UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA

TEMA:INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS.

6 TO NIVEL GRUPO 2 “A”
DISERTANTES:

BELTRAN RODRIGUEZ LEONARDO

CASTILLO SANCHEZ KAREN
FLORES INTRIAGO ANDREI
NAREA NAVARRETE FAUSTO
OLAYA ORDOÑEZ ANDRÉS
1/10
CASO CLÍNICO

2/10
 ANAMNESIS.
Datos del paciente:
 Nombre: Bethzabé Romo Ortíz - Edad: 9 años 3 meses de edad,
 Grupo etario: Escolar. -Raza: mestiza.
 Fecha y lugar de nacimiento: Pajan Manabí
 Lugar de residencia: Pajan Manabí,
 Fecha de ingreso 20/06/2018

Madre:
 Nombre: María Cristina Ortiz, 35 años. Estado Civil: Soltera. Nacida y reside en
PAJÁN.
 Ocupación: Vendedora ambulante. La niña es cuidada por la tía porque la madre
trabaja
 Ant. GinecoObstrético: G2 P2 A0 . G1: masculino 12 años G2: femenino 9 años .

Padre: NO VIVE CON EL PADRE.

 Nombre: Diego René Romo Salazar, 38 años. Estado Civil: Casado. Nacido y reside
en Ibarra. Instrucción superior. Ocupación: Tecnólogo eléctrico.

3/10
 ANTECEDENTES.
 ANTECEDENTES PRENATALES:
Producto de segunda gesta de madre de 26 años. Controles prenatales y ecos no refiere,
aparentemente cursa el embarazo sin complicaciones.
 ANTECEDENTES NATALES:
Nace por parto cefálico a término, llanto inmediato, peso: 3680g y talla: 51cm.
 ANTECEDENTES POSTNATALES:
Alimentación: Seno materno durante año y medio, se une a la dieta familiar al año y medio. Desarrollo
psicomotriz: normal.
Vacunas: Completas Dieta: actualmente come 2 veces al día: embutidos, gaseosas, sal y azúcar.
Consume pocos vegetales.
 ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS PERSONALES: no refiere
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
A los 3 años 5 meses presenta infección de vías urinarias por Escherichia Coli BLEE.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Madre: Hipertensa arterial
Abuelo Materno: Hipertensión Arterial
Padre: Asmático
Alergias: No refiere Transfusiones: No refiere Grupo sanguíneo: No conoce.

4/10
 ENCUESTA SOCIAL:
 Hábitos Alimentarios: 2 veces al día Vivienda
de madera
 Vive con la madre, hermano y la tía. *La tía la
cuida debido que la madre trabaja como
vendedora ambulante.
 Tienen pozos sépticos. *No poseen Agua
potable la obtienen por tanque.
 Mascotas: 1 perro y 1 gato.
 Emuntorios: Miccional: Aproximadamente 5
veces al día. Defecatorio: 1‐2 veces al día

5/10
• MOTIVO DE CONSULTA:
Fiebre y Disuria
• ENFERMEDAD ACTUAL:
Bethzabé de 9 años 3 meses. Con cuadro clínico de 10 días de
evolución, que inicia con molestias al orinar. La tía refiere que al 6 to
día, la niña presentó dolor al orinar (Disuria), pérdida de apetito
(anorexia) y dolor en hipogastrio por lo cual es llevada a un centro de
salud; Donde los médicos constatan pérdida de peso, pálidez y
astenia, la diagnostican como infección de vías urinarias baja (cistitis
aguda) la envían a casa medicándole paracetamol y ampicilina mas
dieta astringente y cítrica, suero oral (Pedialyte 45) .
En el día 8 de la enfermedad, se empieza a asociar un pico febril de
38.5 ªC, la tía refiere que la niña presentó dolor al orinar mas intenso
con mal olor en la orina; Además presentó dolor abdominal
localizado en ambos flancos y un cuadro emético, por lo que
consultan a Emergencia de este Hospital. Donde encuentran a la
paciente despierta, consciente, orientada; Pálida, decaída y febril; se
procede a realizar un examen físico completo que se describe A
continuación:

6/10
 EXAMEN FÍSICO.
 Signos vitales: PA: 100/60 FC: 106 FR: 25 T: 38,5 Peso: 25,7Kg Talla: 122 cm
 Piel: Pálidez, no cianosis, hipertricosis en espalda mucosas: semihúmedas.
 Dentición: con múltiples caries
 Tórax: Expansibilidad conservada, simétrico, sin signos de insuficiencia
respiratoria
 Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos,
 Pulmones: Campos pulmonares ventilados, no ruidos sobreañadidos
 Abdomen: Blando, depresible, No doloroso a la palpación superficial,
Doloroso a la palpación profunda a nivel de flancos derecho e izquierdO,
RHA: presentes, no visceromegalias
 Columna dorsal: Puño percusión de Murphy positiva bilateral
 Genitales femeninos: sin alteraciones
 Extremidades: Hipertricosis marcada en piernas, hiperflexibilidad articular de
muñecas y tobillos,
 Neurológico: Glasgow 15/15, marcha normal, pares craneales sin alteración.
 Por hallazgos clínicos y paraclínicos se inicia manejo con antibióticos, y se
decide hospitalizar, se hidrata con líquidos endovenosos y se toman estudios.
Biometría hemática y electrolitos séricos, función renal, examen general de
orina y urocultivo.
7/10
 EXÁMENES DE LABORATORIO:
• Cuadro hemático:
• Leucocitos: 13.090
• Neutrófilos 74.6%
• Linfocitos 28.8 %
• Plaquetas: 307.000
• HB: 12.0 Hcto: 33.1 VCM : 70.1 HCM : 23.3
• Electrolitos
• Sodio: 132.5 mmol/l
• Potasio: 3.5 mmol/l Cloro : 105.9
mmo/l
• Función renal: Bun: 2 mg /dl Creatinina: 0.46 mg /dl

8/10
 EXAMEN GENERAL DE ORINA:
 COLOR: amarillo CÉLULAS EPITELIALES: Moderadas.
 ASPECTO: Turbio PROTEÍNAS: Negativos
 DENSIDAD: 1025 GLUCOSA: Negativos
 PH: 8 HEMATIES: 2 X C
 NITRITO: + BACTERIAS: +++
 ESTERASA LEUCOCITARIA: + LEUCITOS: 20X C
 HEMOGLOBINA: negativo PIOCITOS: 9 XC
 UROBILINOGENO: Negativo

*UROCULTIVO: Presencia de Eschericia coli BLEE.

 RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE: Mínima dilatación en algunas
asas gruesas y delgadas, con presencia de niveles Hidroaéreos
escalonados, no hay imágenes que sugieran la presencia de íleo o
perforación de víscera hueca.
 ECOGRAFÍA PÉLVICA Y RENAL: Sin alteraciones anatómicas ni ectasias.
9/10
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Pielonefritis aguda. Uretritis aguda
• Cistitis aguda Litiasis renal
• Enfermedad pelvica inflamatoria Anexistis.

 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
• PIELONEFRITIS AGUDA.

 Tratamiento:
• Ampicilina 100 mg/Kg vo dividido cada 6 horas por 10 días
• Trimetropin Sulfa 10 mg/Kg vo cada 12 horas por 10 días
• Nitrofurantoina 5 – 7 mg/kg vo cada 6 horas por 10 días

 Prevención:
• Limpieza de adelante hacia atrás en niñas
• Evitar ropa apretada
• Tomar abundante líquido
10/10