Síndrome de Túnel

del Carpo

Dr. Isaac Godínez Morado

Medicina del Trabajo
UMAE H. Oncología CMN SXXI
 Sx de Túnel del Carpo
-Introducción
• Neuropatía por atrapamiento del nervio
mediano en el túnel del carpo

• Es la neuropatía mas frecuente (incidencia de

500 por cada 100mil y prevalencia del 5% de la
población,)
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-Fisiopatología

Presión Normal: 3-12 mmhg (30)

STC: 30-50 mmHg (90)
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-Fisiopatología
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-Factores de riesgo
• Obesidad
• Mujeres 3-7:1
• Embarazo
• Diabetes
• Artritis Reumatoide
• Hipotiroidismo
• Inhibidores de aromatasa
• Predisposición genética
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-Factores de riesgo laboral
• Movimientos repetitivos
• Movimientos forzados
• Vibraciones
• Presión palmar sostenida
• Extensión y flexión prolongadas
• Uso de manos en temperaturas Abatidas
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-Trabajadores afectados
• Cerrajeros • Dentistas
• Limpieza • Carniceros
• Médicos • Construcción
• Secretarias • Línea de producción
• Estilistas
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-Cuadro Clínico
Cuadro Clínico Provocado por Mitigado por

- Parestesias - Dormir - Cambio postural

- Dolor - Posiciones - Calor
- Debilidad sostenidas de mano y - vSacudida rápida
- Aparición de brazo (Flick)
cualquiera de los tres - Movimientos
en el territorio del repetitivos de muñeca
nervio mediano

50 -60% Bilateral
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-Exploración S E

68 73

50 77
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-Exploración S E
Se aplica presión sobre el
ligamento transverso del
Compresión Manual carpo por 30 segundos, se 64 83
considera positiva si
aparecen parestesias
Se le pide al paciente que
eleve su mano 60 segundos,
Elevación de mano 75 98
se considera positivo si se
reproducen síntomas de STC
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-Severidad
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-Paraclínicos
• Rx AP y Lat de columna cervical
• Rx dorsopalmar y oblicua de mano

• EMG, USG y RM confirman el

diagnóstico
(No se realizan de rutina)
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-Paraclínicos
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-Tratamiento conservador
• AINEs (No mas de un mes)
• Complejo B por 3 a 6 meses
• Gabapentina
• Férula de descarga
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-Tratamiento invasivo
• Infiltración (No mas de 1 vez
c/6meses máximo 4 dosis)

• Descompresión Quirúrgica (75% de

éxito)
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-Pronóstico
• Baja taza de recidiva reduciendo
exposición (10% a 20%)
• Buen pronóstico para el trabajo y
función.
• Causa potencial de Incapacidad
prolongada.
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-Valuación
• Art 513, fracciones:
142. Osteoartrosis y trastornos
angioneuróticos.
143. Retracción de la aponeurosis
palmar o de los tendones de los
dedos de la mano.
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-Valuación de secuelas
• Art 514:
• Rigidez de la muñeca 10-15%
• Parálisis de nervio mediano en muñeca
15-25%
• Amiotrofia de la mano 5-10%
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-Bibliografía
• Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome de Túnel del Carpo en
Primer Nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 17 de marzo de 2016.
• Gil, F. Tratado de Medicina del Trabajo. 2ª edición. Elsevier.
2012.
• Bland JD. Carpal tunnel syndrome. BMJ 2007; 335:343.
• Kleopa KA. In the Clinic. Carpal Tunnel Syndrome. Ann Intern
Med 2015; 163:ITC1.
• Tosti R, Ilyas AM. Acute carpal tunnel syndrome. Orthop Clin
North Am 2012; 43:459.
• Cleland, J.Orthopaedic Clinical Examination, 3rd ed, Elsevier
2016.