La cateterización venosa

con fines terapeúticos

concierne
a la totalidad del personal
de Enfermería del
Complejo Hospitalario
de Albacete.
Los catéteres venosos insertados en venas
subclavia y yugular son los que con mayor
frecuencia nos encontramos en U.C.I.
Drogas vasoactivas.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
N.P.T. EN U.C.I.
Monitorización de
presiones.

Reposición grandes
volúmenes.

Técnicas de
depuración renal.

Agotamiento del capital

venoso periférico.

Infusión de soluciones
hipertónicas.
INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

¿ Por qué necesitamos normas de trabajo ?

PATOGENIA DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

VÍA INTRALUMINAL:
• Infusión contaminada.
• Contaminación de las conexiones

VÍA EXTRALUMINAL:
• Piel.
• Contaminación hematógena..
PATOGENIA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON
CATÉTER.
 FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS AL CATÉTER.

• Técnica defectuosa en la inserción.

• Defectuoso lavado de manos.
• Días de cateterización.
• N.P.T.
• Luces del catéter.
• Humedad en el punto de inserción.
• Excesiva manipulación
•Localización.
 FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS AL PACIENTE.

• Edades extremas.
• Patologías previas.
• Politraumatizados.
• Quemados.
• Pacientes de cirugía mayor .
• Malnutriciones.
• Inmunodeprimidos.
 CLÍNICA DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

• MANIFESTACIONES LOCALES:
– Enrojecimiento de la piel.
– Flebitis.
– Tromboflebitis.
– Tromboflebitis supurada.

• MANIFESTACIONES GENERALES:
– Bacteriemia.
– Shock séptico.
– Endocarditis.
 GÉRMENES RESPONSABLES

• Staphilococo epidermidis.
• Streptococos.
• Cándidas.
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

Elección del catéter.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON
CATÉTER.
Elección del lugar de inserción.
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON
CATÉTER.
Limpieza y desinfección del punto de
inserción.

Lavar con agua y jabón.

Gasa con Betadine.

(Dejar actuar 2 minutos)

No rasurar por sistema.

(Sólo en casos muy
necesarios)
 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

Asepsia del personal: Lavado de manos.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

Asepsia del personal: Técnica estéril.

 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

Cuidados de enfermería:
• Fijación y apósito.
• Punto de inserción.
• Equipos de infusión.
 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
RELACIONADA CON CATÉTER.

Cuidados de enfermería. Nutrición parenteral.

¡¡ Extremar al máximo las precauciones !!.

REGISTROS Y SEÑALIZACIONES.
RETIRADA DEL CATÉTER:
CULTIVO.
SEPSIS POR CATÉTER VENOSO
CENTRAL Y ARTERIAL EN UCI

CRISTINA ALCAHÚD,
CONCEPCIÓN LÁZARO,
LLANOS SORIANO,
MAITE IGLESIAS
DOLORES RODRIGUEZ,
VIRGILIO CENCERRADO
 OBJETIVO GENERAL

Conocer la incidencia de sepsis

relacionada con catéter venoso
central y catéter arterial
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer el nº de catéteres infectados

en los pacientes ingresados
• Cuantificar las sepsis producidas por
catéter
• Validar el protocolo creado para el
cuidado y manejo de los catéteres
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Determinar los factores de riesgo

relacionados con la colonización de los
catéteres.
• Identificar los gérmenes que más
colonizan los catéteres.
• Comparar los resultados con los
estudios de otras UCI.
 MATERIAL Y MÉTODOS

• Estudio descriptivo transversal

• Se incluyen todos los pacientes ingresados
en U.C.I. a los que se les insertó un catéter
• Criterios de exclusión
• La inserción, cuidados y retirada se realizó
según protocolo
 VARIABLE DEPENDIENTE

• Se define sepsis por catéter como la

presencia de 15 ufc en cultivo
semicuantitativo del segmento distal del
catéter y aislamiento del mismo
microorganismo en hemocultivos
extraídos por venas periféricas
 VARIABLES INDEPENDIENTES

• EDAD • FACTORES DE
• SEXO RIESGO
• APACHE • CAUSA DE
• DIAGNÓSTICO AL RETIRADA DEL
INGRESO CATÉTER
• DIAS DE ESTANCIA • RESULTADO
CULTIVO DEL
• Nº DE CATÉTERES CATÉTER
INSERTADOS
• RESULTADO
HEMOCULTIVO
 REGISTRO DE VARIABLES

• Se inicia al insertar el catéter

• Apertura hoja de recogida de datos
• Revisión diaria durante su estancia en
UCI
• El registro se realiza por el equipo
investigador
RESULTADOS

• MEDIA DE EDAD
HOMBRES
MUJERES
61años

INS.RESP
INS.CARD
SEPSIS
OTROS
PANCREA
QUIRÚRG
 RESULTADOS
LOCALIZACIONES

arterias radiales
art.femorales
art.pedia
v.subclavia 56
v.yugular 16
v.femoral 5
RESULTADOS

ESTÉRILES 99

COLONIZADOS 9

INFECTADOS 9

NO CULTIVADOS 21
 RESULTADOS
CONTAMINACIÓN SEGÚN
LOCALIZACIÓN
A.FEMORAL
60%
V.FEMORAL
40%
V.YUGULAR
18,8%
A.RADIAL
15,2%
V.SUBCLAVIA
10,7%
 RESULTADOS

Se contaminaron el 15% de
los catéteres, llegando a
producir sepsis un 2 %
 CONCLUSIÓN

LAS MEDIDAS DE ASEPSIA Y

CUIDADOS DE LAS VÍAS
CENTRALES REDUCEN EL RIESGO
DE INFECCIÓN , MEJORANDO ASÍ LA
CALIDAD, DISMINUYENDO LAS
CARGAS DE TRABAJO Y EL COSTE
ECONÓMICO.