TEMAS LEGALES EN

PSIQUIATRIA
Autores:
 CARRASCO ACOSTA, Jeanette Sobeida.

 GUERRERO CHILCON, Kelvin.

 RUEDA PINTADO, Ana Elizabeth.

 Introducción:
• El conocimiento de los conceptos éticos y legales
presentados en este capítulo realza la calidad de
los cuidados provistos en la práctica de
enfermería de salud mental/psiquiátrica, así
mismo protege a la enfermera ante los
parámetros de su responsabilidad para
mantener un nivel específico de competencia en
concordancia con la certeza ética y los
estándares legales vigentes.
 Confidencialidad y Derecho a la Privacidad:
Muchos estados tienen estatutos que
protegen la confidencialidad de los registros
del paciente y de sus conversaciones. Las
únicas personas que tienen el derecho de
observar a un paciente o tener acceso a la
información médica son las involucradas en
su cuidado médico.
Confidencialidad y Derecho a la Privacidad:
• La confidencialidad del paciente no estaba protegida
por la ley federal, en agosto de 1996 el presidente
Clinton firmó el acta Health Insurance Portability y
Acountabily Act ( HIPA) en la ley.
• Bajo esta, los individuos tienen derecho a acceder a
sus registros médicos para hacer correcciones y decir
con quien compartir su información, el documento
real pertenece al hospital.
 Consentimiento informado:

De acuerdo con la
ley, todos los
individuos tienen el
derecho a decidir si
aceptan o rechazan
el tratamiento.
 Consentimiento informado:
El consentimiento informado es
un permiso del paciente que
autoriza al médico para llevar a
cabo un procedimiento
terapéutico, antes del cual se le
han presentado la información
con tiempo suficiente para
considerar los pro y los contras.
No obstante, existen algunas condiciones bajo
las cuales el tratamiento puede ser llevado a
cabo sin obtener el consentimiento
informado:
• Cuando un paciente es mentalmente
incompetente para tomar decisiones.
• Cuando el rechazo del tratamiento pone el
peligro la vida o la salud de otros.
• Durante una urgencia, en el cual el paciente
no está en condiciones de ejercer su juicio.
• Cuando el paciente es un niño.
En instituciones de salud
mental/psiquiátrica son
competencias y capaces de dar
consentimiento informado, los que
padecen graves enfermedades
psiquiátricas con frecuencia no
tienen la capacidad cognitiva de
hacerlo. Si un individuo se califica
como mentalmente incompetente
de manera legal, el consentimiento
lo otorgara su cuidador legal.
 Contenciones y aislamiento
En psiquiatría, el termino
contención en general se
refiere a las correas de cuerpo
que se utilizan para sujetar las
extremidades de un individuo
cuyo comportamiento esta
fuera de control y presentan un
riesgo inherente a la seguridad
física y al bienestar psicológico
del paciente y del personal.
• El aislamiento es otro tipo
de contención física en la
cual el paciente se confina
en solitario en un cuarto del
que no puede salir. La
habitación en general esta
apenas amueblada con
objetos que calmen y
proporcionen comodidad al
paciente.
• Los pacientes en contención o asilamiento deben
ser observados y evaluados cada 10 a 15 minutos
con atención a la circulación, respiración, nutrición,
hidratación y eliminación, se debe documentar en
el registro del paciente.
• El personal al cuidado de la salud puede ser
demandado por falso aprisionamiento por
contención a aislamiento contra los deseos del
paciente sin haber sido ingresado en el hospital
voluntariamente.
 Admisiones voluntarias
Cada año se admiten más de un millón de
personas en instituciones de cuidado de la salud
para tratamiento psiquiátrico, de los cuales
alrededor de dos terceras partes son
considerados voluntarios.
Una persona se registra directamente en la
institución para recibir atención de manera
voluntaria, y puede permanecer para el
tratamiento tanto como se estime necesario.
 Compromiso involuntario:
hospitalización involuntaria
Los compromisos involuntarios se hacen por varias
razones:
• En una situación de urgencia (para un paciente
peligroso sí mismo para otros).
• Para observación y tratamiento de personas
mentalmente enfermas.
• Cuando una persona es incapaz de cubrir sus
necesidades de personales básicas (“los gravemente
discapacitados”).
 Compromisos de la urgencia
• Los compromisos de urgencia se procuran cuando un
individuo manifiesta comportamiento peligroso para
sí mismo y para otros.
• Estas admisiones, por lo general se promueven por
familiares y amigos del individuo, oficiales de policía,
la corte o profesionales al cuidado de la salud.
• Los compromisos de urgencia son de tiempo limitado
y se programa una corte de audiencia para el
individuo a las 72 horas.
 PERSONA MENTALMENTE ENFERMA EN NECESIDAD DE
TRATAMIENTO
Un segundo tipo de compromiso involuntario es la
observación y tratamiento de personas mentalmente
enfermas que necesitan ser tratadas.
Algunos ejemplos:
• Son incapaces de tomar decisiones informadas en relación
al tratamiento.
• Están en posibilidad de causar daño a ellos mismos y a los
demás.
• Son incapaces de satisfacer sus necesidades personales
básicas necesarias para la salud y seguridad.
 COMPROMISO DEL PACIENTE EXTERNO INVOLUNTARIO
(IOC)

Los pacientes que admiten el compromiso en

programas IOC presentan enfermedad grave, y
persistente como esquizofrenia. La razón detrás de esta
legislación es reducir el número de readmisiones y
estancias en el hospital. Existe posibilidad de violación
de los derechos individuales de pacientes psiquiátricos
sin mejora significativa en el resultado del tratamiento.
 Estudios han demostrado
resultados positivos con
IOC, que incluyen la
disminución de
readmisiones hospitalarias
 PACIENTES GRAVEMENTE DISPACITADOS

La discapacidad grave por lo general

se describe como una condición en la
cual la persona, como resultado de
una enfermedad mental, está en
peligro de sufrir grave daños físicos
resultantes de la incapacidad de
proveerse en sus necesidades básicas
como la alimentación, ropa, refugio,
cuidado médico y seguridad personal.
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA
• Mala práctica y negligencia:
La falla para ejercer el estándar
de cuidado que una persona
razonablemente prudente habría
ejercido en una situación similar,
cualquier conducta que no
cumpla con los estándares
legales establecidos para
proteger a otros contra riesgos
nos razonables de daño.
 TIPOS DE DEMANDAS QUE SE PRESENTAN
EN ENFERMERIA PSQUIATRICA
• La invasión de la privacidad: es un
cargo que puede levantar un paciente
por registro sin cusa probable. Muchas
instituciones llevan a cabo registros
corporales en pacientes mentales con
intervención mentales, en estos casos
debe existir una orden del médico y
razón escrita que demuestre la cause
probable para la intervención
Evasión de responsabilidad:
Las siguientes acciones proactivas por parte del
personal de enfermería en un esfuerzo por evitar la
mala práctica:
• Responder al paciente
• Educar al paciente
• Cumplir con el estándar de cuidado
• Cuidado supervisado
• Apegarse al proceso de enfermería
• Documentar
• Seguimiento.
CONCLUSIONES:
• Los temas legales en enfermería psiquiátrica se
centran en la confidencialidad y el derecho a la
privacidad, consentimiento informado, contenciones
y aislamiento y temas de compromiso.
• Los temas legales son importantes porque nos va
permitir mejorar la atención que se le brinda al
paciente y también proporcionar protección al
personal de enfermería dentro de los parámetros de
responsabilidad legal
 BIBLIOGRAFIA:

• Fundamentos de enfermería
en psiquiatría, Mary C.
Townsend, cuarta edición,
editorial MC Graw Hill.