OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

DIRESA ICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GENERALIDADES

 Es el reflejo más inmediato y común

de la práctica de la epidemiología.

 El quehacer epidemiológico
encuentra su más conocida
expresión en la vigilancia
epidemiológica que se sustenta en el
uso y análisis de las diferentes
fuentes de información en salud.

Fuente: Tapia Conyer. La importancia de la Vigilancia epidemiológica. Salud Pública de México

38(5)

2
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GENERALIDADES

 La vigilancia epidemiológica surge

hace unos 600 años cuando en
Venecia se apostaron 3 guardias
responsables de detener las
embarcaciones que arribaban al
puerto en casos de peste o
provenían de lugares
sospechosos.

 Con la detención de viajeros para

su observación durante 40 días se
instituyó la cuarentena.

Fuente: Tapia Conyer. La importancia de la Vigilancia epidemiológica. Salud Públ.ica de méxico

38(5)

3
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GENERALIDADES
 La epidemiología y la vigilancia epidemiológica conforman el
eje de la prevención en salud pública.

 Ambas han evolucionado hasta convertirse, la primera en una

disciplina indispensable para avanzar en el conocimiento de
la medicina, y la segunda en una práctica fundamental para
proteger la salud de la población.

Fuente: Tapia Conyer. La importancia de la Vigilancia epidemiológica. Salud Públ.ica de méxico

38(5)

4
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
GENERALIDADES
 Su finalidad es la prevención y
control de los problemas de
salud.

 Su aplicación requiere de un
trabajo multidisciplinario activo
y comprometido, permanente,
coordinado.

 Implica control y evaluación

permanente de todas las
acciones en salud, por lo que se
asimila a un sistema de
evaluación.

 Precisa de una participación

activa de la comunidad, en la
identificación de sus problemas,
su control y evaluación.

5
 “ Recolección sistemática de datos relacionados con la
presencia de una enfermedad específica, su análisis e
interpretación y la distribución de la información procesada y
resumida, a las personas que tienen como misión actuar ”
(Centro de Control de Enfermedades de Atlanta,1955)
 “Vigilancia epidemiológica viene a ser el escrutinio
permanente y la observación activa de la distribución y
propagación de las infecciones y factores relacionados, con
suficiente exactitud en calidad y cantidad para hacer factible
su control eficaz ”
(Organización Mundial de la Salud,1968)
 “ Conjunto de acciones que permiten realizar la
observación sistemática de los problemas de salud, y a
partir de ella, definir las actividades que se requieren para
su prevención y/o control ”
(Ministerio de Salud del Perú, 1997)
9
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICION

“ Sistema continuo de recolección, análisis e interpretación de eventos

específicos de salud, los cuales están estrechamente vinculados con la
oportunidad de la diseminación de dicha información, lo cual permite la
generación de respuestas para la prevención y/o control del evento ”.

10
 INFORMACION PARA LA ACCION
INFORMACION

ACCION
PROCESAMIENTO
ANALISIS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
RESPONSABLES

 Todos los funcionarios de salud,

son partícipes del proceso ya sea
generando información,
analizándola o realizando
intervenciones.

 La aplicación de la Vigilancia
Epidemiológica se da a todos los
niveles del sistema.

 Las actividades de vigilancia

epidemiológica, son
responsabilidad y función esencial
de todo el equipo de salud y de la
comunidad como agentes de salud.

12
DE LA RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA

“ La Autoridad de Salud del Nivel Nacional es responsable de dirigir y

normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el
control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el
territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia
sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes “.

Ley General de Salud (Ley Nº 26842, Cap. IV, Art. 76)

DE LA NOTIFICACION OBLIGATORIA

“ Todas las personas naturales o jurídicas estan obligadas a

proporcionar información de las enfermedades transmisibles de
declaración y notificación obligatorias “.

Ley General de Salud (Ley Nº 26842, Cap. IV, Art. 78)

Contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir para mejorar
la situación de salud de la población a través de la evaluación y el
control permanentes, sobre la ocurrencia y distribución de los problemas
de salud, sobre la realización y oportunidad de las acciones de
prevención y control y sobre el impacto logrado.
El objetivo básico de la vigilancia epidemiológica es explotar la
información en salud, para orientar la toma de decisiones y la
planificación de estrategias de prevención y control.
1. Explicar la dinámica del proceso salud-enfermedad en la población.
2. Estimar la magnitud de los daños y enfermedades y monitorear sus
tendencias.
3. Actualizar permanentemente el comportamiento de los daños en una
área específica.
4. Establecer la susceptibilidad y el riesgo a los daños bajo vigilancia.
5. Identificar factores de riesgo y detectar sus variaciones y ejecutar
intervenciones de control efectivas sobre ellos.
6. Detectar oportunamente epidemias.
7. Plantear y orientar las medidas y acciones dirigidas a prevenir y
controlar los problemas de salud.
8. Evaluar la efectividad de los programas y servicios de salud.
9. Apoyar la planificación y prestación de servicios.
10. Determinar necesidad de investigación Determinar prioridades que
orienten la investigación.
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
UTILIDAD EN RELACION A LA TEMPORALIDAD DEL EVENTO

• Detección Inmediata:
– Epidemias y brotes
– Problemas de salud emergentes o “nuevos” problemas.
– Resistencia a antimicrobianos y quimioterápicos.

18
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
UTILIDAD EN RELACION A LA TEMPORALIDAD DEL EVENTO

• Determinación a mediano plazo (anual):

– Establecer y documentar la situación, distribución, dinámica, magnitud y

propagación de los eventos bajo vigilancia.
– Formular y desarrollar propuestas de control e intervenciones en términos
de prevención.
– Definir las características de las intervenciones para los diferentes
problemas.
– Monitorizar los cambios de las Prácticas en Salud.
– Apoyar la planificación en salud.
– Establecer las bases para la investigación epidemiológica y de laboratorio
determinando las prioridades en investigación (comprobación de hipótesis),
así como, su ejecución.
– Validar el uso de información preliminar.
– Lograr la correspondencia entre la prestación de servicios de salud y las
necesidades comunitarias.

19
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
UTILIDAD EN RELACION A LA TEMPORALIDAD DEL EVENTO

• Determinación a largo plazo (Información histórica).

– Historia natural de la enfermedad.
– Obtener una visión global del proceso salud-enfermedad.
– Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones.
– Integrar las organizaciones sociales en la gestión de los servicios de
salud.

20
 EJEMPLO DE LA UTILIDAD E IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA

• La erradicación de la viruela se logró por:

– La disponibilidad de una vacuna efectiva de fácil aplicación, barata y
segura.
– La erradicación, se consolido, gracias a la estrategia basada en los
bloqueos o barridos vacunales alrededor de los casos uqe
interrumpieron la transmisión del virus sin tener que vacunar al 100%
de la población.
– La vigilancia epidemiológica jugó un papel clave adicional, al garantizar
la identificación y notificación oportuna de los casos.

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 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CARACTERÍSTICAS DE LA INFORMACION
• Exacta: precisa, fiel reflejo del evento.

• Oportuna: debe ir a la par con los acontecimientos.

• Fidedigna: debe ser transmitida tal como es, de tal manera uqe
permita reconstruir el origen de los datos..

• Completa/Integra: debe tener todos los datos necesarios.

• Objetiva: basada en criterios establecidos que puedan ser

interpretados en forma estandarizada por diferente personal en
circunstancias distintas de tiempo y lugar.

• Válida: suministrada de manera consistente con criterios uniformes.

• Comparable: que sea confrontable con otros datos similares a
diferentes niveles y circunstancias.

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1. SIMPLICIDAD

2. FLEXIBILIDAD.

3. ACEPTABILIDAD

4. REPRESENTATIVIDAD.
• Las enfermedades susceptibles de vigilancia epidemiológica deben
ser prioritariamente problemas de salud pública, que sean
vulnerables a las medidas preventivas o de control disponibles, y
que sean aplicables y estén al alcance de los servicios de salud.
A. FRECUENCIA: incidencia, prevalencia, incapacidad, mortalidad.
AVPP.
B. GRAVEDAD/SEVERIDAD: letalidad, tasas de hospitalización, tasas
de discapacidad.
C. TRANSMISIBILIDAD.
D. COSTOS: directos e indirectos.
E. VULNERABILIDAD (posibilidad de prevención).
F. REPERCUCIONES ECONOMICAS: índice de productividad perdido.
G. INTERES PUBLICO.
A. RECOLECCION DE DATOS.
B. ANALISIS.
C. RETROALIMENTACION DE LA INFORMACION (
PUBLICACIONES)

D. POLITICA DE TOMA DE DECISIONES

(PROPUESTAS DE ACCION)
E. EVALUACION.
 La vigilancia epidemiológica opera como un sistema de evaluación y
control para la toma de decisiones.

Fuente: Dirección Seccional de Salud Antioquía; Protocolos de Vigilancia Epidemiológica 1994. 27

Para su correcta operación, la vigilancia epidemiológica necesita que, en
todos los niveles de atención donde se ejecute, un doble flujo de
actividades de

INFORMACION DIVULGACION DECISION

Fuente: Dirección Seccional de Salud Antioquía; Protcolos de Vigilancia Epidemiológica 1994. 28

 INFORMACION PARA LA ACCION
INFORMACION

ACCION
PROCESAMIENTO
ANALISIS

ENTRADA PROCESO RESULTADO

• Comprende todos los elementos que permiten tener un conocimiento y
caracterización inicial del evento a vigilar.

• Con base en esta información se definen los objetivos, las metas, las
estrategias de intervención y las actividades.

• EL ELEMENTO PREDOMINANTE ES LA INFORMACION.

30
 Ministerio de Salud del Perú
Ficha de investigación clínico epidemiológica de Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR ),
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), IRAG inusitada, fallecimiento por IRAG
ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE
Establecimiento de Salud: DIRESA / DISA:
Nombre del médico tratante: Correo:
Tipo de Vigilancia Vig. Influenza y OVR IRAG IRAG inusitado Fallecido por IRAG
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Apellido paterno: Apellido materno: Nombres:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aa): Edad: Años Meses
Sexo: Masculino Femenino DNI: Ocupación:
Dirección y/o domicilio: Teléfono:
Departamento: Provincia: Distrito:
ANTECEDENTES
Contactos con otras personas con sintomatología respiratoria en últimos 7 días: Si No
Contacto con animales: Si No ¿Cuáles?
País-lugar que visitó últimos 15 días (Lugar, fecha ingreso y salida):
NINGUNO

Vacunación Antigripal: Si No Fecha de Vacunación (dd/mm/aa):

CLINICA Fecha de inicio de síntomas:
Fiebre: Si No Medida con termómetro: Si No Temperatura Máxima (ºC):
Tos Si No Otalgia Si No Adenopatías Si No
Dolor garganta Si No Fotofobia Si No Astenia Si No
Rinorrea Si No Congestión conjuntival Si No Cefalea Si No
Expectoración Si No Vómitos Si No Mialgias Si No
Sibilancias Si No Dolor abdominal Si No Malestar general Si No
Congestión faríngea Si No Diarrea Si No Erupción dérmica Si No
Cianosis Si No Taquipnea Si No Hipoxia Si No
Otras manifestaciones:
Criterios de gravedad (compromiso sistémico)
Hospitalización Si No Dificultad respiratoria Si No Colapso circulatorio Si No
Falla multi orgánica Si No Pérdida de conciencia Si No Muerte Si No
Diagnóstico presuntivo
Laboratorio

Tipo de muestra Fecha de obtención Tipo de Prueba Resultado

(dd/mm/aa)
Hisopado nasal:

Hisopado faríngeo:
Aspirado nasofaringeo

Suero de fase aguda:

Suero de fase convalesciente:

Otros:
Tratamiento
Antibióticos: Si No Cuáles: Antivirales: SI No Cuáles:

Fecha de inicio de Tratamiento:

Para casos hospitalizados por IRAG/IRAG inusitadas y fallecidos por IRAG

Fecha de Hospitalización: T. Servicio Fecha de Alta:

Co-morbilidad 1. 2. 3.

Fecha de defunción: Ventilacion Mecanica Si No

Causa de la defunción: 1. 2. 3.

Fecha de llenado de la ficha:

Fecha de notificación:

Nombre y firma de la persona que llena la ficha:

31
1. Definición del evento objeto de la vigilancia.
* Descripción en tiempo, espacio y persona.
* Factores condicionantes.
* Impacto.
* Diagnóstico clínico, epidemiológico y de laboratorio
* Tratamiento.
2. Análisis de los recursos disponibles (humanos, tecnológicos, legales,
financieros).
3. Definición de los objetivos, metas estrategias y actividades.
4. Planeamiento y selección de datos:
* Determinación de los datos.
* Fuentes de información.
* Instrumentos de recolección de datos.
* Flujo de información.
* Grado de agregación y análisis por niveles.
5. Construcción de indicadores.

32
• Comprende el análisis sistemático y permanente del evento a vigilar y la
definición y ejecución de acciones precisas para modificar, transformar
o superar el problema.

• EL ELEMENTO PREDOMINANTE ES LA TOMA DE DECISIONES.

33
1. Definición y ejecución de las acciones técnicas a nivel
individual y colectivo:
* Manejo terapeútico de los casos.
* Manejo de los contactos.
* Intervenciones sobre las fuentes de infección.
* Intervenciones sobre los factores de riesgo.
2. Definición de los mecanismos operativos para la ejecución de
las acciones técnicas:
* Referencia de casos.
* Muestras de laboratorio.
* Conformación de grupos de intervención.
* Formas de captación de casos.
3. Evaluación de la eficiencia y calidad de las acciones
realizadas.
4. Desiciones políticas que permitan el cumplimiento de los
objetivos, metas y estrategias.

34
• Son los resultados obtenidos con las intervenciones, comprende la
evaluación de los cambios de la situación inicial y de la eficiencia y
eficacia de las acciones realizadas.

• EL ELEMENTO PREDOMINANTE SON LOS RESULTADOS.

35
1. Actualizar y evaluar la situación epidemiológica :
* Indicadores de impacto.
2. Evaluación de la eficacia y eficiencia del sistema:
* Indicadores de calidad de atención.
* Indicadores de costo – beneficio.
3. Evaluación del funcionamiento del sistema:
* Comparación con estádares previamente definidos.
4. Ajustes a los objetivos, metas, estrategias e intervenciones

36
1. Comités institucionales.
2. Comités comunitarios.
3. Guías de Prácticas Clínicas. (No Protocolos).
4. Red de laboratorios.
5. Disposiciones legales.
6. Boletines epidemiológicos.
7. Subsistemas de información.
8. Paquetes estadísticos.

37
 Red Nacional de Epidemiología

TUMBES
AMAZONAS LORETO
PIURA
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
SAN MARTIN
34 Direcciones
LA LIBERTAD Departamentales de
CHAVIN
UCAYALI Salud.
CERRO DE PASCO
JUNIN
1 Epidemiólogo en
LIMA
MADRE DE DIOS
cada una de ellas.
CUSCO

ICA
AYACUCHO
HUANCAVELICA
PUNO
3 556 Unidades
Notificantes.
AREQUIPA

MOQUEGUA

TACNA

38
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ORGANIZACIÓN Y FLUJOGRAMA

NIVEL CENTRAL
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

NIVEL REGIONAL
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

NIVEL INTERMEDIO
UNIDADES DE EPIDEMIOLOGIA

NIVEL LOCAL
UNIDADES NOTIFICANTES
HOSPITALES, CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
 Organización del Sistema de
Vigilancia

Red Nacional de Epidemiología

Dirección General de
Epidemiología

34 Oficinas Subregionales
de Epidemiología

Hospitales Centros de Puestos de OTROS

Salud Salud

40
 Organización de la Red de
Redes
Nivel Central (DGE)
Nivel Departamental (34)

Cabecera de Red Cabecera de Red Cabecera de Red

Hospitales Centros de Puestos de Otros

Salud Salud

41
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIÓN DE CASO O EVENTO

 Conjunto de criterios standard para decidir si una persona tiene una

enfermedad en particular u otra condición de salud relacionada.

 Con el uso de una definición de caso uniforme nos aseguramos que

cada caso es diagnosticado de la misma manera no interesando
cuando y donde haya ocurrido o se haya identificado.

42
 DEFINICION DE CASO O EVENTO

• Debe ser simple y clara

• En caso de enfermedad, se procederá a utilizar:

– Criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos.
– Definir en base a tiempo, espacio y persona.

Contemplar categorías: sospechoso, probable, confirmado,

descartado.

43
1. CASO SOSPECHOSO: persona cuya historia clínica y sintomatología
indican estar atacada por una enfermedad transmisible o tenerla en
incubación.

2. CASO PROBABLE O PRESUNTIVO: persona con síndrome sugestivo

de la enfermedad, sin confirmación de laboratorio.

3. CASO CONFIRMADO: caso sospechos o probable con confirmación

de laboratorio.

4. CASO DESCARTADO: caso sospechoso o probable con resultado de

laboratorio negativo.
 A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES:

1. DIFTERIA.
2. POLIOMIELITIS (PARALISIS FLACIDA AGUDA).
3. SARAMPION.
4. TETANOS NEONATAL.
5. TETANOS GENERAL.
6. TOS FERINA.
7. MENINGITIS POR TUBERCULOSIS.
8. HEPATITIS B.
9. SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA.
10. FIEBRE AMARILLA (*).

(*) Enfermedad de reporte internacional.

 B. ENFERMEDADES METAXENICAS:

1. DENGUE CLASICO.
2. DENGUE HEMORRAGICO
3. MALARIA POR Plasmodium falciparum.
4. TIFUS EXANTEMATICO.
5. BARTONELOSIS (**).
6. LEISHMANIASIS CUTANEA (**).
7. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA (**)
8. MALARIA POR Plasmodium vivax (***).
9. TRYPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE
CHAGAS (***).

(**) Enfermedad de reporte obligatorio en áreas endémicas.

(***) Enfermedad de reporte obligatorio en la DISA Ica.
 C. ZOONOSIS:

1. PESTE(*).
2. RABIA HUMANA URBANA.
3. RABIA HUMANA SILVESTRE.
4. ACCIDENTES POR MORDEDURA DE ANIMALES
PONZOÑOSOS (**).
5. CARBUNCO(***).

(**) Enfermedad de reporte obligatorio en áreas endémicas.

(*) Enfermedad de reporte internacional.

(**) De reporte obligatorio en áreas endémicas.
(***) Enfermedad de reporte obligatorio en la DISA Ica.
 D. OTRAS ENFERMEDADES:

1. COLERA(*).
2. MENINGITIS MENINGOCOCICA.
3. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.
4. INFECCIONES RESPIRATORIA AGUDAS.
5. MORTALIDAD MATERNA.
6. SIFILIS CONGENITA

(*) Enfermedad de reporte internacional.

(***) Enfermedad de reporte obligatorio en la DISA Ica.
 E. OTROS DAÑOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD PUBLICA:

1. EPIDEMIAS.
2. EPIZOOTIAS.
3. DESASTRES NATURALES Y ARTIFICIALES.
epiica@dge.gob.pe

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