FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARCINOMA PULMONAR

•CHAPOÑAN ESPINOZA JUNIORS

•LARIOS MENDOZA JAVIER IVÁN
•MIJAHUANCA CAJUSOL EDITH
•QUISPE VILLAMONTE GERMÁN
RUBÉN
•RUIZ DIAZ NINO JAIME
A nivel mundial.
Carcinogénicos.
Aumentan los fallecimientos en las mujeres y
disminuyenenlosvarones.
 Frecuenciaentrelos40y 70añosdeedad
 Incidenciamáximaentre50a60años
2a3eslarelaciondecarcinomaenel pulmón
derechofrenteal izquierdo.
 Mayormentebronquiossegmentariosylobulares.
 Fumador pasivoyenquieneshandejadodefumar.
 Asociaciondeanomaliasgenéticas.
 Neoplasiadelasviasaereasy alveolares.
 Origenenlascélulasbasalesdel epiteliobronquial, aéreas
centrales, lóbulossuperiores(vérticespulmonares) y otrosautores
señalanbronquiossegmentariosolobulares
cavitarseenel 30%, asemejandounabscesodepulmón.
2domásfrecuente, seasociaal consumodecigarillos
Mejor respuestaal tratamientoquirúrgico.
hipercalcemiaporsecrecióndelaPTH(edadavanzada,
deshidratación, manifestacionestardiassonel comay laconfusión
coninsuficienciarenal y nefrocalcinosis. efrectoscardiovasculares
tenemos el acortamientodel intervaloQT, ondaT ancha,bloqueos
cardiacos, ar itmiasventricularesoasistolia)
osteoartropatiahipertróficanéumica, artropatiadolorosa
simetricaqueafectaaloshuesoslargosy delamano (dedosde
palillo)
Afectacion delas vías aereas, signos radiológicos deobstruc ion
del flujoaéreoountumor radiologicamenteoculto.
Las 3/4 partes de pacientes con cancer de pulmon presentan
sintomasenel momentodel diagnostico
 IMÁGENES

Varon 56 años, masa

cavitaria aire - fluido, 5cm,
lob superior derecho,
carcinoma epidermoide cavitado

Varon67años, atelectasia,neumonitis
obstructiva, SdeGolden, lóbulo
superiorderecho
 IMÁGENES

Mujer 62 años, lobulo medio

Varon 60 años, masa cavitaria, 4cm,
lob superior derecho, extension al derecho, parede engrosada
bronquio principal, hemoptisis, en el pericardio, invasion
carcinoma epidermoide resecable mediastinica focal
 IMÁGENES

Tumor de Pancoast,
entre primera y
segunda costilla

Invasion de la pared
toracica, destruccion
de la 3ra costilla
dorsal le
  HISTOLOGIA Y
•presencia de queratina
CITOLOGIA
•Suelen ser endobronquiales (pared
de los bronquios).
•puentes intercelulares o
estratificación. •muestras de citología respiratoria
exfoliativa
 CARCINOMA
INDIFERENCIADO
DE CÉLULAS PEQUEÑAS
 ETIOPATOGENIA
 Abarca un 18a un 25% de los
carcinomasdepulmón.

 Los oncogenes dominantes

sonc-myc .

 Tienenrelaciónconel
consumodecigar illos.

 Son los tumores pulmonares

másagresivos
 Tos SEMIOLOGÍA
 Hemoptisis
 Insuficienciarespiratoria
 Sibilancias
 Dolor torácico
 Anorexia
 Pérdidadepeso

Otrossíntomasquepuedenestarasociadosconestaenfermedadson:

 Debilidad
 Dificultadenladeglución
 Ronqueraocambiosenlavoz
 Fiebre
 Edemafacial
 HISTOLOGÍA
 Soncélulasepiteliales
pequeñas, conescaso
citoplasma, redondasu
ovaladas.

 Presenciadegránulos
neurosecretores
 HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
 El 90%delasvecesse
originanenbronquios
centrales
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
TUMOR TIPO III.-
ADENOCARCINOMA
El adenocarcinoma (40%), es el de peor pronóstico
y suele presentarse como un nódulo solitario de
situación periférica ya que procede de células de la
superficie alveolar o de las glándulas mucosas
bronquiales y puede producir mucina
 Se distinguen 2 formas:
2) Adenocarcinoma habitual de origen bronquial.

2) Ca. Bronquioloalveolar de origen en bronquiolos

terminales o las paredes alveolares.
ADENOCARCINOMA HABITUAL DE
ORIGEN BRONQUIAL:
Más frecuente en mujeres
Más frecuente en personas que no fuman
Origen bronquial, se localizan más hacia la periferia
Crecimiento más lento que los Epidermoide
Masa de menor tamaño

Histología: Varia de un tumor bien diferenciado con

elementos glandulares, lesiones papilares hasta masas
sólidas. 80% son productores de mucina. Se asocian a
veces a zonas de cicatrices de infarto y TBC
CA. BRONQUIOLOALVEOLAR
1 - 9% de todos los Ca. pulmonares
Frecuencia igual en ambos sexos.
Síntomas (tos, hemoptisis, dolor, ocasionalmente cuadro de
neumonía intersticial difusa.)
Diseminación y metástasis tardía.
Macro: nódulo único periférico o nódulos difusos que
aveces confluyen y dan aspecto similar a neumonía.

Histo: Carcinoma papilar bien diferenciado con células

cilíndricas-cuboidales, que tapizan los tabiques alveolares
y producen mucina.

Origen: mezcla de células bronquiolares secretoras

mucina, células clara, neumocitos tipo II
LOCALIZACION ANATOMICA
En alrededor del 50% de los casos,el
adenocarcinoma se presenta como una
lesion periferica aislada ,en el otro 50%,se
observa como una lesion periferica
asociada con linfadenopatia hiliar o como
un tumor central.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS

A) CARACTERISTICAS DEL PROPIO TUMOR

•Tumor central: el hallazgo más frecuente es una masa
hiliar con o sin obstrucción bronquial(60-75%). En su
mayoría corresponden a carcinoma de células escamosas
y adenocarcinoma.

* Tumor Periférico: imagen lobulada, con muescas, de

borde irregular con o sin espiculaciones, suele tener
mayor asociación con adenocarcinoma y carcinoma de
células grandes.
* Tumor de Tobías Pancoast: se origina en
el surco superior de pulmón, que es la
porción del vértice pulmonar adyacente a
la arteria subclavia(masa apical del
tumor). En su mayoría son carcinomas de
células escamosas o adenocarcinomas
EL NÓDULO PULMONAR SOLITARIO

Es el hallazgo radiológico más frecuente

Opacidad focal definida .
Menor de 3 cm redondeada u ovoide y redondeada de
pulmón ventilado, sin adenopatía hiliar asociada.
CARCINOMA INDIFERENCIADO DE
CELULAS GRANDES
 HISTOLOGIA: Tumor epitelial maligno
indiferenciado

 FRECUENCIA:Representa menos del 15% de

los carcinomas de pulmon.

 DIAGNOSTICO HISTOLÓGICO:Se realiza

por exclusión de otros tiposcelulares

 Estrechamente asociado con el tabaco

 PRESENTACION SINTOMATICA
 Tos
 Produccion deesputos
 Hemoptisis
 Neumoniaobstructiva(cuandose encuentrsaen unavia
aereaprincipal)
 Ro nq ueraypa r álisis d ia f r ag m á tic a(losnerviosrecur
y al r ni geo rf é n ci o s, si tu a do ss o b elr a
ente
superficielateral dela
tráquea, quedanenglobadosporlamasatumoral)

 EXTREMADAMENTEMALIGNOS

 INVADENPRECOZMENTE VASOS SANGUINEOSY

LINFATICOS (con la subsiguiente diseminacion
generalizada)
Hallazgos radiologicos
Mas agresivo que el adenocarcinoma y
apariencia radiológica similar:
-masa periférica de 4 cm o mas
-con areas de necrosis,
-con menor índice de cavitación que el
carcinoma escamoso.
 Cuando es central, sombra hiliar agrandada
(con frecuencia es la presentación inicial).
Los tumores son de localizacion variable

Carcinoma anaplasico de celulas grandes

en medio del lobulo sup. der. con extensa
afectacion de los ganglios hiliares y
carinales. Distorsion de la traquea y
ensanchamiento de la carina.
Carcinoma anaplasico de celulas grandes. Gran masa en el lobulo inferior
derecho, periferica. La TC es sugestiva de invasion pleural, que no se
confirmo en la intervencion quirurgica.
Clasificación por etapas del
cáncer
 Permite descubrir qué tanto se ha

propagado el cáncer.

Tratamiento y su pronóstico
Importancia
de supervivencia

Etapa Tipo de célula

cáncer del cáncer

 Resonancia magnética

Tomografía computarizada Gammagrafías

Estudios para determinar

etapas del cáncer

Biopsia de médula ósea Análisis de sangre

Mediastinoscopia
SISTEMA TNM DE CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DEL CÁNCER DEL

PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAs

Categorías T T3:
 Propagación a l a pared torácica, al
Tis: carcinomainsitu. diafragma, a l a pleura mediastínica o al
pericardio parietal
T1:
 El cáncernoesmayor de3centímetros  Afectaunbronquioprincipal

 Nosehapropagadoalapleuravisceral  Pulmón colapsa completamente o que un

pulmóncompletopresenteneumonía.
 Noafectaalasramasprincipalesdelosbronquios.
T4:
T2:
 Sehapropagadoal mediastino, al corazón,
 Esmayorde3centímetros. a l a tráquea, al esófago, a l a columna
vertebral o al punto donde l a tráquease
 Afectaalosbronquiosprincipales ramifica en los bronquios derechos e
izquierdosprincipales.
 Sehapropagadoalapleura visceral.
 Hay dos o más nódulos tumorales
 No hay colapso total del pulmon o que tenga
neumonía. separadosenel mismolóbulo.

 Hay derrame pleural maligno

 Categorías N
N0: N2:
 El cáncer no se ha propagadoa  El cáncer sehapropagado alos
losganglioslinfáticos. ganglios linfáticos subcarinales
o a los ganglios linfáticos
N1: mediastínicos. Los ganglios
 El cáncer se ha propagado a los linfáticos afectados están en el
ganglios linfáticos dentro del mismo lado del pulmón
pulmón, los ganglios linfáticos canceroso.
hiliares (localizadosalrededor del
área en l a que el bronquio entra N3:
enel pulmón).  El cáncer sehapropagado alos
ganglios linfáticos cercanos a
 Las metástasis afectan a los cualquier ladodel esternón y/oa
ganglios linfáticos sólo en el los ganglios linfáticos hiliares o
mismo lado del pulmón mediastínicosen el lado opuesto
canceroso. del pulmóncanceroso.
 Categorías M
M0:
 Nohay propagaciónadistanciadelcáncer.

M1:
 El cáncer se ha propagado a una o más
localizaciones distantes. Las localizaciones
consideradas distantes incluyen a otros lóbulos de
los pulmones, los ganglios linfáticos aparte de los
mencionados en las etapas N y otros órganos y
tejidos, tales como el hígado, los huesos o el
cerebro.
Clasificación por etapas del cáncer del pulmón de
células pequeñas

Sistemadivideel cáncer del pulmóndecélulas

pequeñasen“etapa limitada” y “ etapa extensa” .
 Laetapalimitadasignificaqueel cáncer estáenun
solopulmóny enlosganglioslinfáticosdel mismo
ladodel tórax.
 Si el cáncer sehapropagadoal otropulmón, alos
ganglioslinfáticosenel otroladodel tóraxoa
órganosdistantes,seconocecomoextenso.