SINDROME PSICÓTICO

 Se suele reservar este concepto para los trastornos mentales

caracterizados por alteraciones penetrantes y profundas del
pensamiento (en su forma, contenido y tema), además de
afectar, de forma variable según de qué trastorno se trate, a
la esfera del estado de ánimo, la percepción y, en general, las
diversas funciones cognitivas y del comportamiento. Psicosis
supone perder el contacto con la realidad y entrar en un
mundo lleno de preocupaciones altamente personalizadas,
esto es, delirar. En principio, y siguiendo el aforismo clásico:
“no hay psicosis sin delirio”
 Hemos partido de la idea históricamente más
aceptada que es la de asumir las psicosis como
trastornos del pensamiento, del razonamiento y del
juicio
Sindrome Psicótico :
Aproximación diagnóstica
• Observación: importancia de comportamiento y actitudes
• Filiación: Datos importantes del «Yo»
• Antecedentes familiares
• Relato de la enfermedad actual y curso de vida
• No conciencia de enfermedad mental
• Disminución de capacidad productiva
• Cambios llamativos de las pautas de personalidad
• Respuestas emocionales inadecuadas y/o
desproporcionadas.
• Desmedro de Funciones intelectuales superiores
• Desorganización mayor o menor de la conducta
Sintomatología básica

 Ruptura con el sistema de realidad

 Trastorno del pensamiento
 Pseudo percepciones
 Desorganización del comportamiento
 Incapacidad del organismo para mantener su integridad (
incapacidad para adaptarse a cambios; incapacidad para
controlar impulsos)
 Desocialización por aislamiento, desconfianza, timidez o
por pérdida de funciones intelectuales superiores.
 Primitivización o regresión.
 DSM 5 : Espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos

 Trastorno esquizotípico (de la personalidad)

 Trastorno delirante (F22)
 Trastorno psicótico breve (F23)
 Trastorno esquizofreniforme (F20.81)
 Esquizofrenia (F20.9)
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos
 Trastorno psicótico debido a otra afección médica
DSM 5 : Espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos

Son definidos como anormalidades en uno o mas de

estos cinco principales dominios:
1. Delirios (ideas delirantes)
2. Alucinaciones
3. Pensamiento desorganizado (discurso),
4. Comportamiento motor gravemente
desorganizado o anormal (incluida la catatonia)
5. Síntomas negativos.
SINTOMAS POSITIVOS de la Psicosis
y esquizofrenia
DISTORSION ó
exageración del
DELIRIOS ALUCINACIONES
lenguaje y
comunicación

DISCURSO
COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO
DESORGANIZADO
DESORGANIZADO CATATONICO

AGITACION
 SINTOMAS NEGATIVOS
AFECTO
ANHEDONIA ALOGIA
APLANADO

PENSAMIENTO AISLAMIENTO
ABULIA
ESTEREOTIPADO SOCIAL

DIFICULTAD DIFICULTAD
PASIVIDAD PARA LAS PARA LAS
RELACIONES RELACIONES
 La capacidad mental, respuesta afectiva, capacidad de
reconocer la realidad, comunicarse y relacionarse con
otros, están afectadas.
 La Psicosis puede ser Paranoide, desorganizada, excitada o
depresiva.
 No compromete estado de conciencia ( en ese caso
descartar obligatoriamente una causa médica)
 Otros síntomas

 Irritabilidad
 Hostilidad
 Síntoma cognitivos y afectivos
 Pobre contacto visual
 Síntomas cognitivos
 VALORACION SINDROME PSICOTICO

El clínico debe:
 1. Descartar causa médica subyacente (ante alt. Estado de
conciencia y síntomas poco usuales.
 2. Historia familiar lo más completa, incluyendo antec.
médicos, neurológicos y psiquiátricos.
 3. Considerar la posibilidad de una condición médica no
psiquiátrica, incluso en pacientes con diagnósticos de
enfermedad mental previos conocidos.