Enfermedades

benignas de la
nariz
Grupo #2
Natasha Chávez Cruz
 • Son todos aquellos elementos animados e
inanimados introducidos en forma
voluntaria o involuntaria en las fosas nasales
y en la rinofaringe.
• Un cuerpo extraño causante de escasa
sintomatología que permanecen por varios
años, puede dar lugar a un rinolito.
CUERPOS
EXTRAÑOS
 pedazos de esponja de baño, hule espuma, papel
higiénico, papel periódico, pañuelos desechables,
Inorgánicos plastilina, cuentas de aretes y collares, monedas
pilas alcalinas de relojes, calculadoras y aparatos
auditivos.

TIPOS Y Orgánicos
CARACTERÍSTICAS semillas, granos

DE LOS CUERPOS
EXTRAÑOS

Yatrógenos
 FISIOPATOLOGÍA

Evoluciona hacia la
sobreinfección local Cuerpos extraños
con supuración muy antiguos, puede
Provoca un edema de nasal, lo que puede producirse una
causar una infección de las Ubicación reciente Lesiones rápidas
la mucosa pituitaria  orgánicos.
tanto por irritación ulceración de la cavidades sinusales,  cornete inferior y
como por reacción mucosa, que una rinitis atrófica y septum. Frecuente en Lesiones lentas 
inflamatoria. provocará costrosa e incluso fosa nasal derecha. inorgánicos.
hemorragias una anomalía del
mínimas y la desarrollo del
formación de tejido esqueleto nasal.
de granulación.
SÍNTOMAS GENERALES

1 2 3 4 5 6
Ruido nasal. Obstrucción Rinorrea Cacosmia. Rinorrea Estornudos
nasal. anterior sanguinolenta. recientes.
unilateral.
 Infección locorregional.

Perforación septal.

COMPLICACIONES
Sinequias.

Rinolitiasis.
 Formación  6
meses

 Los rinolitos son cálculos de las fosas nasales constituidos por la

aposición de sales minerales alrededor de un cuerpo extraño
endonasal endógeno (diente, secuestro óseo) o exógeno Más antiguo  más
(fragmento de papel, fruta, perla). voluminoso

Tamaño variable; de
unos gramos a 50
gramos

RINOLITIASIS
Fisiopatología.- La presencia de un cuerpo
extraño enclavado en una fosa nasal favorecería una
reacción inflamatoria crónica y una dificultad para
la evacuación de las lágrimas y de las secreciones
nasales con depósitos progresivos de sales minerales,
esencialmente sales de calcio y de magnesio,
alrededor del cuerpo extraño.

Síntomas.- Obstrucción nasal, rinorrea

purulenta unilateral y fétida, cefaleas,
rinosinusitis crónica, cacosmia, epistaxis
repetidas uilaterales.
DIAGNÓSTICO

 Lidocaína + nafazolina.
 Exploración con rinoscopia anterior, óptica recta o fibroendoscopio.
 Piso de la fosa nasal: meato inferior o interturbinoseptal.
 Tomografía computarizada.

Diagnóstico diferencial:
Niño  tumor, atresia coanal unilateral.
Adulto  sinusitis de origen dentario, tumor sobreinfectado, sífilis,
cirugía nasosinusal previa.
 Se intentará que el niño trate de expulsarlo
TRATAMIENTO sonándose la nariz, también se puede
provocar el reflejo del estornudo.

Cuando se visualiza el cuerpo extraño, hay

dos posibilidades:
Cuerpo extraño es redondeado 
introducir un gancho por encima y
después detrás del cuerpo extraño y
hacerlo rodar hacia el vestíbulo nasal
Cuerpo extraño aplanado  el
cirujano puede cogerlo con una pinza y
extraerlo hacia el exterior.
 MIASIS RINOSINUSAL

• Infección de los tejidos u órganos de animales y

seres humanos por larvas de mosca.
Específicamente este padecimiento es producido
por la presencia de larvas de mosca en nariz o
senos paranasales.

• Las larvas de moscas que se aíslan con más

frecuencia son: Lucilia hominivora, Lucilia
versicolor, Sarcophaga magnifica,
Calliphora limensis.
 Pacientes predisponentes:
◦ Pacientes que pierden el estado de alerta, lactantes
abandonados, enfermos débiles y con heridas o cavidades
infectadas y malolientes. Pueden producir laceraciones de la
mucosa nasal y los senos paranasales (seno maxilar), con
exposición de hueso o cartílago.

FACTORES
Factores:
PREDISPONENTES ◦ Exposición de úlceras y hemorroides.
◦ Fallas en el higiene personal.
◦ Comportamientos con el alcohol (falta de sensibilidad y dormir
al aire libre).
◦ Traumatismo facial.
◦ Heridas de extracción dental.
◦ Afecciones neurológicas.
ENTOMOLÓGICA CLÍNICA
Miasis cutánea: forunculoide, lineal
Obligatorias rampante y subcutánea con tumores
ambulatorios.
Miasis cavitaria: Extremidad cefálica
Facultativas (senos paranasales, conducto auditivo
externo). Destruyen cartílagos y huesos,
Accidentales puede seguir la invasión del tejido
meníngeo y encefálico.
 SÍNTOMATOLOGÍA

• Comezón y malestar.
• Rinorrea mucopurulenta unilateral o bilateral (fétida).
• Epistaxis.
• Dolor facial.
• Cefalea frontotemporal.
• Anosmia.
• Cuando los gusanos caen en la garganta, síntomas de origen alérgico: tos,
laringoespasmo, disnea, estridor.
 Infecciones de las
Afectación al órbitas o celulitis
conducto facial.
lacrimonasal.

COMPLICACIONES
SNC: meningitis, Ulceración de la
neumoencéfalo. pared posterior
de la faringe.

Perforación septal o
palatina.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Eliminar todos los organismos invasores.
• Endoscopio nasal.
• Solución salina normal, clorhexidina al 0,2 %, yodoformo, cloruro de etilo, cloruro
de mercurio, aceite de trementina y éter para obligar a los gusanos a desprenderse
del tejido hospedero.
• Tratamiento efectivo  ivermectina.
 VERRUGAS
ASPECTOS GENERALES
 ocurren con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes
y son más comunes entre ciertas ocupaciones, como los
manipuladores de carne, aves de corral y pescado
 FACTORES PREDISPONENTES
 Asociada a dermatitis atópica e inmunosupresión
 CONTAGIO
 contacto directo con la piel, con maceración o sitios de
trauma
 RESERVORIO
 infectados clínicos o subclínicos
 PERÍODO DE INCUBACIÓN: 2-6MESES
 remisión espontánea en niños dentro de los dos años
 La recurrencia es común.

VIVIANA VALVERDE G.
 Verrugas vulgares: lesiones pediculadas y filiformes (verrugas filiformes), lo que se observa con
CLÍNICA: frecuencia en las zonas pilosas de la cara y del cuello de los varones
Verrugas planas: múltiples pápulas, de 2 a 4 mm, de superficie aplanada y algo descamativa, del
color de la piel o discretamente amarronadas

DIAGNÓSTICO
 No ofrece dificultad

TRATAMIENTO

• terapia antiproliferativa química o física, la destrucción del tejido

afectado (ácido salicílico, crioterapia, cantaridina, ácido
tricloroacético, cirugía, electrocoagulación, láser)
• La mejora de la respuesta inmune local (imiquimod, tópica o
intralesional inmunoterapia), y (5-fluorouracilo topico,
bleomicina)
VIVIANA VALVERDE G.
 RINOFIMA
 forma grave de acné rosácea
Tratamiento
 Hombres de 50-70 años Quirúrgico con dermoabrasión, combinada con
 suele afectar la mitad inferior de la nariz y, en casos afeitado de la piel lesionada o extirpación total
extremos, puede extenderse a toda la región nasal y de la piel con aplicación de injertos libres de la
las mejillas región supraclavicular.
- Leve: telangectasias e hiperplasia de la dermis. Láser de CO2
- Moderado: hipertrofia y nodularidades pequeñas.
- Severo: nodularidades masivas.

Hipertrofia de tejidos subcutáneos y sebáceos; las

glándulas sebáceas presentan hiperplasia y los
conductos se dilatan y llenan de detritos de queratina y
sebo, se hipertrofia la piel, con formación de grandes
poros y el sebo y la grasa se acumulan entre las masas
de tejido. Algunos vasos invaden la superficie del
rinofima, con aparición de una tonalidad rojiza. En casos
avanzados puede haber fetidez con presencia de
grandes masas ovaladas.
VIVIANA VALVERDE G.
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
O CATASTRÓFICAS

VIVIANA VALVERDE G.
RINOESCLEROMA
 DEFINICIÓN

Es una enfermedad granulomatosa de

progresión lenta de la nariz y de otras
estructuras del tracto respiratorio superior,
resultado de la infección por la bacteria
Kleibsella rhinoscleromatis
 EPIDEMIOLOGÍA

• El rinoescleroma es endémico de regiones pobres de África, Sudeste

de Asia, México, Centroamérica, Sudamérica y países del Europa
Central y del Este
• mujeres
• 20 – 30 años de edad
FORMA DE CONTAGIO FACTORES QUE
CONTRIBUYEN A SU
DISEMINACION
Puede ser Hacinamiento
contraído a través
de la inhalación
Mala Higiene
directa de gotas o Mala nutrición
material
contaminado.
CUADRO CLÍNICO

Fase
Fase catarral o
granulomatosa Fase cicatrizal
atrófica
o hipertrófica
CUADRO CLÍNICO
FASE CATARRAL
(ATRÓFICA)
• Rinorrea purulenta fétida
(anterior como posterior)
• Obstrucción nasal
unilateral o bilateral
• Formación de costras
FASE GRANULOMATOSA
(HIPERTRÓFICA)
• Deformación nasal
(infiltración nodular
irregular)
• Epistaxis
• Nódulos se encuentran
recubiertos por costras
• Alteraciones de la
olfación (cacosmia,
anosmia)
• Cefalea Frontal
CUADRO CLÍNICO

FASE CICATRIZAL
• Se forman tejidos fibrosos de
cicatrización con cambios
progresivos (10 – 15 años)
• Estenosis notoria de cavidad
nasal, pero puede afectar a la
nasofaringe y a la laringe
(región subglótica)
 DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• Presentación no muy específica

• Obstrucción nasal (la queja más común)

• Rinorrea
• Epistaxis
• Disfagia
• Deformidad nasal
• Anestesia del paladar blando
• Dificultad para respirar que progresa a estridor
• Afonía
• Anosmia
 DIAGNÓSTICO
HISTOPATOLÓGICO
• En la etapa catarral (o atrófica), se observa metaplasia
escamosa y un infiltrado subepitelial inespecífico de leucocitos
polimorfonucleares con tejido de granulación.
• En la etapa granulomatosa, las características de diagnóstico
incluyen células inflamatorias crónicas, cuerpos de Russell,
hiperplasia pseudoepiteliomatosa y grupos de histiocitos
grandes vacuolados que contienen organismos de K.
rhinoscleromatis (células de Mikulicz).
• En la etapa esclerótica, la fibrosis

técnica de la inmunoperoxidasa

Células de
Mikulicz
DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
• Los hallazgos de TC
lesiones son característicamente
homogéneas, Los planos faciales
adyacentes no están invadidos.
Tráquea, las irregularidades en forma
de cripta son diagnósticas de
escleroma.
• resonancia magnética.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento farmacológico:
• ATB: tetraciclinas, cefalosporinas de 3era o
4ta generación; ciprofloxacino.
• Inyección de corticoides de depósito y
agentes alquilantes (ciclofosfamida = 0.5 – 1
mg/kg/día)
• Tratamiento quirúrgico
• Traqueotomía (estadio granulomatoso y
estadio esclerótico)
• Cirugía plástica (Estenosis cicatricial o la
imperfección permanece en nariz, faringe,
laringe)
• Escisión abierta mediante laringofisura
(lesiones granulomatosas extensas)
• Vaporización con láser de dióxido de
carbono (lesiones obstructivas de laringe y
espacio subglótico)
EPIDEMIOLOGÍA

Afectan casi por igual a hombres y mujeres

Comprenden 0.2 a 0.8% de todas las neoplasias malignas y 3%

de los carcinomas que afectan al tubo aerodigestivo superior

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Diagnóstico tardío (promedio 8 meses después

de iniciados los síntomas)
CLASIFICACIÓN

Leroux y Robert (1951)

Etmoidales

Endomaxilares

Del reborde alveolar

De las fosas nasales

AN ORL MEX Vol. 50, No. 1, 2005

CLASIFICACIÓN

Carcinoma de la cavidad nasal Tumores del tabique nasal

T1: Tumor limitado a la cavidad

nasal, superficial y que afecta
T1: Tumores menos de 1 cm
uno o mas sitios dentro de la
misma.

T2: Tumor que se extiende a T2: Tumores mayores de 1 cm o

estructuras vecinas, con o sin menores pero bilaterales.
afección del hueso, cartílago o
piel. Extensión al antro maxilar,
paladar duro o afectación de la
porción superior del tabique, seno T3: Invasión a otra estructura
etmoidal o vestíbulo nasal. (hueso o cartílago)

T3: Tumor masivo que se extiende

a órbita, senos frontal y
esfenoidal, base del cráneo, T4: Invasión cutánea de la
nasofaringe, fosa pterigoidea, pirámide.
lámina cribiforme, o extensión
intracraneal.
 CARCINOMA
BASOCELULAR
 células indiferenciadas de la capa basal
epidérmica y folículos pilosebaseos
 Es el tumor cutáneo maligno más frecuente
 85- 90% (aparecen en cabeza y cuello) 
nariz y región preorbitaria
 Predominio en varones 1,6 : 1
 50 años y ancianos, caucásicos
Etiología

• Radiaciones ultravioletas
• La inmunosupresión principalmente en receptores de
transplante renal
• Antecedentes familiares
• Heridas
• Historia previa de cáncer cutáneo
• Enfermedades hereditarias como el xeroderma pigmentosum.
 CARCINOMA BASOCELULAR

• La capacidad metastática
baja (0,002-0,55%)

• crecimiento por contigüidad alto

• La infiltración local en el área de

cabeza y cuello

• erosiona sobre las que asienta,

como nariz y orbita.

• Dos formas clínicas principales: la de carcinoma basocelular plano y la variante de tumor perlado.
 El CBC perlado
El CBC plano
• elevación circular sesil o pediculada
• 3 formas clínicas:
• eritematoide • En general surcada por telangectasias
• pagetoide
• esclerodermifore • Ulceraciones ------ ulcus rodens
ESTUDIO DE EXTENSION

• La historia clínica y la exploración

• La realización del hemograma
• Estudios de coagulación
• Biopsia completan los estudios obligatorios para los tumores
cutáneos.

La Bioquímica
Rayos X
TAC
son pruebas optativas y en función de la historia y
biopsia.
TRATAMIENTO

Entre los distintos métodos de tratamiento se encuentran:

Quirúrgicos No quirúrgicos

• Escisionales: Electrodesecación y curetaje Criocirugía

• Cirugía convencional Fulguración láser Radioterapia
• Cirugía Mohs o cirugía micrográfica 5 Fluorouracilo Imiquimod
• Destrucción local o de campo Terapia fotodinámica
EPIDERMOIDE DE
NARIZ
Y SENOS
PARANASALES
• Tumor maligno formado por células de epitelio plano o escamoso

• neoplasia maligna más habitual de los senos paranasales

• Más frecuente en seno maxilar 70% y el etmoidal 20%

• Vinculado con agentes ambientales

• tumores crecen dentro de los límites óseos de los senos paranasales.

• asintomáticos hasta que erosionan e invaden las estructuras adyacentes.

• síntomas iniciales son, la mayoría de las veces, idénticos a los causados

por enfermedades inflamatorias de la zona

• hacen que en un elevado porcentaje sean diagnosticados tardíamente

8 meses después de iniciados los síntomas.
Manifestaciones clínicas

incluyen:

• Dolor en los dientes maxilares

• erosión del paladar
• Diplopía
• Proptosis
• y parestesias en la mejilla.

Estadificación
Carcinoma epidermoide de la cavidad nasal

Carcinoma del tabique nasal:

cuando el tumor surge en este sitio, los síntomas
que se reconocen a menudo son:

• Epistaxis
• Dolor
• Obstrucción nasal
• Formación de úlceras locales

metástasis regionales en 20 a 40%, mayores de 2 cm.

PRONÓSTICO:
Supervivencia a 5 años entre 40-70%

Su tratamiento consiste en:

• Extirpación quirúrgica amplia, a través de una
rinotomía lateral o sublabial
• Radioterapia en el sitio primario controla el tumor en
80%
• profiláctica en cuello si no hay metástasis regionales
 Carcinoma del vestíbulo nasal:

• A menudo afecta al cartílago del tabique

• El 10% emite metástasis regionales.

Su tratamiento consiste en:

• escisión y biopsia
• Seguidas de radioterapia.
• Las recurrencias locales pueden
tratarse con:
- Implantes de agujas de radio
- Cirugía radical (rinectomía parcial o
total).
• La supervivencia a cinco anos es de 70%.
Carcinoma epidermoide de senos
paranasales

Carcinoma epidermoide del antro maxilar 60%

Aparece sobre todo 50-60 años

Agentes ambientales involucrados

a) Compuestos derivados del petróleo.

b) Cromo.
c) Níquel.
d) Cuero.
e) Aserrín.
f) Empleo de dióxido de torio.

La evolución clínica
signos muy similares a los de la sinusitis 90% los casos en estadios avanzados

a) Dolor y edema facial (71%).

b) Obstrucción nasal (56%).
c) Lesiones en cavidad bucal (40%) (masa en paladar,
dolor dentario).
d) Síntomas oculares: diplopía, epifora y proptosis.

Paciente mayor 40 años

• cuadrante anteroinferior del antro maxilar el paciente puede referir
dolor irritativo

• cuadrante posteroinferior, puede haber aflojamiento dentario con

perdida subsecuente de algunas piezas

• cuadrante anteroposterior originan parestesias en labio superior o

mejilla y en los dientes incisivos y caninos

• cuadrante posterosuperior permanecen muchas veces asintomáticos hasta provocar

síntomas infraorbitarios y epistaxis.

Lo mas común:

• identificar carcinomas bien diferenciados (40 a 50%)

• Moderadamente diferenciados (40%).
• En 15 a 20% de los casos hay metástasis regionales
Tratamiento

• Cirugía (maxilectomia parcial o subtotal)

• seguida de radioterapia

• La quimioterapia

• Combinarla con cisplatino y metotrexato o bleomicina.

• Seguida de cirugía conservadora, a la sexta u octava

Pacientes con un carcinoma del antro maxilar y padecen sinusitis maxilar

crónica contralateral someterse a extirpación profiláctica del epitelio
 DEL SENO ETMOIDAL:

 Tumores raros
 Supervivencia a 5 años es de 45%
 Tx.- Rinotomía lateral
Etmoidectomía transantral

 DEL SENO FRONTAL:

 Son muy raros

 Afecta el seno esfenoidal por extensión de

procesos tumorales

 Extirpación del seno y etmoidectomía completa

Personas con tumores que afectan el antromaxilar y el seno etmoidal,

mejora la supervivencia cuando se practica un procedimiento de:

• Caldwell–Luc con etmoidectomia transantral (40%)

• Una maxilectomía parcial con fenestración del paladar (16%)

La frecuencia de metástasis regionales de esta neoplasia fluctúa entre 15
y 25% y la de metástasis distantes de 3 a 5%

Siempre se debe confirmar el diagnostico de estos

tumores mediante:
• Biopsia
• La evaluación radiológica
con tomografía axial computarizada de alta
resolución
y resonancia magnética
• contribuye a establecer la extensión de la tumoración
y planear el tratamiento a instituir.
 PATOLOGÍAS
TRAUMÁTICAS DE
LA NARIZ
Fracturas de los huesos nasales
Desviación del tabique o septo nasal
Hematoma septal
Absceso del tabique
Perforación del tabique
 Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre

ETIOLOGÍA:
• Trastorno del desarrollo
adecuado del cartílago nasal
• Eventos traumáticos
(fracturas nasales, faciales
DEFINICIÓN: del tabique y también del
• Son un conjunto de intra partum).
malformaciones que se
originan, bien sea por
alteraciones del desarrollo con
inadecuada coaptación de los
focos de crecimiento
cartilaginoso y óseo, o bien Desviación del tabique nasal
traumáticamente
 SINTOMATOLOGÍA
• Obstrucción nasal, a menudo unilateral, a
veces también cambiante.
• Respiración oral durante el sueño
• Hiposmia o anosmia posible.
• Cefaleas que pueden variar según el estado de
la fosa nasal.
• Cansancio rápido al esfuerzo físico
• Epistaxis recurrente
• Deformación nasal externa
• Rinosinusitis frecuente
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
 Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre

DIAGNÓSTICO:
• Anamnesis y exploración física (antecedentes traumáticos, paciente con insomnio
debido a la inadecuada función respiratoria, etc.
• RINOSCOPIA ANTERIOR (SE PUEDE EVIDENCIAR EL GRADO DE LA
DESVIACIÓN)
• Rinomanometría permite estudiar el efecto de insuficiencias respiratorias de vías
aéreas bajas que alteran la función respiratoria nasal, siendo concluyente en el
diagnóstico diferencial de la topografía de la insuficiencia respiratoria.
• TC: nos permite valorar el nivel de desviación del tabique y la hipertrofia
compensatoria del cornete, superando de esta manera a las proyecciones
radiográficas de Caldwell y Waters
 TRATAMIENTO
• Quirúrgico: Septoplastia
• Si hay además deformidades de la
estructura externa de la nariz:
Septorrinoplastia (Tratamiento
integral del problema funcional y
estético)
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
 HEMATOMA DEL
SEPTO NASAL

• Colección serohemática en el espacio virtual

existente entre el mucopericondrio o
mucoperiostio septal y el cartílago o esqueleto
óseo septal respectivamente.

Walter Abad Peña

Grupo Nº 2 9no Semestre
 Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre

Discrasia
s
Sanguíne
as

ETIOP Enferme
Traumati dades
smo ATOG Infeccios
ENIA as

Fractura
+
Mucosa
Intacta
 CEFALEAS

ATURDIMIENTO
SINTOMATOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN NASAL

DOLOR PROGRESIVO DE
PIRÁMIDE

Walter Abad Peña

Grupo Nº 2 9no Semestre
• DIAGNÓSTICO
• En la anamnesis por lo general nos
menciona algún antecedente traumático
• Es frecuente que se sospeche un
hematoma dado el edema septal excesivo
y la hipersensibilidad intensa hallada en la
exploración (Inspección)
• Rinoscopia Anterior
• Palpación con un portaalgodones:
Consistencia firme pero depresible
• EVOLUCIÓN
• Si se deja sin tratamiento, tal vez aparezca
fibrosis del cartílago septal, seguida de
necrosis y perforación en un lapso de tres a
cuatro días
• TRATAMIENTO
• Incisión amplia y el drenaje y limpieza de
las cavidades creadas. Dicha maniobra,
puede realizarse de forma ambulatoria en
pacientes adultos, pero requiere de
anestesia general en edades pediátricas
• ATB y sustancias hemostáticas
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
 ABSCESO DEL
TABIQUE NASAL
Colección mucopurulenta entre el
cartílago septal y la mucosa del
pericondrio
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
 CAUSAS
Traumáticos
(Hematomas
infectados)

Infección de vecindad
(Abscesos dentarios,
Sinusitis gripales)

Metastásicos a
enfermedades infecciosas
(erisipela grave, Diabetes)

80%  Hematoma infectado)

Staphylococcus Aureus, seguido por Streptococcus
Pneumoniae, Pseudomonas Aeruginosa y
patógenos anaerobios con menor frecuencia Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
SINTOMATOLOGÍA
• Obstrucción nasal
• Congestión
• Dolor de mayor intensidad, lancinante y pulsátil
• Fiebre
• Malestar general.
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Edema inflamatorio que alcanza párpados y mejillas

Walter Abad Peña

Grupo Nº 2 9no Semestre
DIAGNÓSTICO
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• Eritema e inflamación cutánea centrofacial
• RINOSCOPIA ANTERIOR
• Rodetes bilaterales dolorosos
• Abombamiento de la mucosa septal
• Extracción de pus denso fétido mezclado con
sangre (punción)  gérmenes (estafilococo,
estreptococo
• ESTUDIOS DE LABORATORIO
• Marcadores de infección (leucocitosis no es
constante)
• TAC
• Extensión de la lesión y destrucción de Walter Abad Peña
estructuras septales
Grupo Nº 2 9no Semestre
• EVOLUCIÓN
• El pronóstico suele ser bueno si el
tratamiento antibiótico se instaura
precozmente
• Trombosis de seno cavernoso y
meningitis por complicación
endocraneal

Walter Abad Peña

Grupo Nº 2 9no Semestre
TRATAMIENTO
• Incisión amplia y el drenaje y limpieza
de las cavidades creadas.
• Realizar un taponamiento de ambas
fosas para yuxtaponer cartílago y
mucopericondrio, evitando el
acumulo de nuevas secreciones.
Puede retirarse a partir del 3º al 4º
día.
• Tratamiento médico, analgesia,
antiinflamatorios y antibioticoterapia
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
PERFORACIÓN DEL TABIQUE

Comunicación de ambos lados de la nariz,

debido a un orificio que existe en el
tabique nasal, que normalmente, debe de
ser continuo y sin interrupciones

Abuso en la inhalación de drogas

Traumáticas
Trabajadores de la industria del cromo,
cemento
Infecciosas, primarias y secundarias
Ocena
Colagenopatías
Granulomatosis de Wegener
Discrasias sanguíneas
Idiopáticas Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
SINTOMATOLOGÍA
• Epistaxis.
• Formación de costras.
• Obstrucción nasal.
• Silbido respiratorio, sobre todo cuando las
perforaciones son pequeñas y anteriores
• Cefalea.
• Rinorrea posterior.
• Fetidez nasal.
• Alteraciones olfatorias.

Walter Abad Peña

Grupo Nº 2 9no Semestre
 DIAGNÓSTICO
• Evaluación externa: La mayoría de las
perforaciones suceden por accidente
durante un examen físico de rutina
• Ante la rinoscopia anterior: formación
de costras, secreción
serosanguinolenta y epistaxis
• Palpación con un aplicador de
algodón trae información valiosa
sobre la integridad del cartílago
• TAC nos aportará información
anatómica sobre la cantidad de tejido
osteocartilaginoso perdido,
Walter Abad Peña
Grupo Nº 2 9no Semestre
TRATAMIENTO
Aseo frecuente de la nariz
con soluciones alcalinas tibias
seguido de la aplicación local
de pomadas, instruyendo al
paciente para que evite el
rascado nasal y sonarse en
forma violenta.
• Quirúrgico (perforaciones <1.5
cms)
• Método de Hazeltine
• Colgajo septal invertido posterior
• Quirúrgico (perforaciones >1.5
cms)
• Reparación con hueso cortical
mastoideo y fascia temporal
• Colgajo naso-labial
• Cierre con botones de silástico
• Expansión de la mucosa nasal