Protozoarios y helmintos

Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro

de él y a sus expensas.
Parasitismo: Modo de vida y tipo de asociación propia de los
parásitos.
Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.
 Parásitos intestinales. (Clasificación.)
Rizópodos E. Histolytica.
Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.

Protozoos Coccidios Cryptosporidium

Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis
Giardiasis intestinal.

• Parasitosis de amplia distribución mundial producida

por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
• Localización: en áreas proximales del intestino delgado.
• Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
• Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4
núcleos.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Giardia Lamblia (morfología)

Quiste con 2 núcleos. Trofozoito. Tiene forma

Tiene forma ovalada, Piriforme; 15 micras de largo y
Longitud de 10 micras. 7 micras de ancho.
Giardia Lamblia (historia)

• En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió parásitos similares a la

Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada
como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte
confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó
Cercomonas intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la renombró
Giardia Lamblia en honor al Prof. A. Giard de París y el Dr. F. Lambl
de Praga.
Formas Clínicas.

• Asintomático.
• Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o blandas que alternan
con deposiciones normales. -En niños menores de 1 año se observan
con frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión abdominal,
acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida
de peso. ----En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente,
flatulencia y diarrea osmótica.
Formas Clínicas.

• Diarrea persistente con duración de 14 o más días y evidente

deterioro nutricional.
• Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(más frecuente en
niños escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales pueden ser muy variadas.
Metodología diagnóstica.

• Heces frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en

examen microscópico.
• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del parásito en examen
microscópico del contenido duodenal.
• Serología: Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno
específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su
diagnóstico.
Tratamiento.

• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.
 Ver
Tratamiento. Medical
Letter,
• Curativo 2004

• Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.

• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
• Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
• Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
• Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.
• Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d.
Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.
Cryptosporidiasis.

Enfermedad infecciosa
emergente causada por el
Cryptosporidium Parvum,
parásito coccidio esporozoario
que afecta al hombre, aves y
animales domésticos.
Cryptosporidiasis.

• Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la

parte más afectada del intestino en exámenes postmorten.
• Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de
pared delgada y pared gruesa.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
Cryptosporidium.

• ooquiste maduro tiene forma

ovoidea y mide de 4 a 6 micras
de diámetro.

• Cada ooquiste maduro presenta

4 esporozoitos en su interior.

Dar doble click en imagen.

(Salida del esporozoito)
Cryptosporidium.

• Epidemiología.
• Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en
menores de 2 años.
• Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen
autoinfeccion.(inmunodeficientes)
• Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible.
(transmisión fecal-oral.)
Manifestaciones clínicas.

• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que pueden
ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%),
náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y
desnutrición.
• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.
Metodología diagnóstica.

• Identificar la
Heces fecales frescas centrifugadas:
presencia de ooquistes maduros
utilizando la técnica de coloración de
Ziehl Neelsen modificada.
Metodología diagnóstica.

• Pruebas serológicas:
- Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales.
-Reacción de la polimerasa en cadena.
- ELISA, método de captura de antigenos.
Tratamiento.

• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.
Tratamiento.

• Curativo
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días. (ver The
Medical Letter,2004.)
• Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina, Espiromicina y
Josamicina.
Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)

• Nematodo de Distribucion cosmopolita.

• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la
prevalencia mundial y en 1 millón anual la
incidencia.
• Localización; en su estadio adulto es el intestino delgado.
• Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo
fecundo o fértil en el medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
• Forma de transmisión: fecal-oral.
Ascaris Lumbricoides
Huevo fértil

Huevo embrionado Parásito adulto

Cuadro clínico.

• Asintomático.
• Síndrome de Loeffler.
• Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme.
• Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y
obstrucción intestinal en infestaciones masivas.
Cuadro clínico.

• Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y mental,

convulsiones y terror nocturno.
• Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y
pancreatitis.
Metodología diagnóstica.

• Parasitológico:
- Identificación de gusanos adultos expulsados.
- Búsqueda de huevos en las heces fecales. Excepcionalmente con
métodos de concentración.
• Por imágenes: radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y
ecográfico.
Ascaris Lumbricoides
(Diagnóstico)
Tratamiento.

• Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.
 Tratamiento.
• Curativo:
• Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d.
• Albendazol: 400mg/d. (dosis única)
• Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única)
• Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.
• Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.
Strongyloides stercoralis.

• Es un geohelminto de distribución cosmopolita.

• Localización: mucosa duodenal.
• Forma infestante: Larva filariforme no envainada.
• Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que
contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.
Manifestaciones clínicas.

• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran; pude

existir infección secundaria.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos,
expectoración, febrícula transitoria y condensación bronconeumonía
con eosinofilia.
Manifestaciones clínicas.

• Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico de tipo ulceroso,

diarreas acuosas que pueden alternar con estreñimiento. Síndrome
de malabsorcion en infestaciones masivas.
Metodología diagnóstica.

• Parasitológico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces,
liquido duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil
para la concentración de las larvas.
• Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa.
• Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación de IgE
especifica.
Strongyloides stercoralis.

Larva rabditoide.
La flecha negra señala el primordio genital.
Tratamiento.

• Preventivo:
1. Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo contaminado.
2. Adecuada disposición de las excretas.
3. No usar excretas como abono.
4. Tratamiento de individuos infestados.
 Enterobius Vermicularis.
(Oxiuro)

• Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños

preescolares y escolares. No es un geohelminto.
• Forma infestante: El huevo embrionado.
• Forma de infestación: Autoinfestación, oral-fecal por contaminación
de alimentos y el agua, y por inhalación.
• Localización: Ciego y apéndice.
Cuadro clínico.

• Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación

de esta parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del ano.
• Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar,
chasquido de dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
• En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales: observación del parásito adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva de Graham:
observación de los huevos del parásito.
 Huevo de Oxiuro.
• Son blancos, de aspecto transparente y
tienen forma de D.
• Poseen doble membrana y desde que salen
al exterior son infestantes.
• Los Vermes adultos son pequeños y miden
de 0.5 a 1cm. (macho y hembra
respectivamente.)
Tratamiento.

• Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario,
mantener uñas cortas, dormir con payamas que se laven diario y
lavado de las manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y sus familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.