ma
Diagnóstico Diferencial
Verruga Plana • Epidermodisplasia

 Siringoma
(facial)
• Pitiriasis
 Molusco Versicolor
contagioso • Queratosis
actínica
• Queratosis
Seborreica.
Diagnóstico

 Habitualmente por los signos clínicos.

 En las regiones periungueales o zona ano-
genital de pacientes inmunodeprimidos,
debe descartarse por biopsia en CE
inducido por VPH.
Evolución y Pronóstico
 En las personas con inmunidad normal
las infecciones cutáneas por VPH suelen
desaparecer espontáneamente sin
necesidad de intervención terapéutica.
 En inmunodeprimidos, las infecciones
cutáneas por VPH pueden resultar muy
resistentes a todas las modalidades
terapéuticas.
Tratamiento
• Evitar tratamientos agresivos, que a
menudo son muy dolorosos y pueden
dar lugar a la cicatrización, debido a que
la evolución por VPH en infecciones
cutáneas consiste en la resolución
espontánea al cabo de meses o pocos
años.
Tratamiento

 En las verrugas plantares dolorosas

debido a su localización esta justificado
un tratamiento más activo.
 La criocirugía y electocirugía pueden
dejar cicatrices permanentes y en
ocasiones generan más dolor que la
propia verruga.
 Tratamiento
Tratamiento iniciado por el paciente:

 Ácido salicílico al 10 y 20%

 Ácido salicílico al 40%.
 Crema de imiquimod.
 Hipertermia en la verruga plantar.
Tratamiento
Tratamiento iniciado por el dermatólogo:

 Criocirugía.
 Electrocirugía.
 Cirugía con láser CO2.
 Cirugía.
INFECCION POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

Infecciones en Mucosa
 VPH
 Las lesiones a nivel genital son producidas
principalmente por los tipos 6, 11, 16,
18,31 y 33.
 Ocurre más frecuentemente en personas
jóvenes con vida sexual activa y con
múltiples parejas sexuales.
 Se transmite por contacto sexual genital-
genital, oral genital y genital-anal.
Lesiones Mucocutáneas
• Se producen 4 tipos de verrugas
genitales:

1. Pápulas pequeñas.
2. Lesiones en forma de coliflor.
3. Verrugas queratósicas.
4. Pápulas y placas aplanadas
Sitios de predilección

En el hombre En la mujer
 Frenillo  labios mayores y
 Corona menores
 Glande  Clítoris

 Prepucio  Zona periuretral

 Escroto  Vagina

 Cuello uterino.
Diagnóstico

 Clínico.
 Se puede confirmar por biopsia.
Vacunas
Gardasil: es una vacuna cuadrivalente, protege
contra 4 tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18.
Se administra en una serie de tres inyecciones
en tejido muscular por un periodo de 6 meses.
Fue aprobada para su uso en hombres y
mujeres para la prevención de verrugas
genitales causadas por los tipos 6 y 11 de los
VPH. La vacuna ha sido aprobada para estos
usos en hombres y mujeres de 9 a 26 años de
edad.
Cervarix: Es una vacuna bivalente, está
dirigida a dos tipos de VPH: 16 y 18.
Se administra en tres dosis por un periodo
de 6 meses.
La FDA ha aprobado Cervarix para usarse
en mujeres de 10 a 25 años de edad para
la prevención del cáncer cervical causado
por los tipos 16 y 18 de los VPH.
Tratamiento
Agentes tópicos:
• Imiquimod en crema al 5%.

• Podofilox en solución al 0.5% y en gel.

• Ácido tricloroacético (ATC)

 Tratamiento

Tratamientos quirúrgicos:
• Criocirugía

• Electrocauterización

• Terapia láser

• Escisión quirúrgica (extirparlas)

VIRUS DEL HERPES
SIMPLE
 La infección por el virus del herpes
simple, tanto la primaria como la
recurrente, puede dar lugar a lesiones
vesiculosas agrupadas sobre una base
eritematosa en la piel queratinizada o en
las mucosas.
 Una vez que infecta a un paciente, el VHS
persiste en los ganglios sensitivos
durante toda la vida, recidivando cuando
disminuye la inmunidad.
CARACTERISTICAS
 Mas frecuente en adultos jóvenes.
 VHS-1
 VHS-2
TRASMISION
 La mayor parte se produce cuando las
personas diseminan virus pero no
presentan lesiones.
 Piel-piel
 Piel-mucosa
 Aumento de la trasmisión VHS-1 en
situaciones de hacinamiento y bajo nivel
socio económico.
PATOGENESIS
 En la infección herpética primaria, el virus
experimenta replicación en el epitelio de la
bucofaringe y asciende por los nervios
sensitivos periféricos al ganglio trigémino.
 El VHS persiste en una fase latente en el
interior del ganglio trigémino durante toda la
vida del individuo.
 Diversos estímulos inician la reactivación del
virus latente, que desciende por los nervios
sensitivos a los labios y la piel alrededor de la
boca, provocando el herpes labial recurrente.
PRUEBAS DE LABORATORIO
 Frotis de Tzanck:  Cultivos: cultivos
es positivo positivos para
cuando se VHS de las
observan localizaciones
queratinocitos mucocutáneas
acantolíticos o afectadas.
queratinocitos
acantolíticos
gigantes
multinucleados.
 Serología: los  Reacción en
anticuerpos cadena de la
contra la polimerasa (PCR):
glucoproteína G1 para determinar
y G2 detectan y secuencias de
diferencian las ADN de VHS en
infecciones tejido, frotis o
pasadas por VHS- secreciones.
1 y VHS-2.
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 Sospecha clínica  Primer episodio: Aciclovir

400mg TID. 200mg 5
confirmada por veces al día durante 7-
cultivo de virus o 10 días. Valaciclovir: 1g
detección de BID por 7-10 días.
 Recidivas: Aciclovir
antígenos. 400mg VO TID por 5
días. 800mg VO BID por
5 días. Valaciclovir:
500mg BID por 5 días.
VIRUS DE LA
VARICELA ZOSTER
 Es un herpes virus humano que infecta
el 98% de la población adulta.
 La infección primaria casi siempre es
sintomática y se caracteriza por
vesículas pruriginosas diseminadas.
CARACTERISTICAS Trasmisión

 90% de los casos  Gotitas trasmitidas por

el aire así como
en niños menores contacto directo.
de 10 años.  Pacientes son
 En zonas de clima contagiosos desde
templado varios días antes de la
aparición del exantema
aparecen hasta la última oleada
epidemias en de vesículas.
invierno y
primavera.
PATOGENIA
 En la varicela el VVZ penetra a través de
la mucosa de las vías respiratorias altas
y la bucofaringe, lo cual va seguido de
replicación local y una viremia primaria,
posteriormente el virus se reproduce en
las células del sistema reticuloendotelial,
con una viremia secundaria posterior y
diseminación a la piel y mucosas.
LABORATORIO
 Detección de  Cultivo de virus:
antígenos de es posible aislar
VVZ: se realiza un el virus en cultivo
frotis de líquido de virus a partir
de una vesícula o de lesiones
el raspado de la cutáneas
base o el borde vesiculares,
de una úlcera muestras de
sobre un porta biopsias,
objetos. raspados
corneales y LCR.
 Frotis de Tzanck:  Serología: una
citología del seroconversión
documenta la
liquido del infección primaria de
raspado de la VVZ.
base de una  Dermatopatología:
vesícula o pústula muestras de biopsia
que revela células de piel lesionada o de
víscera revelan
gigantes y células epiteliales
multinucleadas. gigantes
multinucleadas.
GRACIAS