HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

PREGUNTAS CLÍNICAS
DR. DAVID CRESPO BATISTA
URÓLOGO
Paciente masculino de 25 años de edad acude a su consultorio con cuadro caracterizado
porque tiene que pujar para orinar, chorro delgado, goteo postmiccional, disuria y nocturia. Lo
ha tenido desde hace 3 años pero que ha ido “in crescendo”. No tiene antecedentes médico –
quirúrgico – alérgico excepto que sufrió ETS por Neisseria g. a los 18 años. El examen físico
no revela amormalidades. La próstata es de tamaño normal y de consistencia benigna.
¿Qué sigue con este paciente?

a) BHC, urinálisis, urocultivo, química sanguínea

b) PSA

c) Uroflujometría

d) Uroflujometría con residuo urinario vesical

e) Ultasonido de próstata

f) Cistoscopia
Los exámenes de laboratorio son normales excepto por el urinálisis que revela una
microhematuria de 15 gr y cristales de ácido úrico. Usted reinterroga al paciente y
encuentra que él ha estado haciendo mucho ejercicio físico por la cinta costera. ¿Cuál
sería el siguiente paso?

a) Uroflujometría

b) Uroflujometría con residuo

c) Ultrasonido de próstata

d) Ultrasonido renal

e) Biopsia de próstata

f) Cistoscopia
Dentro de la evaluación se encuentra que tiene 3 litiasis de 4 mm en el riñón izquierdo
sin repercusión hidrostática. ¿Cuál es el paso a seguir?

a) Litotricia extracorpórea con ondas de choque

b) Ureteroscopia y extracción de las litiasis

c) Uroflujometría con residuo

d) Ultrasonido de próstata

e) Uretrocistoscopia
Paciente masculino de 63 años de edad acude a su consultorio con cuadro caracterizado
porque tiene que pujar para orinar, chorro delgado, goteo postmiccional, disuria y nocturia. Lo
ha tenido desde hace 6 años pero que ha sido progresivo con episodios de mejoría. Es
Hipertenso y toma Amlodipina 5 mg cada mañana; diabético con buen control y usa Metformina
850 mg cada día. Le realizaron herniorrafia inguinal el año pasado. Su escala de síntomas está
en 23 . La próstata está adenomatosa y aumentada de tamaño pero sin induraciones ni
dolorosa. Además tiene edema de MsIs hasta la mitad de ambas piernas y sin várices visibles.
¿Qué sigue con este paciente?

a) BHC, urinálisis, urocultivo, química sanguínea

b) BHC, urinálisis, urocultivo, química sanguínea y PSA

c) Uroflujometría

d) Uroflujometría con residuo urinario vesical

e) Ultasonido de próstata

f) Cistoscopia
Los exámenes de laboratorio son normales excepto por glicemia en 145 mg/ml y creatinina en
1.4 mg/ml. El PSA estaba en 2.5 ng/ml. La UFM es de 9 ml/s. Usted reinterroga al paciente y
este revela que ha estado tomando un té de hojas que le dio el naturista desde hace 1 año. Su
escala de síntomas está en 23. ¿Qué afirmación es correcta ?

a) La diabetes descompensada es la causa más probable del cuadro

b) La creatinina está dentro de los valores normales

c) El PSA está elevado y amerita biopsia de próstata

d) El té de hierbas ha controlado bien al paciente

e) La elevación de la creatinina puede deberse al crecimiento de la próstata

 ¿Qué piensa sobre el edema de MsIs?

a) Se debe a sobrecarga de líquidos por la infusión de hierbas que toma

b) Se debe a una falla cardiaca no diagnosticada

c) Se debe a una falla renal

d) Se debe a una trombosis venosa profunda subclínica

e) Se debe a la falta de un diurético para manejar la hipertensión

f) Se debe a la Amlodipina
La uroflujometría revela un flujo de 9 ml/s, volumen miccional de 295 ml y un residuo
urinario de 128 ml. Recuerde que la escala de síntomas estaba en 23.

a) El flujo es malo. el residuo es intrascendente y la escala está en moderada

b) El flujo está bien, el residuo es alto y la escala está en severa

c) El flujo es malo y el residuo es alto y la escala está en leve

d) El flujo está en zona gris, el residuo es alto y la escala está en severa

e) El flujo es malo, el residuo es alto y la escala está en severa

El ultrasonido renal se informa como cambios parenquimatosos y ureterohidronefrosis
de leve a moderada bilateral. ¿Qué tratamiento le doy a este paciente?

a) Que siga con las hierbas y lo controlo con vigilancia activa

b) Le doy un inhibidor de la 5 alfa reductasa y le hago Uroflujometría y residuo c/m

c) Le doy un alfa bloqueador adrenérgico y le hago Uroflujometría y residuo c/m

d) Le doy los dos medicamentos anteriores y le hago uroflujometría con residuo c/m

e) Le añado otra medicamento naturista

f) Le hago la orquiectomía simple bilateral

g) Le coloco una sonda uretral y preparo para cirugía de próstata