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SEDE CHICLAYO
CHICLAYO 2015
OMS : “ Cerca de
500 000 mujeres
mueren anualmente
por causa del
embarazo parto y
puerperio.
7% (35 000) en
América Latina y
1600 ocurren en el
Perú.”
Es la Primera causa de muerte materna en el Perú y el
mundo.
4% De partos vaginales y 6% de cesáreas se complican
con hemorragia post parto.
• El 70% de las muertes maternas en Lima
ocurren inmediatamente después del parto.
Combs CA, Murphy EL, Laros RK. Obstet Gynecol 1991;77:69 –76
Uterinas
Atonía Uterina (80%)
Traumatismo uterino ( rotura uterina,
laceraciones cervicales).
Retención placentaria (total o parcial)
Acretismo placentario.
Inversión Uterina.
No Uterinas
Desgarro y hematomas del canal , episiotomia
Transtornos de la coagulación.
◦ Tono: Pobre contracción uterina luego del
parto.
◦ Tejido: Retención de restos placentarios.
◦ Trauma: Del tracto genital.
◦ Trombina: Anormalidades de la coagulación.
Luego de la expulsión de la placenta el sangrado
es controlado por un “efecto de torniquete
“provocado por la contracción tónica del útero.
Cualquier proceso que altere la anatomía normal o
la fisiología del útero afecta su contractilidad y
predispone a la hemorragia.
Combs CA, Murphy EL, Laros RK. Obstet Gynecol 1991;77:69 –76.
Factores asociados a la Hemorragia Postparto:
Parto Cesarea
OR ajustado
Combs CA, Murphy EL, Laros RK. Obstet Gynecol 1991;77:77 –82.
Considerar
El 70% de los casos de HPP no tienen ningún factor asociado.
Debido a que la mayor parte de la pérdida de sangre ocurrida durante
el parto se produce en el alumbramiento, los intentos de disminuir el
sangrado deben ejecutarse durante este período.
El volumen sanguíneo es de aproximadamente 80 ml por Kilo de
peso corporal.
Por la arteria uterina circulan de 800 a 1000ml de sangre por
minuto.
La supervivencia disminuye minuto a minuto.
Tuvo éxito
en 12/13 casos
(92.3%)
Un caso requirió
histerectomía
abdominal por
Placenta percreta
Cara Anterior
Atonia Uterina en Cesárea
Aguja redonda de 3,5 cm de diámetro y catgut cromico No. 2
Cara Anterior
Cara Anterior
Cara Posterior
Cara Posterior
Cara Posterior
Cara Anterior
Cara Anterior
Cara Anterior
Cara Posterior
Sutura Compresiva:
“Cabeza Clava Chavin”
Cara Anterior
La embolización
arterial: una técnica
muy eficaz para
controlar la
hemorragia obstétrica
y ginecológica
Técnica en vías de
desarrollo en la
manejo obstétrico.
TRAJE
ANTISHOCK
“La mujer en su propósito de dar vida,
transita por los senderos de la muerte”.