CICATRIZACION Y

REPARACION
Dra. Claudia Camacho E.
24 de Agosto del 2017
Reparación
 Reparación

Sustitución de células muertas

o dañadas por células sanas.
REPARACIÓN: MECANISMOS

REGENERACIÓN

Restitución de las partes

destruidas por otras células
idénticas.
REPARACIÓN: MECANISMOS
CICATRIZACION

En la cicatrización o reparación por tejido

conjuntivo se sustituye células
especializadas perdidas por tejido
conectivo que carece de función,
restableciéndose la continuidad
morfológica.
CONSTITUCIÓN DE ÓRGANOS
Y TEJIDOS
PARENQUIMA: es la parte
funcional y está formado por
células con determinados
cometidos fisiológicos (ej:
hepatocitos)

ESTROMA: es la parte que lleva

el soporte estructural y nutricio,
está constituido por el tejido
conjuntivo y los vasos
sanguíneos.
 CURACIÓN CÉLULAS NUEVAS

REGENERACIÓN ORGANIZACIÓN

Parénquima Estroma
(células especializadas) (tejido conectivo)

Estructura normal Cicatriz

Función celular normal No funcional

 CLASIFICACION DE LAS
CELULAS
SE CLASIFICAN SEGÚN SU CAPACIDAD DE
MULTIPLICARSE EN:

Lábiles

Estables

Permanentes
 CÉLULAS LÁBILES
Siguen multiplicándose toda la
vida y se sustituyen de manera
continua a partir de células
madre.

 Piel, mucosa oral, vagina y cérvix,

aparato digestivo y respiratorio, mucosa
de todos los conductos excretores,
endometrio y aparato urinario.
 Células linfoides y hematopoyéticas
 Espermatozoides y óvulos
 CÉLULAS ESTABLES
Son células de baja tasa proliferativa.
Se consideran células en G0 del ciclo
celular pero dado un estimulo pueden
pasar a G1.

 Células parenquimatosas: Hígado,

páncreas, glándulas salivales y
endocrinas.
 Células de sostén: Cartílago, hueso,
grasa, colágeno
CÉLULAS PERMANENTES

Células especializadas que no

poseen capacidad regenerativa.

 Células nerviosas

 Miocardio

 Miocitos
 Control de la
proliferación celular
y crecimiento tisular

Las células altamente

diferenciadas son incapaces de
replicarse.

Las células diferenciadas

normalmente quiescentes son
capaces de regenerar a partir de
células madre tisulares o por sí
mismas en caso necesario.

Las células diferenciadas

proliferativas maduras son de
vida corta y no se reproducen
por sí mismas pero pueden ser
remplazadas por células nuevas
que nacen de las células madre.
 DEFINICIONES
Ciclo celular: cuatro fases G1 (presintética), S
(síntesis de ADN), G2 (premitótica) y M
(mitótica)
G0 estado quiescente

Tipos de tejidos:

1. En división continua (lábiles)

2. Quiescentes (estables)
3. Sin división (permanentes)
CÉLULAS MADRE
EMBRIONARIAS

Células madre
maduras
 DEFINICIONES
Células madre: Prolongada capacidad de
autorrenovación y replicación
asimétrica.

a. Embrionarias: pueden dar origen a

cualquier tejido debido a expresión de
factores de transcripción únicos
b. Adultas: capacidad de diferenciación
restringida
CÉLULAS MADRE
EMBRIONARIAS
 Células madre embrionarias
(clonación terapéutica)
 Introducción de un núcleo diploide
de la célula del paciente dentro de
un ovocito enucleado.

 El ovocito se activa y el cigoto se

divide para transformarse en
blastociste que contiene el ADN del
donante

 El blastocisto se disocia para

obtener células madre
embrionarias.

 Estas células son capaces de

diferenciarse en variados tejidos ya
sea por cultivo o por trasplante
dentro del órgano dañado del
donante.
FACTORES DE CRECIMIENTO

Los factores de Crecimiento (FC) son proteínas solubles

presentes en el suero y MEC necesarias para la
proliferación celular.

Los FC están presentes en concentraciones muy bajas.

Son reconocidos por receptores de alta especificidad en

las membranas celulares, denominados receptor de
factor de crecimiento (rFC)
 Señalización en el crecimiento
celular

Los FC funcionan uniéndose a

receptores específicos que estimulan
la transcripción de genes que
regulan el ingreso al ciclo celular

Los FC (Ligandos) se encuentran

libres en la matriz extracelular

Funcionan de tres maneras:

•AUTOCRINA
•PARACRINA
•ENDOCRINA
 FACTORES DE CRECIMIENTO
FC EPIDERMICO EGF
FC TRANSFORMANTE ALFA TGF ALFA
(Mitogénicos para queratinocitos y fibroblastos. rFC:
EGFR= ERB-B1)
FC VASCULAR ENDOTELIAL VEGF
(Angiogénesis. rFC: VGEFR 1, 2 y3)
FC DERIVADO DE PLAQUETAS PDGF
(Migración y proliferación de fibroblastos. rFC: PDGFR
a, b)
FC FIBROBLASTICO FGF
(Angiogénesis y migración de fibroblastos, macrófagos
queratinocitos)
FC TRANSFORMANTE BETA TGF BETA
(Quimiotáctico para PMN, macrófagos y fibroblastos.
rFC: I, II)
INTERLEUQUINAS Y CITOQUINAS
CICATRIZACION
 CICATRIZACIÓN
Es la reparación de las heridas por
tejido conjuntivo
Ejemplo típico : incisión quirúrgica

Clasificación:

Cicatrización Cicatrización
primaria o unión secundaria o
por primera unión por
intención (daño segunda intención
mínimo) (gran daño).
 REPARACIÓN POR PRIMERA
INTENCIÓN
Herida en donde los bordes se
pueden afrontar

Incisión Coágulo Costra

SECUENCIA EN LA CICATRIZACION
PRIMARIA

1. Incisión y
corte causa
muerte de 2. Formación de
número limitado coágulo que
de células cierra la herida
epiteliales y
conjuntivas.

4. Los fibroblastos
3. A las 24 horas próximos a la
en bordes de herida comienzan
herida aparecen a emigrar y al
células cabo de las 24 a
inflamatorias, 48 hs se
polimorfo- encuentran en
nucleares interior del
neutrófilos. coágulo.
 SECUENCIA DE LA CICATRIZACION
PRIMARIA
• Tejido de granulación invade el espacio de la
3er. Día incisión, inicia el colágeno.

• Neovascularización, colágeno
5to. Día

• Acumulación de colágeno y fibroblastos.

Segunda
semana Cicatriz pálida.

• Tejido conectivo con epidermis intacta.

Final mes
Reparación por primera intención
Resumen:

Cierre hermético (coágulo) INMEDIATO

Costra HORAS

Continuidad epitelial 24-48 horas

Puente fibroblastico 3-5 días

Tejido de granulación

Colagenización 1ra. semana

 REPARACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN

Pérdida extensa de células

(úlceras, abscesos,
quemaduras).

Reacción inflamatoria es más

intensa (más exudado y
restos necróticos que
eliminar).

Formación de tejido de
granulación.
Reparación por segunda intención

 Contracción de la herida (5-10%)

 Producción de más cicatriz
 Pérdida de anexos y estructuras
 Reparación más lenta
Reparación por segunda intención
Pérdida mayor de tejidos

Reacción inflamatoria más intensa

Mayor tejido de granulación

Contracción de la herida

Cicatriz y adelgazamiento de
epidermis
 CUADRO COMPARATIVO DE LOS
TIPOS DE CICATRIZACION
Cicatrización por 1era. Cicatrización por 2nda.
intención intención

Poca pérdida de tejido. Gran pérdida de tejido.

Bordes superpuestos. Bordes tortuosos.

Tejido de granulación en Abundante tejido de

pequeña cantidad. granulación.

Cicatriz pequeña. Cicatriz grande.

 COMPLICACIONES EN LA
CURACION
Formación
deficiente de
cicatriz Dehiscencia de herida y ulceración

Formación Cicatriz hipertrófica y queloide, granulación

excesiva excesiva

Formación de
contracturas Palmas plantas y tórax
Granulación exuberante
Queloide
COMPARACIÓN