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SEMIOLOGIA
ANDRES HUERTA
SEMIOLOGIA I
GRUPO 4
DR. VICTOR VACCARO
OBJETIVO
CONOCER LOS MECANISMOS QUE
ACTUAN EN LA REGULACION DE LA
PRESION ARTERIAL DESDE UN PUNTO
DE VISTA SEMIOLOGICO.
APRENDER LA TÉCNICA
EXPLORATORIA EN LA MEDICION DE
LA PRESION ARTERIAL.
DEFINICIÓN.
“No existe una línea divisoria que separa la
hipertensión de la normotensión, cuanto
más baja, menor es la morbimortalidad”.
Sir George Pickering.
factores
derivados
enoteliales
> volemia constricción
venosa
Palpitaciónes .
Insomnio.
Disnea.
Zumbido de Oídos.
Visión en candelilla.
Vértigos.
EXAMEN FISICO
Elevación de cifras tensionales.
Desplazamiento del choque de punta
Signo de constantino
HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
Inicio súbito
diagnóstico
Datos en la valoración de rutina que la
sugieran
Medida de la Presión Arterial
Modalidades
- Consulta
- Automedida en domicilio
- Monitorización ambulatoria
Medición de la PA en la clínica.
1. Los grandes estudios de morbi-mortalildad
relacionados con la Hipertensión Arterial se
basan en mediciones realizadas en la clínica.
2. El diagnóstico de HTA se basa en el promedio de
dos ó más lecturas, obtenidas en cada una de
dos ó más visitas realizadas después del examen
inicial.
3. Es fundamental respetar las normas de medición
de la presión arterial en la clínica ya que en base
a ella se van a tomar decisiones terapéuticas.
Medición de la PA en la clínica. Normas
(I).
1. Posición del paciente: debe estar sentado cómodamente, con la
espalda apoyada en el respaldo, el brazo descansando en la mesa
y a la altura del corazón.
2. Diferencias entre brazos: Inicialmente se debe tomar la presión en
el brazo izquierdo. 5mmHg +o-
3. Decúbito y bipedestación: Ocasionalmente se debe tomar la
presión en decúbito y en bipedestación para descartar
hipotensión postural.
4. Presión en las piernas: Si la tensión es elevada en gente joven se
puede tomar en las piernas para descartar coartación aórtica.
Medición de la PA en la clínica. Normas
(II).
5. El esfignomanómetro: los de mercurio siguen
siendo los de referencia; los aneroides,
automáticos y semiautomáticos deben ser
validados y calibrados.
6. El manguito: debe tener el tamaño adecuado y
colocado correctamente: en el brazo, 2-3 cms por
encima del pliegue antecubital.
7. Aparatos de muñeca y dedo: controversia de si
son confiables o no. RELATIVO
8. TECNICA: Inflar 20 mmHg por encima de la
sistólica y desinflar a una velocidad de 2-4 mmHg
/seg.
Automedición de la
Presión Arterial
(AMPA)
AMPA . Definición
1. Arritmias cardíacas
2. Coste económico
3. Incomodidad para el paciente
4. Interferencia con las actividades
habituales ó el sueño
5. El paciente tiene que interrumpir lo
que está haciendo cuando el aparato
le va a tomar la TA (¡)