Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
ORGANE
DEFINITIE
• Transplantul de organ este mutarea
unui organ dintr-un corp in altul in
scopul inlocuirii unui organ alterat
ireversibil ca functie al receptorului cu
un organ normofunctional provenit de
la donor sau donator.
• Donatorii de organ pot fi decedati
(moarte cerebrala) sau vii (living
donors)
Scopul
- prelungirea duratei vieţii şi
creşterea calităţii vieţii
pacienţilor cu boli de organ
aflate in stadiul terminal
GENERALITATI
• Organele care pot fi transplantate sunt
inima, rinichiul, ficatul, plamanul,
pancreasul, intestinul. Tesuturile includ os,
tendon, cornee, valve cardiace, vene, piele
• Medicina de transplant este una dintre cele
mai provocatoare specialitati ale medicinei
moderne.
• Una dintre problemele cheie este
reprezentata de problematica rejetului
grefei, datorita raspunsului imun al
organismului, care poate determina esecul
transplantului, si a carui control poate
mentine organul transplantat functional
GENERALITATI
• In majoritatea tarilor exista o discrepanta intre
cererea si oferta de organe pentru transplantare
• Tarile au sisteme proprii pentru organizarea
activitatii de transplant si controlul alocarii
organelor in vederea transplantarii si implicit
reducerii riscului rejetului - ROMTRANSPLANT
• Unele tari s-au asociat in organizatii
internationale pentru o mai buna coordonare a
activitatii de transplant - EUROTRANSPLANT
GENERALITATI
Organe toracice
Organe abdominale
• Rinichi (donor decedat si donor viu
• Ficat (donor decedat si donor viu)
• Pancreas (donor decedat )
• Intestin (donor decedat si donor viu)
Organe si tesuturi
transplantate
Tesuturi, celule, fluide
• Elementul essential
• - COMPATIBILITATEA DONOR - RECEPTOR:
– Hemodinamica- talie, greutate, sex, varsta
donatorului
– Imunologica- grup sangvin, sistemul HLA
TEHNICA
• Traumatism cranian
• Hemoragie cerebrala
• Tumori cerebrale
• Anoxie cerebrala
• Intoxicatii
CONTRAINDICATII ABSOLUTE IN
SELECTIA DONORULUI
• Serologie HIV pozitiv
• Afectiuni ventriculare netratabile
• Saturatii O2 sub 80% cu suport
ventilator
• Antecedente de infarct miocardic
• Antecedente de tumori intracardiace
• Leziuni coronariene la coronarografie
• Deces prin intoxicatie cu CO
Managementul listei de
așteptare pentru transplantul
cardiac
Introducere
Înscriși pe lista de așteptare pacienții
trebuie urmăriți atent pentru a depista orice
modificare clinică.
Beta-blocanți;
Inhibitori ai enzimei de conversie/ blocanți ai
receptorilor angiotensinei;
Antagoniști ai aldosteronului;
Vasodilatatoare;
Nitrați;
Diuretice de ansă ;
Digitala – la grupuri bine selecționate de
pacienți ;
Terapia de asistare a funcției
ventriculare cu ajutorul
dispozitivelor
Majoritatea pacienților aflați în
clasa NYHA III și IV au implantat un
defibrilator intern, la momentul
înscierii în cadrul listei.
• Rejetul grefei
• Infectii
• Vasculopatia grefei
• Malignitate - Limfoame
• Efecte secundare ale
imunosupresiei
Concluzii
• Ciroza alcoolica
• Ciroza post hepatitica
• Ciroza criptogenetica
• Ciroza biliara primitiva
• Colangita sclerogena primitiva
• Insuficienta hepatica acuta
• Cancer hepatic
• Hepatopatii metabolice
Complicatiile cirozei
Hemoragie variceala
Hipertensiune
Peritonita
portala bacteriana
Ascita spontana
Sindrom
hepatorenal
Ciroza
Encephalopatie
Insuficienta
hepatica
Icter
Selectia pacientilor
• Fatigabilitate severa
• Calitatea inacceptabila a vietii
• Hemoragii variceale recurente
• Ascita
• Encefalopatie hepatica recurenta sau severa
• Peritonita bacteriana spontana
• Sindrom hepatorenal
• Carcinom hepatocellular pe imagistica
CONTRAINDICATII
• Xenotransplantarea
• Transplant de hepatocite
• Ficat bioartificial
(ie, extracorporeal liver-assist devices).
TRANSPLANTUL
RENAL
PARTICULARITATI
• Rinichiul- organ pereche
• Se prefera donatorii vii care au ambii
rinichi in stare buna de functionare
• Dupa prelevare, rinichiul restant al
donatorului devine hiperfunctional ,
asigurand 80% din functia renala
preoperatorie
• Risc minim pentru donator
CONTRAIDICATII DE RECOLTARE A
RINICHIULUI DE LA DONATOR VIU
• Diabet zaharat
• HTA
• Afectiuni renale benigne (litiaza urinara, hematurie
microscopica, proteinurie)
• Cancer
• Obezitate
• Tromboza venoasa profunda
• Afectiuni psihice
• Varsta (sub 18 si peste 65 ani)
AVANTAJELE RECOLTARII DE LA
DONATOR VIU