BALANCE DE AGUA Y

ELECTROLITOS

Dr. Jorge Seminario Valle

COMPARTIMIENTOS
DEL LÍQUIDO
CORPORAL
COMPOSICIÓN IÓNICA DEL PLASMA Y
EL LÍQUIDO INTERSTICIAL ES SIMILAR
Las cantidades relativas de líquido extracelular distribuidas entre los espacios
plasmático e intersticial están determinadas sobre todo por el equilibrio entre las
fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de las membranas capilares.

La distribución del líquido entre los compartimientos intracelular y extracelular,

en cambio, está determinada sobre todo por el efecto osmótico de los solutos
más pequeños (en especial el sodio, el cloro y otros electrólitos) que actúan a
través de la membrana celular.

La razón de esto es que la membrana celular es muy permeable al agua pero

relativamente impermeable incluso a iones pequeños, como el sodio y el cloro.

Luego el agua se mueve rápidamente a través de la membrana celular, y el líquido

intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular.
 Volumen y osmolaridad de los
líquidos intracelular y extracelular
en estados anormales

Se calculan en base a dos principios

Cambios de los volúmenes extracelular e intracelular
Factores
‒ Ingestión de agua. ‒ El agua se mueve rápidamente a través de las
‒ Deshidratación. membranas celulares.
‒ Infusión intravenosa de ≠ ‒ Las membranas celulares son casi completamente
soluciones. impermeable a muchos solutos.
‒ Pérdida de grandes
cantidades líquidos por el
aparato digestivo, sudor y
riñones.
 Efecto de la adición de una solución salina al líquido extracel

‒ Osmolaridad no
cambia
‒ No hay osmosis
‒ Sólo ↑ el volumen

‒ Osmolaridad del extra ‒ Osmolaridad del extra

↓ ↑
‒ Osmosis de agua ‒ Osmosis de agua
hacia el intra hacia el extra
‒ ↑ el volumen extra e ‒ ↑ el volumen
intra extracelular
Efecto de la adición de una solución salina
al líquido extracelular

2L NaCl
No hay cambios en el
al 3%
intracelular 2051
No equilibrio osmóstico mOsm

Concentraciones de
ambos líquidos iguales
 Hiponatremia y hipernatremia
ANOMALÍA CAUSA CONCENTRACIÓN VOLUMEN VOLUMEN
PLASMÁTICA DE EXTRACELULAR INTRACELULAR
NA+ DE LÍQUIDO DE LÍQUIDO

Hiponatremia- Insuficiencia ↓ ↓ ↑
Deshidratación suprarrenal; exceso
de diuréticos

Hiponatremia- Exceso de ↓ ↑ ↑
Sobrehidratación ADH(SIADH); tumor
broncógeno

Hipernatremia- Diabetes insípida; ↑ ↓ ↓

Deshidratación sudoración excesiva

Hipernatremia- Enfermedad de ↑ ↑ ↓
Sobrehidratación Cushing;
aldosteronismo
primario