Valoracion del deterioro

cognitivo y la demencia
Julio Olano Acosta
Demencia
• Demencia: ↓ 1 o mas dominios cognitivos
• Aprendizaje y memoria •Idioma •Función ejecutiva • Atención
compleja • Función perceptual-motora •Cognición social
• Debe ser adquirido y representar un declive de un nivel anterior de
funcionalidad
• Los deficits deberán interferir con las AVD
• Los disturbios no ocurrirán exclusivamente durante el curso de
delirium
• Los disturbios no deberán cumplir criterios para otros desordenes
mentales (trastorno de depresión mayo, esquizofrenia)
Testing Cognitivo
• Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Test de dibujo del Reloj
• Pfieffer

• Montreal Cognitive Assesment (MoCA)

• Mini Cog ( RELOJ + MEMORIA 3 PALABRAS)
MMSE
• Más comúnmente usado
• Aproximadamente 7 minutos completarlo
• Comprende:
Orientacion (10ptos)
Fijacion (3 ptos.)
Atencion y Cálculo (5 ptos.)
Memoria (3 ptos.)
Nominacion (2 ptos) 30
Repeticion (1 pto)
Comprension (3 ptos)
puntos
Lectura (1pto)
Escritura (1 pto)
Dibujo (1 pto)
Orientacion
• Tiempo: 5 puntos
• Dia de semana 1. fecha 1. mes 1. año 1. estación del año 1.
• (2+/- días de dif se considera correcto)

• Lugar 5 puntos
• Lugar de entrevista 1. ciudad 1 provincia 1. país 1.
Fijacion
• Resgistro de 3 palabras hasta que las aprenda
• Proveerle 3 palabras al pcte que luego debere recordar
Atencion y calculo
• Serie de 7: 5 puntos
• Pedirle al pcte que reste de a 7 a partir de 100
• ( parar en 5 repeticiones)
Memoria
• Evocacion de las 3 palabras anteriores: 3 puntos
Nominacion
• Denominacion de 2 objetos diferentes: 2 puntos
Repetición
• Frase repetida: 1 punto
• 3 tristes tigres
• Ni si, ni no, ni pero
Comprension
• Ordenes: 3 puntos
• Indicar una orden simple
Lectura
• Dictar y realizar: 1 punto
• Pedir al paciente que escriba una orden, la lea y la obedezca sin
decirlo en voz alta.

• “cierre los ojos”

Escritura
• Redactar una frase: 1 punto
Dibujo
• Copiar figuras: 1 punto
Resultados
• 27puntos o más: Normal
• 24 puntos o menos: Sospecha patológica
• 24 a 12: Deterioro
• 12 a 9: Demencia
• Menos de 5 puntos: Totalmente desorientado, fase terminal
Test de dibujo de reloj
Parametros
• Se considera positivo si el resultado es menor o igual 6 y negativo si
es mayor a 6
• Puntuaciones altas descartan enfermedad
Test de Pfeiffer
• 0 ¿Cuál es la fecha de hoy? (día, mes, y año)
1 ¿Qué día de la semana es hoy?
2 ¿Cuál es el nombre de este sitio? (vale cualquier descripción correcta del lugar)
3 ¿Cuál es su número de teléfono? (Si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección completa?)
4 ¿Qué edad tiene?
5 Dígame su fecha de nacimiento
6 ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?
7 ¿Cómo se llama el anterior Presidente del Gobierno?
8 Dígame el primer apellido de su madre
9 Reste de tres en tres desde 20. (cualquier error hace errónea la respuesta)
• Cada error suma un punto. Total de puntos..........
• Valoración:
0-2 errores: normal
3-4 errores: deterioro leve
5-7 errores: deterioro moderado
8-10 errores: deterioro grave
• Cuatro o más errores suponen deterioro cognitivo. En ese caso, el médico debe valorar los
criterios de demencia.
Bibliografia
• https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-cognitive-
impairment-and-
dementia?search=clock%20drawing%20test&source=search_result&s
electedTitle=1~5&usage_type=default&display_rank=1#H7
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/test_del_dibujo_del_r
eloj.pdf