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Anticonvulsivantes
Potencialização da
Inibição dos canais
inibição mediada por + 2+
de Na ou Ca
GABA
Profª Valeska Sena
Benzodiazepínicos
APLICAÇÕES CLÍNICAS:
-Redução da ansiedade e agressividade
-Indução de sono e sedação
-Relaxantes musculares
-Anticonvulsivante
Profª Valeska Sena
Benzodiazepínicos
Ação FÁRMACO NOME COMERC. Duração da ação Meia vida (h) Principal Utilização
Ação Midazolam Dormonid® < 6h 2-4 Hipnótico e anestésico
ultracurta
Lorazepam Lorax® 12-18 hs 8-12 Ansiolótico/hipnótico
Ação média
Ação curta
Alprazolam Frontal® Xanax ® 24 hs 6-12 Ansiolítico/antidepressivo
Clonazepam Rivotril® 24 – 48 hs 50
Profª Valeska Sena
Benzodiazepínicos
DIAZEPAM
Nome Comercial/Apresentação: Valium 5mg/comprimido, Dienpax/Compaz 5mg/mL – injetável (ampola 2mL)
Indicação: Ansiedade, estados convulsivos, sedação antes de procedimentos ou intervenções e espasmos
musculares.
Diluição: Não é recomendado diluir. Se precisar diluir é compatível com SF, SG5%, Ringer, RL por 4h numa
concentração máxima de 0,25mg/mL, por 6-8h numa concentração máxima de 0,125mg/ mL e por 24h numa
concentração máxima de 0,1mg/mL. Não misturar nem diluir com outras soluções parenterais.
Administração:
IM: uso não recomendado devido a absorção irregular, lenta e dolorosa, se for realmente necessário, administre
profundamente no músculo.
IV: a medicação não deve ser administrada em veia de fino calibre (dorso da mão e punhos), administre
lentamente 5 mg / min.
Evite o extravasamento, a droga não deve ser armazenada em seringas plásticas nem misturadas com outras
substâncias devido à incompatibilidade.
Profª Valeska Sena
Benzodiazepínicos
MIDAZOLAM (INJETÁVEL)
Nome Comercial/Apresentação: Dormonid 1mg/mL, 5mg/mL injetável - ampola 5mL e 5mg/mL injetável - ampola
10mL
Indicações: sedação consciente antes de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local,
pré-medicação antes da indução anestésica, em combinação com anestesia em adultos.
Diluição: O Midazolam pode ser diluído em SF0,9%, SG5%, SG10% ou Solução de Ringer.
IV: Infusão: 15mg em 100-1000mL de solução de infusão.
Injeção: IV lentas administradas em 2-5 minutos a uma concentração de 1-5mg/mL.
Pacientes em ventilação mecânica bolus de 2-5mg a cada 5 minutos até o controle da agitação aguda.
Evitar seu uso em infusão contínua.
IM: concentração máxima de 1mg/mL.
Observações:
A administração IV deve ser feita lentamente, a uma velocidade de aproximadamente 1mg em 30 segundos.
Profª Valeska Sena
Fenitoína
(Hidantal®) Carbamazepina
(Tegretol®)
Profª Valeska Sena
Anticonvulsivante
FENITOÍNA
Nome Comercial/Apresentação: Hidantal 100mg/comprimido, 50mg/mL - injetável (ampola 5mL)
Indicação: Crises convulsivas generalizadas e todas as formas de crises parciais
Diluição: devido à baixa solubilidade, o produto não deve ser diluído. Apenas em casos extremos
utilizar SF (concentração final de 5mg/mL) e verificar se há formação de precipitado. Deve-se filtrar
a solução resultante da diluição, utilizando filtro 0,22 micras no equipo
Administração: VO, IM e EV. As aplicações EV devem ter intervalo de pelo menos 15 min, o tempo
de administração deve ser lento (50mg/min ou 20mg/mL para pacientes mais sensíveis a fenitoína)
e em veia de grosso calibre
Observações importantes: Evitar a via IM devido ao alto risco de dano tecidual e necrose
Profª Valeska Sena
Barbitúricos
APLICAÇÕES CLÍNICAS:
-Redução da ansiedade
-Indução de sono e sedação
-Anticonvulsivante
Profª Valeska Sena
-Anestésicos
Profª Valeska Sena
Barbitúricos
Barbitúricos
Anticonvulsivante
FENOBARBITAL
Nome Comercial/Apresentação: Fenocris 100mg/mL - injetável (ampola 2mL), Gardenal
50mg/com., 100mg/com.4% (40mg/mL) - gotas pediátricas (frasco 20mL)
Indicação: Crises convulsivas, epilepsia, pré-anestésico e sedação, convulsão febril em crianças
Diluição: 30-130mg/mL SF, SG5% e SG10%
Administração:
VO: as gotas devem ser diluídas em água.
IM: a injeção intramuscular deve ser aplicada em local de massa muscular larga e injetar menos de 5mL em cada lado.
EV: tempo de infusão lento em crianças máx. 30mg/min e adultos máx. 60mg/min.
Observações importantes:
Informe ao paciente as reações adversas mais frequentemente (constipação, diarréia, náusea, vomito, flebite) relacionadas ao uso da
medicação e que diante da ocorrência de qualquer uma delas o médico deverá ser comunicado imediatamente.
Profª Valeska Sena
Antipsicóticos
Antipsicóticos de 1ª geração
Controle dos sintomas positivos:
Alucinações, delírios e distúrbios do pensamento
Nenhum efeito sobre s sintomas
Bloqueiam receptores D2
negativos
Profª Valeska Sena
Alterações endócrinas
Bloqueio de receptores alfa Liberação de prolactina, ginecomastia,
adrenérgicos e muscarínicos: disfunção sexual
hipotensão, arritimias, boca seca, Bloqueio de receptor H1 histamínico:
visão borrada,
Profª Valeska Sena retenção urinária sedação, ganho de peso
Profª Valeska Sena
Neuroléptico
HALOPERIDOL
Nome Comercial/Apresentação: Haldol 1mg/com., 5mg/com., 2mg/mL – solução oral (gotas) –
(frasco 30mL) 5mg/mL – injetável (ampola 1mL) .
Indicação: Manutenção da esquizofrenia, distúrbios graves do comportamento, psicoses infantis,
náuseas e vômitos irreprimível de várias origens, sedação de emergência em pacientes com
agitação grave ou delírios e psicoses não esquizofrênicas.
Diluição10: SG5% 1-3mg/mL ou SF0,5-0,75mg/mL.
Administração: VO pode ser administrado junto com as refeições ou entre elas. IM e EV (direto
lento ou infusão contínua numa velocidade de 2-25mg/h (média: 9mg/h; máx. 40mg/h).
Profª Valeska Sena
Neuroléptico
HALOPERIDOL
Observações importantes:
VO: a medicação deve ser administrada sem diluir, mas, conforme necessário dilua em, pelo
menos 60 ml de líquido (exceto café ou chá). Deve ser administrada com alimentos ou com um
copo cheio de água ou leite para minimizar a irritação GI
IM: injete lentamente em músculo bem desenvolvido, não exceda 3 ml em cada local de
aplicação.
IV direta: a droga pode ser administrada não diluída para o rápido controle de psicoses agudas
ou delírios.
Profª Valeska Sena
1. Considerando que o paciente tem 75kg, em quantos minutos deverá ser realizada a infusão do
lorazepam?
2. Quais são os principais efeitos adversos das duas classes de medicamentos? Que medidas
devem ser tomadas para prevenção ou suporte desses efeitos adversos?
3. Indique uma hipótese para explicar porque o médico receitou esses dois medicamentos.
Um homem de 37 anos, com diabetes melito insulina-dependente (DMID) comprovada, é trazido ao Profª Valeska Sena
serviço de emergência (SE) pela ambulância após sofrer um acidente de automóvel. De acordo com o
serviço de atendimento médico de emergência que o resgatou, ele parecia ser um motorista comedido
quando perdeu o controle do carro e seguiu em alta velocidade para a guia que separa as pistas. As
testemunhas relatam que o veículo rodopiou várias vezes e o air bag de segurança não funcionou. A
parte frontal do veículo ficou bastante avariada. A avaliação dos sinais vitais do paciente realizada na
cena do acidente mostrou uma pressão arterial de 110/85 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm esaturação de oxigênio de 98% sob fornecimento de 15 L de oxigênio
via máscara com reservatório. Durante o transporte para o SE, o paciente entrou em convulsão. Os
socorristas descreveram movimentos tônico-clônicos de todos os 4 membros. Ele foi tratado com um
push intravenoso (IV) de 2 mg de lorazepam, que quase imediatamente eliminou a convulsão.
Durante o exame realizado no SE (depois que a convulsão cessou), constatou-se que a via aérea do paciente está patente, os sons
respiratórios estão bilateralmente iguais e os pulsos são do tipo saltante eforte que desaparecem rápido. Sua pontuação na escala do coma
de Glasgow é 8. A glicemia está em 75 mg/dl . Sua pupila direita mede 5 mm e está não reativa, enquanto a pupila esquerda mede
3 mm e está reativa. O tônus está normal em todos os membros. Seus reflexos foram avaliados como 2+. Os dedos dos pés estão
apontando para baixo, bilateralmente. Os resultados dos exames cardiovascular, respiratório e abdominal foram irrelevantes. O paciente
está sem a pulseira de alerta médico. A varredura de tomografia computadorizada (TC) da cabeça mostra uma ampla hemorragia
intraparenquimatosa frontal à direita.