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VIGILANCIA EN SALUD

DR. ENRIQUE MARROQUIN OSORIO


MEDICO – EPIDEMIOLOGO

HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA


MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS

MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA


ENVEJECIMIENTO HUMANA GENETICA

CURA-RESTAURA
SOCIAL
SISTEMA DE
MEDIO
PSICOLOGICO
AMBIENTE SALUD ORGANIZACIÓN,
DE LA ATENCION
PREVENCION

DE SALUD

FISICO
PROMOCION

RIESGOS
ESTILO DE VIDA
OCUPACIONALES RIESGOS
Y PARTICIPACION (riesgos auto creados)
relacionados al ocio
LABORAL
PATRONES
DE CONSUMO
ESQUEMA DEL MODELO MULTINIVEL DE LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD (DAHLGREN & WHITEHEAD, 1991):
DETERMINANTES PARA UN PERU
SALUDABLE
 INGRESO Y POSICION SOCIAL
 EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO
 EDUCACION
 EQUIDAD DE GENERO
 REDES DE APOYO SOCIAL
 ENTORNO AMBIENTAL Y SOCIAL
 HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE ADAPTACION
 CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y DOTACION GENETICA
 ALIMENTACION Y NUTRICION
 DESARROLLO DEL NIÑO(A) SANO(A)
 SERVICIOS DE SALUD EN CANTIDAD Y CALIDAD
 CULTURA
FORMAS DE ACCION EN SALUD
PUBLICA

Promoción = determinantes

Prevención = factores de riesgo

Curación (rehabilitación) = daño


VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
EN SALUD
ANTECEDENTES HISTORICOS

 Siglo XIV : Venecia. Detección de casos de peste. Se establece el


concepto de cuarentena.

 Siglo XVI : Primeros registros de mortalidad.

 Siglo XVII : Londres. Recuento de causas de muerte por peste.

 Siglo XVIII : Alemania. Policía Médica.

 Siglo XIX : Inglaterra. Farr (1838) funda las bases para un


sistema moderno de vigilancia.

 Siglo XX : Ginebra. La OMS (1965) creó la primera Unidad de


Vigilancia Epidemiológica.
EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

 1963 – Langmuir , establece


 Vigilancia de enfermedades transmisibles:
Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o sus
productos tóxicos

 1988 – Thacker y Berkelman


 Vigilancia en Salud Publica: ampliada a cualquier problema de salud
 Enfermedades no transmisibles:
 enfermedades crónicas

 Enfermedad traumática o injurias

 Violencia intencional

 Violencia accidental
VIGILANCIA EN SALUD:
DEFINICION

Conjunto de acciones dirigidas a la observación


sistemática y permanente de la magnitud,
frecuencia, distribución y tendencia de los
factores determinantes de la salud en las
poblaciones, a fin de prevenir las posibles
enfermedades o agravios, de forma de aplicar
intervenciones oportunas y medidas de control.
VIGILANCIA EN SALUD

“Información para la acción”


 Los sistemas de vigilancia epidemiológica son útiles
en la medida que aporten información que facilite
la prevención y control de problemas de salud.

 Es necesaria la vigilancia como forma de


anticiparse a la ocurrencia de los eventos adversos a
la salud.
OBJETIVOS DE VS

 Detectar precozmente la ocurrencia de epidemias


 Controlar y detectar precozmente cambios en agentes
de enfermedades y resistencia antimicrobiana
 Identificar problemas de salud
 Identificar y estimar la magnitud de F.R.
 Elaborar recomendaciones de prevención y control y
evaluarlas
 Mantener informada las autoridades y a la población
a nivel regional y nacional.
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
USOS

 Magnitud de un evento de salud.


 Historia “natural” de una enfermedad.
 Historia “social” de una enfermedad.
 Detección de cambios en:
 Daños
 Riesgos
 Prácticas de salud
 Detección de epidemias
 Evaluación de las inequidades en salud
 Evaluación de medidas de prevención y control
 Evaluación de tecnologías
 Planificación
 Previsión de escenarios futuros
 Investigación
 Salud Pública basada en evidencias
 Función de “inteligencia sanitaria”
Etapas y actividades básicas del sistema de
vigilancia.
ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLES

Recolección de datos Detección de casos Autoridades local salud,.


Notificación Equipo salud.
Clasificación de caso, Personal de salud
Validación del dato

Procesamiento y Organizar la informaciòn Autoridades salud


consolidación de la loc,nac,int
información
Interpretación y análisis Conclusiones en base a Autoridad salud
de información datos previos. loc.nac,intermed

Difusión de información Elaborar material de Aut.loc.nac,inter


difusión
TIPOS DE VIGILANCIA

 Vigilancia Pasiva: en este tipo de vigilancia, cada nivel de


salud envía información rutinaria y periódica sobre los
eventos sujetos de vigilancia a nivel inmediato sup.

 Vigilancia Activa: el equipo de salud acude a la fuente de


información para realizar una búsqueda intencional de
casos del evento sujeto de vigilancia.

 Vigilancia Centinela: se basa en la información


proporcionada por en grupo seleccionado de fuentes de
notificación del sistema de servicios de salud (unidades
centinelas) que se comprometen a estudiar una muestra
preconcebida de un grupo poblacional
Cual es el objeto de vigilancia en salud?
 Enfermedades total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, y viruela)

 Enfermedades que se hallan en fase de eliminación (sarampión, rubéola, parotiditis,


tétanos del RN y sífilis congénita).

 Enfermedades transmisibles de corto periodo de incubación y alta letalidad (cólera,


virus, ebola, etc.)

 Enfermedades emergentes y reemergentes (Dengue, Malaria, TBC, VIH SIDA,


hantavirus, Peste, etc)

 Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (algunos canceres,


IAM, injurias traumáticas intencionales y accidentales, diabetes mellitus, hipertensión
etc)
 Eventos determinantes de problemas de salud emergentes (violencia urbana y
doméstica, abuso sexual, desempleo, desigualdades en salud, etc)

 Daños a la salud provocados por sustancias


Julio 2007 tóxicas ambientales (plomo, cromo,
FUENTES DE INFORMACIÓN

 Historias clínicas.
 Libros de registro.
 Registro de consulta externa.
 Certificados de nacimiento y defunción.
 Análisis de los diagnósticos al egreso hospitalario
 Análisis de los motivos de consulta en el primer nivel de
atención
 Encuesta de factores de riesgo
 Análisis de la mortalidad
 Rumores

Julio 2007
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
DESARROLLOS CONTEMPORANEOS

 Notificación Vigilancia

 Vigilancia Prevención y control

 Enfoque Enfoque poblacional


individual

 Enfermedades Salud
transmisibles
Proceso Datos
continuo

y
INFORMACION
sistemático

ACCION
ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La vigilancia epidemiológica, se realizan en tres etapas:

1. Notificación. Es la comunicación oficial de la detección o captación por el


nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o
confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica.

2. Análisis e interpretación Semanalmente se procesa toda la información


recibida de las unidades notificantes de la semana epidemiológica siguiente,
luego de hacer el control de calidad se construyen los gráficos y las tablas

3. Retroalimentación (difusión de productos) La Dirección General de


Epidemiología edita varios productos (enlace a publicaciones) que son
difundidos principalmente a través de la Internet, entre ellos se puede
mencionar los Boletines epidemiológicos, Anuarios,
1. NOTIFICACION: CONCEPTO

Es el procedimiento a través del cual el personal de


salud informa rutinariamente a los encargados a
responsables de Epidemiología sobre los casos u
otros eventos ocurridos en su área de trabajo.
LIMITACIONES DE LA NOTIFICACION

POBLACION

individuos sin individuos con sintomatología especifica


sintomatología
especifica

sin queja Con queja

No solicita atención médica solicita atención médica

No se establece diagnóstico se establece diagnóstico de sospecha

No se confirma el diagnóstico se confirma el diagnóstico

Caso no notificado
(olvido, indiferencia, etc) Caso sospechoso notificado Caso confirmado notificado
ORGANIZACIÓN DE LA RED NACIONAL DE
VIGILANCIA

NIVEL NACIONAL

Dirección General de
Epidemiologia
R
E
T NOTIFICACION
R
O
A NIVEL REGIONAL
L
I Oficina de
M Epidemiologia
E
N NOTIFICACION
T
A
NIVELINTERMEDIO
C
I
Red-Micro Red
O
N
NOTIFICACION

NIVEL LOCAL

Hospitales, C.S. P.S.


ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Grupo de Enfermedades Transmisibles de


notificación inmediata

Las enfermedades que a continuación se señalan deben

ser registradas y denunciadas a nivel inmediato superior

por la vía más rápida y dentro de las 24 horas de

realizado el diagnóstico presuntivo.


ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Grupo de Enfermedades Transmisibles de


notificación inmediata

* INMUNO PREVENIBLES

 Difteria  Tos ferina


 Poliomielitis  Hepatitis
 Sarampión  Rubeola
 Tetános  Fiebre amarilla
 Tetános Neonatal  viruela
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Grupo de Enfermedades Transmisibles de


notificación inmediata

* METAXENICAS

 Dengue grave
 Malaria por Plasmodium Falciparum
 Tifus exantemático
 Fiebre amarilla.
 Zika
 Chikingunya.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Grupo de Enfermedades Transmisibles de


notificación inmediata

* ZOONOSIS

 Peste (en todas sus formas)


 Rabia Humana
 Antrax (Carbunco) en todas sus
formas.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Grupo de Enfermedades Transmisibles de notificación


inmediata

* OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


 Cólera
 Meningitis Meningocócica
 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
 TuberculosSis en trabajador de salud
 Tuberculosis Multidrogoresistente
•OTRAS EVENTOS
•Muerte materna .
•ESAVI: Evento supuestamente atribuido a la vacuna
•Gestante vacunada inadvertidamente
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
B. Grupo de Enfermedades de notificación semanal
obligatoria
 Enfermedades Diarréicas Aguda (EDA)
 Leishmaniasis
 Bartonellosis (Enfermedad de Carrión)
 Hepatitis B
 Leptospirosis
 Loxocelismo
 Malaria.
 Meningitis Tuberculosa
 Ofidismo
 Muerte fetal/ Muerte Neonatal.
 Síndrome de Rubéola Congénita
 Sífilis congénita.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
C. Grupo de Enfermedades de notificación mensual
obligatoria

 Cáncer.
 Infección VIH- SIDA.
 Infecciones intrahospitalarias.
 Lesiones por accidentes de tránsito.
 Violencia Familiar
 Fasciolasis hepática.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

C. Ocurrencia de otros daños de importancia para la


salud pública

 Brotes
 Epizootias
 Desastres naturales.
VIGILANCIA CENTINELA EN
HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

1. Vigilancia centinela de Rotavirus.

2. Vigilancia Sindrómica.

3. Vigilancia de Gestante con riesgo.


ROTAVIRUS
Rotavirus: Virus ARN de doble cadena que pertenece a la familia Reoviridae. Es
la principal causa de enfermedad diarreica en niños. Los rotavirus se han
clasificado en siete especies (A – G), de los cuales el Grupo A es el patógeno
más frecuente en el ser humano. Este virus puede detectarse en las heces
mediante la prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA), la electroforesis en
gel de poliacrilamida , reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa
reversa (RT- PCR) y su apariencia característica del virus en forma de rueda
puede ser identificada por microscopía electrónica. El cuadro clínico que
produce se caracteriza por el inicio agudo de diarreas acuosas, fiebre y vómitos,
la diarrea usualmente persiste por 3 a 8 días y se auto limita
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA DE DIARREA
POR ROTAVIRUS
Definiciones operativas
Vigilancia epidemiológica centinela de diarrea por rotavirus: es la vigilancia epidemiológica de
la diarrea aguda causada por rotavirus atendidos en hospitales centinela. Para fines de esta
vigilancia se incluirán a todos los casos sospechosos de diarrea moderada – severa por
rotavirus en menores de cinco años. Esta modalidad, aunque tenga algunas limitaciones desde
el punto de vista de la representatividad poblacional, permite obtener los datos a menor costo.

Niño menor de 5 años hospitalizado: Todo niño menor de cinco años que ingresa a
hospitalización por cualquier causa.

Niño menor de 5 años hospitalizado por diarrea: Para esta vigilancia se considera
hospitalizado a todo niño menor de cinco años con cuadro de diarrea aguda que ingresa a la
sala de emergencia, sala de rehidratación, sala de observación u hospitalización para recibir
terapia de rehidratación oral o intravenosa (plan “B” o plan “C” de la Organización Mundial
de la Salud) independientemente del tiempo de permanencia.

Muestra adecuada y oportuna de heces: 5 a 10 ml de heces, obtenida dentro de las 48 horas de


atendido el paciente y conservada en cadena de frio dentro de los 30 minutos de su obtención.
gracias