Principales precursores

Emil Kräpellin

• Padre moderno de la psiquiatría

• Nombro a la esquizofrenia como “Demencia

precoz”

• Lo definió como el proceso cognoscitivo distintivo y

la temprana edad del inicio.
 Eugen Bleuler

• Psiquiatra suizo

• Introdujo el termino de Esquizofrenia (si mismo

dividió)

• Definiéndola como la escisión de las diversas

funciones de la mente, en donde la personalidad
pierde su unidad.
 Esquizofrenia

 Pérdida del contacto con la realidad.

 Caracterizada por percepciones, conductas y
comportamientos desorganizados.
 Incluye por lo menos 1 mes de síntomas agudos y
persiste por 6 meses.
 Una esquizofrenia es considerada psicosis.
 Psicosis
 Enfermedad mental que se caracteriza por una alteración de la personalidad
acompañada de un trastorno grave del sentido de la realidad.

 Sus síntomas principales

1. Alucinaciones (percepciones falsas)
2. Delirios (falsas creencias)
 Fases de la esquizofrenia
 Fase pro-dominica: es una fase producida antes de una crisis.

 Fase activa: es la fase donde se presenta la enfermedad (llamados brotes o

crisis)

 Fase residual: no todos los enfermos presentan esta fase, los síntomas
negativos llegan a su fin.
Síntomas de la Esquizofrenia
 Síntomas generales

 Alucinaciones
 Habla desorganizado
 Pensamiento incoherente
 Afecto inadecuado
 Ideas delirantes extrañas
 Comportamiento extravagante
 Retraimiento
 Sintomas positivos
 Son aquellos que reflejan la presencia de un proceso
mental anómalo
a. Ideas delirantes
b. Alucinaciones
c. Trastornos formal del pensamiento
 Sintomas negativas

 Manifiestan la disminución o ausencia de una función

mental habitualmente presente.
a. Pobreza del lenguaje
b. Afecto restringido
Causas de la Esquizofrenia
Causas
 Componentes biológicos
 Componentes sociales
 Influencias emocionales y cognoscitivas
 Componentes conductuales
ACTIVADORES
 Suceso vital estresante y traumático
 Emociones fuertes (critica familiar, hostilidad y/o intromisión)
 En algunos casos no hay un activador obvio
Componentes biológicos
 Tendencia heredada (genes múltiples al desarrollar la enfermedad)
 Complicaciones prenatales al nacer:
a. Infecciones virales durante el embarazo
b. Lesión al nacer, que afecta las células cerebrales
 Química cerebral (niveles altos de dopamina)
 Estructural cerebral (ventrículos alargados)
Componentes sociales
 Situaciones ambientales (medio familiar temprano) puede activar la
aparición de acontecimientos estresantes
 La cultura influye en la interpretación de la enfermedad/ los síntomas
(alucinaciones, delirios)
Componentes conductales
 Síntomas positivos
a. Manifestaciones activas de conducta anormal (delirios, alucinaciones,
habla desorganizada, movimientos corporales irregulares o catatonia)
 Síntomas negativos (personas antisociales)
a. Afecto plano (falta de expresión emocional)
b. Abulia (ausencia de iniciativa, apatía)
c. Alogia (pobreza de habla)
d. Anhedonia (el individuo no disfruta los placeres)
Influencias emocionales y
cognoscitivas
 Los estilos de interacción marcados por una fuerte critica, hostilidad y
alta participación emocional puede activar la reincidencia.
 Patrones de interrelación familiar, patógenos y la descompensación
bajo estrés excesivo.
Criterios de la Esquizofrenia
Criterio A
 Son síntomas característicos de dos o mas de los siguientes síntomas, cada
uno de ellos presentes durante una parte significativa de un periodo de 1
mes (o menos si se ha tratado con éxito)
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (incoherencia)
4. Comportamiento catatónico (c. desorganizado)
5. Síntomas negativos (aplanamiento, afectivo, alogia o abulia)
Criterio B
 Disfunción social: los individuos tienen problemas en las relaciones
interpersonales
 Disfunción laboral: no puede adaptarse a su trabajo y tiene problemas
 Disfunción personal: el individuo no tiene cuidado a si mismo (no se asea, no
se alimenta, no procura descansar, etc.)
 Durante la infancia o adolescencia, hay fracaso del desarrollo de tales área.
 Criterio C
 Duración.
 Signos continuos al menos 6 meses.
 Al menos 1 mes de síntomas de criterio A.
 O menos si son tratados con éxito.
 Incluye periodos de síntomas prodrómicos y residuales (inicio de la enfermedad)
 Criterio D
 Exclusión de trastornos esqiuzoafectivos y del estado de animo.
 Debido a que:
1. No hay episodios depresivos mayores, maniacos o mixtos durante la fase activa.
2. Las alteraciones anímicas durante la fase activa son de duración breve.
 Criterio E
 Exclusión del uso de sustancias y de enfermedades medicas.
 Que el trastorno no sea debido a efecto fisiológico directo de una sustancia o
enfermedad medica (drogas o abuso de un medicamento).
 Criterio F
 Relación con un trastorno generalizado del desarrollo.
 Si hay otro trastorno, se considera esquizofrenia si hay ideas delirante o
alucinaciones durante al menos 1 mes.
 Prevalencia
 Se inicia en la adolescencia, en el hombre (17-21 años) en mujeres (20-25
años).
 Es el 1% de la población y es afectada en ambos sexos.
Clasificaciones de la
Esquizofrenia
Clasificación de esquizofrenia

 Paranoide
 Catatónico
 Desorganizada
 Residual
 Indiferenciada
Paranoide Su principal característica es la
preocupación causada por ideas
delirantes o alucinaciones frecuentes.

 Es la mas frecuente
 Delirios de grandeza y de persecución
 Alucinaciones (auditivas, visuales)
 Ansiedad
 Rabia
 Violencia
 Argumentativo
Se da entre los 15 y 35 años,
afectando ambos sexos.
 Criterio T. Paranoide

A. Preocupación por una o mas ideas delirantes o alucinantes auditivas

frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado ni comportamiento catatónico o

desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Catatónico Su característica principal es que debe de
cumplir dos de los siguientes síntomas

 Alteración psicomotora como la flexibilidad cérea (muñeco

de cera)
 Trastornos motores
 Negativismo (postura rígida)
 Ecolalia (repetición de palabras sin sentido)
 Ecopraxia (arremedar movimientos de otra persona)
 Incapacidad para cuidarse a si mismo
 Disminución de la sensibilidad del estimulo doloroso
Criterio T. Catatónico

A. En este criterio, esta dominado por lo menos dos de los síntomas

anteriormente mencionados.
 Desorganizada Su característica principal es el
trastorno formal de pensamiento
Hebefrenia con perdida de asociamiento.

 Habla desorganizada (tonterías y risas incoherentes)

 Conducta desorganizada (desorientación de un objetivo)
 Emocionalidad inmadura (afecto inapropiado)
 Ideas delirantes que giran alrededor de un tema
incoherente

Se presenta entre los 12-13 años

como un retraso mental.
Criterio T. Desorganizado

A. Predominan:
1. Lenguaje desorganizado.
2. Comportamiento desorganizado.
3. Afectividad aplanada o inapropiada.
B. No se cumplen criterios para tipo catatónico.
 Residual
 La persona tuvo al menos un episodio de
esquizofrenia y ya no muestra síntomas
positivos (solo síntomas negativos)
 Aun tiene presente uno o dos síntomas
positivos (atenuados):
a. Retraimiento social
b. Pensamientos extraños
c. Inactividad
d. Afecto plano
 Persiste durante muchos años con o sin
síntoma o enfermedad aguda (aumento de
gravedad de un síntoma o gravedad)
Criterio T. Residual

A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y

comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

B. Manifestaciones continuas de alteración. Síntomas negativos + 2 o mas

positivos atenuados.
Indiferenciada Su característica principal es la
presencia de síntomas psicóticos

 Síntomas de diversos tipos que, tomados en conjunto, no encajan claramente en

una determinada categoría

* Psicosis: enfermedad mental que se

caracteriza por una alteración de la
personalidad acompañada de un trastorno
grave del sentido de la realidad.
Criterio T. Indiferenciado

A. Síntomas característicos que deben de cumplirse dos o mas de los

siguientes, en un periodo de 1 mes o menos si se ha sido tratado con éxito.
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (incoherencia)
4. Comportamiento catatónico
5. Síntomas negativos (alogia, bulia, aplanamiento afectivo)
 Trastorno
Esquizozofreniforme
 Trastorno Esquizofreniforme

 Se caracteriza porque es idéntico a la esquizofrenia excepto:

 Dura más de 1 mes pero menor a 6 meses.
 No requiere deterioro de la actividad social o laboral, (puede haberlo).

Diagnostico
Puede ser provisional , porque no se sabe si el paciente se
recuperará dentro de esos 6 meses, si persiste la alteración se
cambiará de diagnóstico por el de esquizofrenia.
Pronóstico
 Con buen pronóstico
 Síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas
 Confusión o perplejidad.
 Buena actividad social y laboral pre mórbida.
 Ausencia de aplanamiento afectivo.
 Sin buen pronóstico
 Si no hay dos o más de las características anteriores.
 Síntomas
 Afecto inapropiado (risa o expresión facial tonta en ausencia de
estímulos apropiados).
 Anhedonía (no disfruta los placeres).
 Humor disfórico toma la forma de depresión., ira o ansiedad.
 Dificultad para la concentración.
 Alteraciones del sueño.
Criterios
 Cumplimientos del criterio A,D Y E de la esquizofrenia.
Criterio A: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento
desorganizado y síntomas negativos.
Criterio D: exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo.
 Debido a que:
1. No hay episodios depresivos mayores, maniacos o mixtos durante la fase activa.
2. Las alteraciones anímicas durante la fase activa son de duración breve.
criterio E:
 Exclusión del uso de sustancias y de enfermedades medicas.
 Que el trastorno no sea debido a efecto fisiológico directo de una sustancia
o enfermedad medica (drogas o abuso de un medicamento).
Trastorno Esquizofreniforme
 Síntomas dependientes de cultura, edad y sexo.
 Recuperación más rápida en países en vía de desarrollo.
 Curso:
1. 1/3 se recupera en 6 meses.
2. El resto se puede desencadenar en esquizofrenia o trastorno
esquizoafectivo.
Trastorno Esquizoafectivo
 Trastorno Esquizoafectivo
 Es una alteración en la que se presenta simultáneamente un episodio afectivo
y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, esta precedida por al
menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes
de alteración del estado de ánimo.

Dos síntomas psicóticos son los que definen al trastorno

esquizoafectivo:
1. Ideas delirantes y Alucinaciones.
2. Síndrome Afectivo.
Síntomas
 Tristeza o desesperanza .
 Pobre actividad laboral.
 Descuido de higiene personal.
 Aumento del riesgo de suicidio.
 Residuales y negativos son de menor gravedad.
 Mayor riesgo del trastorno de ánimo, (depresión o irritabilidad).
 Ver o escuchar cosas que no existen
 Problemas de concentración
 Aislamiento social.
 Lenguaje desorganizado.
Características

 Es un período continuo de enfermedad , durante el cual se presenta:

 Episodio depresivo mayor.
 Episodio maníaco.
 Episodio mixto.
 Además de síntomas del criterio A.
 Ideas delirantes o alucinaciones por al menos 2 semanas, sin síntomas
afectivos acusados.
Características

 Puede durar décadas.

 Termina cuando ha estado recuperado por un buen período de tiempo.
 No por efecto de alguna sustancia o enfermedad.
 Fase de enfermedad con síntomas afectivos y psicóticos:
1. Síntomas afectivos y psicóticos simultáneos.
a) Todos los criterios de fase activa de esquizofrenia ( criterio A).
b) Episodio depresivo mayor, 2 semanas.
c) Episodio maníaco, 1 semana.
d) Episodio mixto, 1 semana
Cuadro Típico

 Alucinaciones auditivas más ideas delirantes de persecución por 2 meses.

 Síntomas psicóticos más depresivo mayor por 3 meses.
 Recuperación del episodio depresivo mayor.
 Síntomas psicóticos por 1 mes.
Subtipos
 Tipo Bipolar: es aplicable si forman parte del cuadro un
a. Episodio maníaco.
b. Episodio mixto.
c. También pude haber depresivo mayor.

 Tipo Depresivo es aplicable si únicamente forma parte:

a. Solo si hay episodio depresivos mayores.
 Curso
 Edad típica de comienzo es en la edad adulta, aunque puede aparecer en
cualquier edad.
 Pronóstico mayor que la esquizofrenia.
 Disfunción laboral y social.
 Patrón familiar. ( familias con trastorno esquizoafectivos tienen riesgo mayor
de presentar trastornos del estado de ánimo.
Diagnóstico

 Se diagnostica trastorno psicótico por enfermedad médica, delirium o

demencia.

 Trastorno psicótico y delirium por sustancias.

Criterios

 Criterio A : Período continuo de enfermedad con episodio depresivo mayor,

maníaco o mixto, con síntomas del criterio A de la esquizofrenia,
simultáneamente.

 Criterio B: Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas

delirantes o alucinaciones por 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos .
Criterios

 Criterio C: Síntomas que cumplen criterios para un episodio de alteración del

estado de ánimo durante una parte sustancial de la duración de la fase
active y residual.

 Criterio D: alteración no es debida a los efectos fisiológicos directa de alguna

sustancia o enfermedad. (abuso de droga o medicamento).
Tratamiento

 Antidepresivos.
 Antimaníacos.
 Litio (estabilizadores del edo., amino).
 Antipsicóticos.
 Carbamazepina.
 Valproato de magnesio.
Trastorno Delirante
Trastorno Delirante
 La característica esencial es la presencia de una o más ideas
delirantes que persisten durante un (1) mes.

Subtipos
 Tipo Erotomaníaco.
 Tipo de Grandiosidad.
 Tipo Celotípico
 Tipo Persecutorio.
 Tipo Somático.
 Tipo Mixto.
 Tipo no Especificado.
Erotomaníacos
 Creen de manera errónea que una persona está enamorada de
ellos.
• Amor idealizado.
• Espiritual (unión).
 La persona sobre la que recae la idea ocupa un estatus superior a
ella o bien puede ser un perfecto desconocidos
 Ejemplos una estrella de cine, un político, amigo o un profesor.
Tipo Grandioso
 Creen que son especiales o tienen talentos o habilidades muy
importantes.
 Estas personas pasan mucho tiempo trabajando en ideas para
grandes invenciones que representan benéfico para la humanidad.
 Pueden ser de contenido religioso. (cree que ha recibido un mensaje
divino para salvar al mundo)
 Tienen ideas delirantes de tener relaciones con alguien importante es
raro.
Tipo Celoso
 Erróneamente creen que su conyugue o amante le es infiel,
basándose con frecuencia en pruebas imaginarias para
encontrarlos culpables.
 Tipo Persecutorio
 Los enfermos creen que son:
• Perseguidos.
• Engañados.
• Espiados.
• Envenenados.
• Drogados.
• piensan que son victimas de complot.
 Son resentidos e irritables y violentos cuando creen que se les esta
haciendo daño.
Tipo Somático
 Se refiere funciones o sensaciones corporales.
 Se presentan de diferentes formas:
1. Por convicción, cree que huele mal (piel, vagina, boca, recto).
2. Por infestación por insectos y parásitos.
3. Creen que son feas , que tienen mal formaciones o que no les funciona alguna
parte del cuerpo.
 Estas personas pueden creer que tienen alguna enfermedad horrible o
que se están muriendo.
Tipo Mixto
 Se encuentra cuándo existe más de un tipo de delirio, sin
que predomine alguno de manera clara.

Tipo no Especificado
 No pueden ser determinadas con claridad o cuándo no está en los
tipos específicos mencionados.
Síntomas
 Problemas sociales, laborales o conyugales.
 Ideas autorreferenciales (Interpretaciones de los acontecimientos son
consistentes con las ideas delirantes).
 Estado de ánimo irritable, ira y comportamiento violento, (tipo
persecutorio y celotípico).
 Episodios depresivos mayores.
 Problemas legales (tipos erotomaníaco y celotípico).
 Episodios depresivos mayores.
 Déficit auditivos

Factores
 Estresores psicosociales
 Estatus socioeconómicos bajo
Trastornos involucrados

 Obsesivo-Compulsivo.
 Dismórmico. (aspecto físico defecto)
 Paranoide
 Esquizoide
 personalidad
 Prevalencia
 1-2% de ingresos a hospitales.
 Inicio tardío. 40 años pero hay un intervalo (18-90 años).
 Enfermedad esta entre el 0.05 y el 0.1%.
 Las mujeres son las más afectadas.
 El más común es el persecutorio.

Tratamiento
 Neurolépticos.
 Antidepresivos.
 Risperidona, Olanzapina y Quetiapina.
Criterios
A. Ideas delirantes no extrañas (ejemplo, que implican situaciones que
ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado,
amado a distancia o engañado por el cónyuge o amante, o tener
una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.
B. Nunca se a cumplido el criterio A para la esquizofrenia.
 Nota: en el trastorno delirante puede haber alucinaciones táctiles u olfatorias
si están relacionadas con el tema delirante.
C. Además del impacto del delirio o sus ramificaciones, el funcionamiento
no está alterado de manera notable ni la conducta es obviamente
irregular o extraña.
 Criterios
D. Si se han ocurrido episodios del estado de ánimo al mismo tiempo que
delirios, su duración total ha sido relativamente breve en comparación
con la de los períodos delirantes.

E. La alteración no es debida a los factores fisiológicos directos de alguna

sustancia (ejemplo una droga o un medicamento) o a unaenfermedad
médica.
Trastorno Psicótico Breve
 Trastorno Psicótico Breve
Características
 Es una alteración psicótica que dura más de 1 día pero menos de 1 mes.
 Se asocian con alucinaciones o delirios, que ocurre con un suceso
estresante.
 Se desencadena por estrés extremo. (accidente traumático o la pérdida
de un ser querido).
 Regresa a un nivel previo de funcionamiento.
 Puede o no estar consciente del comportamiento extraño.
 Síntomas

 Comportamiento y lenguaje desorganizado.

 Delirios. (ideas falsas de lo que está sucediendo)
 Alucinaciones. (escuchar o ver cosas que no son reales).
 Desorden emocional.
 Confusión.
 Riesgo de mortalidad, (suicidio alto, en jóvenes).
 Subtipos de trastorno psicótico breve
 Psicósis reactiva breve: la presencia de factores estresantes, (ejemplo
pérdida de un ser querido, accidente traumático).

 La ausencia de factores estresantes.

 De inicio en el posparto: cuando los síntomas se producen en las

primeras 4 semanas del posparto.
 Curso
 Aparece en la adolescencia o 30 años.
 Duración corta. (no más de 1 mes).
 Se recuperan por completo.
 Pueden tener recaídas, pero se pueden tratar con antipsicóticos para
reducir o detener los síntomas.
 Nivel socioeconómico bajo.
 Criterios
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes:
1. Ideas delirantes.
2. Alucinaciones.
3. Lenguaje desorganizado.
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
B. La duración de un episodio de la alteración es de al menos 1 día, pero inferior
a 1 mes, con retorno completo al nivel pre mórbido (normal) de actividad.
C. La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo: una droga o un
medicamento) o de una enfermedad médica.
 Criterios

.81 Con desencadenantes(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los síntomas

psicóticos se presentan poco después y en aparente respuesta a uno o más
acontecimientos que, solos o en conjunto, serían claramente estresantes para
cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
.80 Sin desencadenantes (s) grave(s): si los síntomas psicóticos no se presentan
poco después o no parecen una respuesta a acontecimientos que serían
claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y
en el mismo contexto cultural.

 De inicio en el posparto: si su inicio se presenta en un lapso de 4 semanas

después del posparto.
Trastorno Psicótico
Compartido
Trastorno psicótico compartido
 Se desarrolla en un sujeto que esta influenciado por alguien que
presenta una idea delirante de contenido similar y comparte
espacio físico o parte de sus actividades

Pronóstico
 Bueno si se logra separar del dominante, 40% responden bien.
 90% se involucran miembros de la familia.
 Se da más en las mujeres.
Criterios
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto basada en una relación
estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante
establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya
tiene la idea delirante.
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
psicótico (ejemplo: esquizofrenia) o de un trastorno del estado de ánimo
con síntomas psicóticos, y no es debida a los factores fisiológicos directos
de alguna sustancia (por ejemplo: una droga o un medicamento) o a una
enfermedad médica.
Trastorno Psicótico debido
a enfermedad médica
 Trastorno psicótico debido a
enfermedad médica
Los síntomas psicóticos se deben a una enfermedad médica general.
Ejemplo tumor cerebral.

Características
 Alucinaciones.
 Ideas delirantes.
 Lenguaje desorganizado. (disperso e incoherente).
 Un episodio de esta alteración dura por lo menos 1 día pero menor a 1 mes.
 Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad sensorial

 Visuales.
 Olfativas.
 Gustativas.
 Táctiles.
 Auditivas.

 En los fenómenos alucinatorios específicos: las alucinaciones olfativas,

especialmente las que implican el olor de goma quemada u otros olores
desagradables, son muy sugerentes de epilepsia del lóbulo temporal.
Etiología
Enfermedades físicas como neoplasias cerebrales, en particular de las
regiones occipitales o temporales, pueden provocar alucinaciones.

La privación sensorial, como en personas ciegas o sordas, también pueden

causar experiencias alucinatorias o delirantes.

Las lesiones que comprometen el lóbulo temporal y otras regiones cerebrales,

sobre todo el hemisferio derecho y el lóbulo parietal, se asocian con ideas
delirantes.
 Ideas delirantes religiosas

• Se asocian a epilepsia del lóbulo temporal.

• Los sujetos con lesiones cerebrales parietales derechas pueden desarrollar
Un síndrome de Omisión contralateral, en el que pueden no reconocer
partes de su propio cuerpo hasta un extremo delirante.

 Nota: Las asociaciones entre las ideas delirantes y las enfermedades

médicas concretas parecen ser menos específicas que las alucinaciones.
 Subtipos
 Se usa uno de los subtipos para indicar los síntomas predominantes.

1. F06.2 Con ideas delirantes [293.81]. Subtipo de ideas delirantes.

2. F06.0 Con alucinaciones [293.82]. Subtipo de alucinaciones.

Procedimiento de tipificación.
1. El clínico debe anotar en primer lugar la existencia de un trastorno psicótico.
2. Identificar la enfermedad médica que se considera causa del trastorno.
3. Utilizar el código adecuado para indicar el síntoma predominante.
 Ejemplo: trastorno Psicótico debido a tirotoxicosis, con alucinaciones.
 Enfermedades médicas asociadas
 Las enfermedades pueden causar síntomas psicóticos como:
♦Neurológicas: ♦Endocrinas:
Neoplasias. Híper e Hipotiroidismo.
Enfermedad Vascular Cerebral. Híper e Hipoparatiroidismo.
Enfermedad Huntington. Híper e Hipoadrenocorticismo.
Esclerosis múltiple.
Lesión del Nervio Auditivo o Visual. ♦Enfermedades Metabólicas:
Sordera. Hipoxia.
Migraña. Hipercapnia.
Infecciones del SNC. Hipoglucemia.
 Prevalencia
 Son difíciles de estimar por la amplia variedad de Etiologías (origen de la
enfermedad) médicas.
 20% de pacientes endocrinos no tratados.
 15% padecen lupus eritematoso sistémico.
 40% o más epilepsia de lóbulo temporal.
 Criterios

A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio,

hay pruebas de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una
enfermedad médica.
 Criterio
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

→Código basado en el síntoma predominante:

.2 con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes [Para CIE-9-MC .81
con ideas delirantes]
.0 con alucinaciones: si predominan las alucinaciones [para CIE-9-MC .82 con
alucinaciones]a
Criterio
 Nota de codificación: se debe incluir el nombre de la enfermedad médica
en el Eje I, por ejemplo, F06.2 Trastorno psicótico debido a neoplasia
pulmonar maligna, con ideas delirantes [293.81]; codificar también la
enfermedad médica en el Eje III.

 Nota de codificación: Si las ideas delirantes forman parte de una

demencia vascular, indicarlas codificando el subtipo adecuado, por
ejemplo, F.01.81 Demencia vascular, con ideas delirantes [290.42].
 Trastorno psicótico
inducido por sustancias
 Trastorno psicótico inducido por
sustancias
Los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de un
abuso de droga, una medicación o la exposición a un toxico.

El diagnóstico completo de trastorno psicótico inducido por sustancias:

1. Debe incluir el tipo de sustancia involucrada.
2. El nivel de uso de la sustancia, cuando comenzó el trastorno (por ejemplo,
durante la intoxicación o la abstinencia).
3. Manifestaciones clínicas (ejemplo: alucinaciones o ideas delirantes).
Características
 Los trastornos psicóticos pueden presentarse en asociación con la intoxicación
por las siguientes clases de sustancias:

a) Alcohol.
b) Alucinógenos.
c) Anfetaminas.
d) Sustancias de acción similar Cannabis (cocaína, feniciclidina).
e) Sustancias de acción similar inhalantes meperidina (sedantes, hipnóticos y
ansiolíticos
Características
 Los trastornos psicóticos pueden presentarse en asociación con la
abstinencia de las siguientes clases de sustancias:

a) Alcohol.
b) Sedantes.
c) Hipnóticos.
d) Ansiolíticos.

 La cocaína produce psicosis inmediata, el alcohol o sedantes la produce cuando

hay dosis altas (días o semanas para producirla).

 El inicio del trastorno varía depende de la sustancia.

Manifestaciones Clínicas
 Alucinaciones: pueden tener una o más modalidades sensoriales.
 Son peligrosos estos pacientes.
 Dan tendencia al homicidio o suicidio.
 Ideas delirantes persecutorias.
 Diagnóstico
 Esquizofrenia
 Trastorno Psicótico Inducido por Enfermedad Médica.
 La Demencia.
 Trastorno Bipolares.
 Criterio
A. Alucinaciones o ideas delirantes.
 Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas
por las sustancias.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los exámenes de

laboratorio, hay pruebas de (1) o (2):
1. Los síntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicación por o
abstinencia de sustancias.
2. El consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la alteración.
Criterio
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico
no inducido por sustancias. Las pruebas de que los síntomas no son
atribuibles a un trastorno psicótico no inducido por sustancias pueden ser las
siguientes: los síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al
consumo del medicamento); los síntomas persisten durante un período
sustancial de tiempo(ejemplo: alrededor de 1 mes) tras la abstinencia
aguda o la intoxicación grave, o son claramente excesivos en relación con
lo que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la
duración de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un
trastorno psicótico no inducido por sustancias (por ejemplo: una historia de
episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
Criterio
D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

 Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del diagnóstico de intoxicación

por sustancias o abstinencia de sustancias únicamente si los síntomas son
excesivos en relación con los habitualmente asociados al síndrome de
intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son de suficiente gravedad
para merecer atención clínica independiente.
Trastorno Psicótico
No-Especificado
Trastorno Psicótico No-Especificado
 Hay síntomas psicóticos.
a) Ideas delirantes.
b) Alucinaciones.
c) Conducta desorganizada.
d) Estupor catatónicos.
 No tiene criterios dentro de alguno de los ya mencionados.
 Ejemplos
1. Psicosis posparto: por que no cumple los criterios para un trastorno del
estado de ánimo con síntomas psicóticos, TP Breve, TP E Médica o TPI por
sustancias.

2. Alucinaciones Auditivas persistentes en ausencias de otras características.

3. Ideas Delirantes no extrañas persistentes.