UNIVERSIDAD DE SONORA

Propedéutica Médica

• De la Puente Gómez Ana Belen

• Félix Félix Anna Karen
• Flores Toscano Karen Yaxahira
• López Benitez Zayda Denisse
• Morales Vera Elsa

Hermosillo, Sonora; 10 de Septiembre del 2008.

ANATOMÍA
Vías respiratorias superiores
• Fosas nasales
Conducto aéreo
• Nasofaringe
Acondicionan el aire inspirado
• Bucofaringe
Humidifican y filtran el aire
• Laringe
Vías respiratorias inferiores

Traquea Llegan hasta los

conductos y sacos
alveolares
 Árbol bronquial
NARIZ
 Estructura con forma de
pirámide triangular.

 Constituida por
elementos óseos y
cartilaginosos.

 Se continúa hacia atrás

con las Fosas Nasales.

 Arriba Forma la Bóveda

Nasal
Constitución
 Ósea:
a) Huesos propios nasales
b) Apófisis ascendente y
espina nasal del
maxilar superior.
c) Apófisis nasal del
frontal

 Cartilaginosa:
a) Triangular
b) Alar (móviles)
c) Accesorios y
membrana fibrosa
FOSAS NASALES
 Limitada por delante con las
narinas y atrás con las
coanas.
 Se divide en parte vestibular
y parte nasal.
- Vestíbulo: zona más estrecha.
Revestido por piel y vibrisas
nasales, que forman el
primer paso de filtrado de
aire.
- Fosas nasales: formada por
pared interna o tabique,
inferior o suelo, techo y pared
externa.
 Tabique: formado por la
lámina perpendicular del
etmoides, vómer y cartílago
cuadrangular.
 Suelo: bóveda palatina
(maxilar sup., palatino).
 Techo: porción frontonasal,
etmoidal y esfenoidal.
 Pared externa: anfractuosa,
gran importancia funcional.
Formada por: Maxilar sup.,
Unguis, Etmoides, Palatino,
Esfenoides (ap. Pterigoides),
cornetes y meatos.
Se divide en zona preturbinal y
turbinal.
Cornetes
 Laminas de hueso.
 Cornete inferior, hueso independiente.
 Cornete medio y superior son parte del
etmoides.
 Amplían la superficie respiratoria.
Meatos
 Limitados por la pared externa de los cornetes.
 Inferior: desembocadura del conducto
lacrimonasal.
 Medio: Infundibulo; drenaje del seno frontal,
maxilar y etmoidales ant.
 Superior: desembocan celdas etmoidales post.
Mucosa
Olfativa: 1/3
superior
Respiratoria: 2/3
inferiores,
productora de moco,
rica en elementos
vasculares.
Se continúa con la
mucosa de la
nasofaringe y de los
senos.
Vascularización
Red arterial:
esfenopalatina,
etmoidales, área de
Kiesselbach.
Red venosa: plexo
submucoso,
esfenopalatina,
etmoidales y facial.
Abundante en la
pituitaria.

Invervación
Nervio olfatorio,
nasal y
esfenopalatino.
 Senos Paranasales

Extensiones
neumatizadas de la
región respiratoria de
la cavidad nasal.
-Etmoidal
-Frontal
-Maxilar
-Esfenoidal
 FARINGE
 Órgano
musculomembranoso,
impar y simétrico.
 Se extiende desde la
base del cráneo hasta la
boca del esófago.
Medidas en el adulto:
-Longitud 13.5 cm
-Anchura 4-5-2 cm.
-A-P 3/4 - 2 cm.
Se divide en tres niveles:
rinofaringe, orofaringe e
hipofaringe.
Constitución Anatómica
Muscular: constituida
por cinco músculos
pares, que se clasifican
en constrictores y
elevadores.
Superior
Constricto Medio
res Inferior

Estilofaríngeo
Elevado
Faringosatafilin
res
o
Mucosa: cubre toda la
superficie interna y se
continúa con las distintas
cavidades.

Anexos:
- Amígdala faríngea
- Amígdala palatina
- Amígdala lingual
 Vascularización e Inervación
Arterial: Ramas de la
Carótida externa; faríngea
ascendente, palatina
ascendente, ramas de la
facial, maxilar interna y
lingual.
Invervación: Motriz;
Glosofaríngeo,
neumogástrico, hipogloso
mayor y ramas del espinal
y facial. Sensorial; maxilar
sup., glosofaríngeo y
neumogástrico.
 LARINGE
Órgano impar, localizado
en el centro del cuello a
la altura de las últimas 3
o 4 vértebras cervicales.

Dimensiones: 44-36 mm
vertical, 43-41
transversal, 36-26
anteroposterior.

Tiene forma de pirámide

triangular, presenta tres
caras, tres bordes, una
base y un vértice.
Constitución Anatómica
Tiene un esqueleto
formado por tres
cartílagos impares
y tres pares, unidos
por articulaciones,
movidos por
músculos y
cubiertos por
Aritenoides
mucosa.
Pares Corniculados
de Morgagni

Cricoides
Impare Tiroides
s Epiglotis
Cartílagos
Tiroides: Mayor tamaño,
dos láminas unidas, al
final de cada lámina
tienen dos tubérculos uno
superior y otro inferior.

Cricoides: Ocupa la
parte inferior, forma
círculo completo, arco
ant. y placa post., facetas
auriculares: tiroides y
aritenoides.
Epiglotis: Elástico, forma de hoja,
perforado, borde sup. libre, fijado al
c. tiroides. Tapa el orificio laríngeo al
momento de la deglución.
Aritenoides: Mayor movilidad,
forma pirámide triangular, unidos al
cricoides, ángulo ant. apófisis vocal y
posteroext. ap. muscular.

Corniculados o de Santorini se
encuentran en el vértice de los
aritenoides.
Wrisberg
 La tensión contribuye a
mantener abierta la
Articulaciones laringe.
 Cricotiroidea: mov. de deslizamientos cortos y de
báscula. Modifica la tensión y longitud de las
cuerdas vocales.
 Cricoaritenoidea: mov. de rotación del eje y de
deslizamiento. Cierran y abren la glotis.
 Aricorniculada

Membranas
 Tirohioidea
 Hioepiglótica
 Cricotiroidea
 Cricotraqueal
Ligamentos
 Cricocorniculado: Cintilla fibrosa cricoides se
bifurca al vértice de los corniculados.
 Glosoepiglóticos: 1 medio y 2 laterales, de
epiglotis a lengua.
 Faringoepiglótico: 2 haces fibras entre epiglotis y
mucosa faríngea.
Extrínsecos
• Esternotiroideo
• Tirohioideo
• Milohioideo
• Genihioideo
• Estilofaríngeo
• Faringoestafilino
• Esternotirohioid
eo
• Esternohioideo
• Omohioideo
Intrínsecos
• Cricotiroideo:
– Fascículo Recto
– Fascículo oblícuo
• Cricoaritenoideo
posterior
• Cricoaritenoideo
lateral
• Tiroaritenoideo
superior
• Tiroaritenoideo
inferior
• Interaritenoideo
• Aritenoepiglótico
 Configuración Interna
Presenta en la parte
media, dos repliegues
superpuestos: bandas
ventriculares y
cuerdas vocales.
Cuerdas vocales:
- Supraglótica
- Glotica (cuerdas
vocales superiores e
inferiores)
- Subglótica
 Vascularización e Inervación
Arterias
Laríngea superior,
inferior y posterior.
Venas
Siguen el mismo
trayecto que las
arterias
Nervios
Laríngeo superior
(rama inf. y sup.) e
inferior o recurrente.
 TRÁQUEA
Situación:
- De arriba hacia
abajo, un poco hacia
atrás y ligeramente
a la derecha.
- Se bifurca a la altura
de la cuarta
vértebra cervical, en
lo que se denomina
la carina traqueal.
Características generales de la
traquea
Forma de tubo cilindrico cuya parte
posterior es aplanada.
Tiene dos impresiones: tiroidea y aórtica.
Compuesta por dos partes:
1- Externa: Fibrosa y cartilaginosa. Formada
por 15 a 20 cartílagos en forma de C.
2- Interna: mucosa.
En su parte posterior, en el espacio libre
entre los cartílagos, se encuentra
compuesta por fibras de músculo liso.
Arterias: derivan de las
tiroideas superiores e
inferiores, tímicas y de la
bronquialn derecha.
Venas: forman anillos en
espacios intercartilaginosos y
desembocan en las venas
esofágicas y tiroideas
inferiores.
Linfáticos muy numerosos.
Siguen el trayecto de las
venas.
Nervios: Proceden del
neumogástrico y del simpático.
 BRONQUIOS
Se encuentran comprendidos
entre la bifurcación de la
tráquea y los pulmones.
Son: derecho e izquierdo.
Poseen el mismo aspecto
que la tráquea.
Bronquio Principal Derecho:
Es más vertical, de mayor calibre y más
corto. A partir de él surge el bronquio del
lóbulo superior que se trifurca para formas
3 ramas (anterior, apical y posterior). Éste
a su vez da origen al bronquio intermedio.
Bronquio Principal Izquierdo:
Es más horizontal, de menor calibre y más
largo. A 5 cm de la tráquea
éste se bifurca en el bronquio
del lóbulo superior y en el
bronquio del lóbulo inferior.
Vasos y nervios en los bronquios.
Arterias bronquiales que provienen de las
aorta torácica.
Venas bronquiales son dos: la derecha que
se vierte en la ácigos mayor y la izquierda
lo hace en el tronco venosos
braquiocefálico izquierdo.
Linfáticos terminan en ganglios bronquiales.
Nervios: provienen del plexo lumbar
posterior.
PULMONES
Son 2: Derecho e izquierdo.
Se encuentran contenidos en el tórax.
Cada uno se divide en unidades
menores llamadas segmentos
broncopulmonares.
Sus segmentos se dividen por cisuras,
dos en el derecho y uno en el derecho.
Se componen de: bronquios
intrapulmonares, lóbulos pulmonares,
vasos y nervios.
Lobulillos pulmonares: formados por
Alveolos pulmonares: compuestos por
una delgada pared con una rica red
capilar externa y con epitelio
respiratorio en su interior.
Cara externa: es convexa y lisa; y se
encuentra cubierta por la pleura.
Su cara interna presenta el hilio
que está compuesto por: arteria
pulmonar, venas pulmonares
y un bronquio.
Pulmón Derecho
 Es de mayor tamaño que el izquierdo.
 Se encuentra levantado y reducido por
la elevación diafragmática del hígado.
 Cuenta con 3 lóbulos: Superior, medio e
inferior.
Pulmón Izquierdo
 Deprimido por el corazón.
 Menor tamaño que el izquierdo.
 Dividido en dos lóbulos: superior e
inferior.
FISIOLOGÍA
RESPIRACION
Ventilación pulmonar.

Intercambio gaseoso.

Transporte de gases en la sangre.

Respiración celular.
PROCESO DE
RESPIRACION FOSAS NASALES
ENTRA SALE AIRE
AIRE
FARINGE
SENOS
PARANASALES
CORNETES, SE LARINGE
HUMEDECE Y
CALIENTA EL AIRE
TRAQUEA

BROQUIOS

ELEVACION DE BRONQUIOLOS DEPRESIÓN DE

COSTILLAS COSTILLAS
ALVEOLOS

ENTRA OXIGENO, SALE CO2

 VENTILACION
Proceso por el cual
llega el aire hasta los
alvéolos, intercambio
gaseosos.

Este se efectúa por acción de los

músculos respiratorios, que se contraen
de manera de manera coordinada para
disminuir o aumentar el volumen de la
cavidad torácica.
Mecánica de la ventilación
pulmonar
Expansión y contracción pulmonar.
1.- Movimiento hacia abajo y hacia arriba
del diafragma.
2.- Elevación y descenso de las costillas.

Adicional: contracción de músculos

abdominales.
MUSCULOS RESPIRATORIOS
Diafragma y músculos accesorios
(intercostal externo, paraesternal,
escaleno, esternocleidomastoideo,
trapecio, pectoral y abdominales)

INSPIRACIÓ ESPIRACIÓN
NProceso Proceso
activo, pasivo,
depende de la depende de la
contracción. relajación.
 VIAS AÉREAS

ZONA ZONA
CONDUCTORA
RESPIRATORIA
Constituida por las
vías aéreas que solo Donde se encuentra
conducen gases entre los alvéolos que
la periferia pulmonar participan ene l
y la boca, incluyendo intercambio gaseoso
las primeras 15 a 17
generaciones de vías
aéreas
DIFUSION
Proceso pasivo donde los gases respiratorios
se difunden desde las regiones con presión
mas alta hacia las regiones con presiones
mas bajas

Los gases se transportan de las vías aéreas

dístales a la membrana aveolocapilar y de allí
a al sangre que circula en el capilar pulmonar.
DIFUSION

En los capilares sistemáticos, la difusión

libera el oxigeno de la sangre hacia las
células, donde las mitocondrias lo
consumen y elimina el dióxido de carbono
producido por los tejidos
Anatomía clínica
Proyección de los pulmones sobre la pared
torácica.

Determinación de líneas.

Delimitación de regiones torácicas.

PROYECCIÓN
Ápices pulmonares sobrepasan 3 a 4cm el
borde superior de las clavículas.
Cisura mayor  línea del extremo interno
de la espina del omoplato o de la T3
(dirigida hacia abajo y afuera) hasta línea
medioclavicular a nivel de la sexta costilla.
Cisura menor  Línea sobre el cuarto arco
costal y termina en la línea esternal .
Costillas y espacios intercostales se
enumeran de arriba hacia abajo.
Vertebra prominente  Proyección de
ápices pulmonares sobre pared torácica.
Puntos de referencia
• Ángulo de Louis.

• Ángulo de Charpy.

• Vértebra prominente.
Líneas Torácicas
Línea medioclavicular
(línea mamilar): vertical
trazada a partir a partir del
punto medio de la clavícula.

•Línea mediastino
esternal:
esternal se localiza
en al porción media
del esternón y limita
hacia adelante los
dos hemitórax.}
Línea esternal: su
punto más elevado
se encuentra en la
articulación
esternoclavicular y
sigue el borde lateral
del esternón.
•Línea axilar
anterior: punto
mas alto se localiza
en el pliegue
anterior de a axila.
•Línea axilar
media: vertical,
entre línea axilar
anterior y axilar
posterior.
•Línea axilar
posterior: punto
mas elevado, en
el pliegue
posterior de la
axila.
•Línea Escapular:
acompaña al borde
medial de la
escápula.

•Línea
Medioespinal
 Regiones anteriores del
tórax
Región
Región
Supraclavicular
Supraesternal
Región
Clavicular
Región
Región Esternal superior
Infraclavicular
Región
Región Esternal inferior
Mamaria

Región
Inframamaria
(hipocondrio
s)
Regiones posteriores del
tórax Región Supraescapular
Región Supraespinal

Región Infraespinal

Región Interescapulovertebral

Región Infraescapular
 Regiones laterales del
tórax

Región Axilar

Región Infraaxilar