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ACCIONES DE ESTRICTO Entidades

Municipios EAPB IPS


CUMPLIMIENTO territoriales
Desarrollar un cronograma para la
asesoría, asistencia técnica y
supervisión de todos los actores X X X X
involucrados en los diferentes
componentes del programa.
Aplicar los instrumentos
estandarizados por el programa
X X X
para la recolección de la
información de asistencia técnica.

Cooperación técnica y supervisión


Cooperación técnica y supervisión

• Que diferencia existe entre antígeno-anticuerpo


• Cuando una persona esta protegida contra una
enfermedad??
• Que diferencia existe entre vacunacion e
inmunizacion
ANTIGENO: sustancia capaz
de ser reconocida por los
INMUMUNIDAD linfocitos T o B del
organismo, para estimular
conjunto de la producción de una
factores humorales respuesta inmune
y celulares que (producción de anticuerpos)
protegen al ANTICUERPO: O
organismo frente a inmunoglobulinas son
moléculas resultado de la
la agresión por inmunidad específica
agentes infecciosos. humoral, por respuesta a la
estimulación de un antígeno
y launión específica con él.

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 17


INMUNIDAD DE
REBAÑO: protección VACUNACION:
que brinda el Administración de
INMUNIZACION: cualquier
niño vacunado con
acción de Inmunobiologico
VOP a personas
conferir o ganar independiente que el
susceptibles que no
han sido vacunados, a inmunidad activa receptor desarrolle
través de la pasiva inmunidad.
eliminación de virus
vacunal.

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 17


INTERVALO
Ideal entre dosis 8 semanas en menores
de un año
Preservativos, estabilizadores y
antibióticos:
Si es susceptible el intervalo 4 semanas Previenen o inhiben el
No hay intervalos máximos y los crecimiento bacteriano en el
esquemas nunca deben reiniciarse. producto final o para estabilizar el
(siempre continuar con la dosis siguiente, antígeno. (Timerosal) y/o
no importa el intervalo de tiempo (antibióticos: Neomicina,
kanamicina eritromicina nunca es
penicilina.
La administración de vacunas a intervalos
menores del mínimo recomendado puede
disminuir la respuesta inmune

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 17…


Solvente
Líquido de suspensión
Coadyuvantes
Proteínas séricas, agua destilada o
Incrementan la respuesta inmune. solución salina.
En las vacunas muertas (retarda la
absorción del antígeno mayor Refrigerados antes de la aplicación
tiempo de exposición al sistema
inmune.) aluminio, alumbre, calcio.
Fragmentos de preparación
Huevo o células

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 17…


CONCEPTOS GENERALES

VIA INTRAMUSCULAR

• Introducción profunda en
• Zona deltoides tejido
musculo con estiramiento de
celular subcutáneo

VIA SUBCUTANEA
la piel en la zona aplicar

• Aguja con bisel hacia


• NO CAMINADORES Cara
anterolateral – tercio medio del arriba en pliegue
muslo producido al pinzar con
los dedos
• CAMINADORES Región
deltoidea • No hacer masaje ni
pliegue

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 33


VIA INTRAMUSULAR
Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 33
• Zona supraescapular • En polio no tocar la boca del
izquierda niño
VIA INTRADERMICA

VIA ORAL
• En Rotavirus se aplica en la
zona de la mejilla
• Aguja con bisel hacia
• Tener en cuenta técnica de
arriba estirando piel aplicación
• Si hay vomito franco en los
10 min, se repite la dosis

Fuente: manual Técnico Administrativo PAI Tomo 3 pag 33


Características de las vacunas

Polio Oral
Derivadas del agente que causa la enfermedad

VACUNAS VIVAS ATENUADAS O


BCG
• Requiere única dosis, excepto las orales
Triple viral

REPLICATIVAS
Simulan proceso de enfermedad Fiebre Amarilla

• Respuesta inmune intensa y de larga duración Rotavirus


La inmunidad puede ser interferida por anticuerpos Varicela
circulantes
Sarampion
• Precauciones en pacientes que tienen enfermedades rubeola
o medicamentos que causan inmunosupresión Fiebre Tifoidea
porque se puede replicar (NO PAI)
Características de las vacunas
Polio inactivado VIP
DPT –DPTa
Se obtiene inactivando los microorganismos por Td - TD
procedimientos químicos Influenza estacional

VACUNAS MUERTA O
• Por ser muerta no se replican Hepatitis A y B

INACTIVADAS
Pentavalente
Respuesta inmune es de menor intensidad y requiere Neumococo 10 y 23 v
varias dosis para su protección
TdaP adultos
• Respuesta inmune intensa y de larga duración Antirrábica
VPH
Se pueden aplicar antes simultanea o después de Meningococo (NO PAI)
otras vacunas
Anticolerica oral
• La inmunidad no se afecta porque no se interfiere Fiebre tifoidea
con los anticuerpos circulantes
ESQUEMA DE VACUNACION

• Madre que llega con su hijo de 7 meses para completar su esquema,


según el carnet registra dosis de recién nacido y primeras dosis, que
vacunas le coloco y cuando lo cito??
• Usuario que llega al servicio de urgencias por una mordedura de perro
en la pantorrilla, iba saliendo de la casa en la bicicleta y el perro del
vecino lo muerde, cual es la conducta a seguir??
• Madre que asiste al centro de salud con su hijo de 6 años viene de
Venezuela no trae carnet de vacunación, que acciones realiza con este
niño.
• Madre que tiene DX de hepatitis B positiva tiene programado su parto
para el dia de hoy, nace su hijo con un peso de 1750 gr, como personal
de salud que acciones desarrollaría.
ESQUEMA DE VACUNACION
Esquema de vacunacion
EDAD DE
BIOLOGICO SUSCEPTIBLES OBSERVACIONES DOSIS VIA
APLICACIÓN

0.05 o 0.1
Se aplica a partir de los 2000 gramos En
Según
BCG Hasta los 5 años poblacion dispersa, contactos de Hansen sin ID
laboratorio
antecedente 2 dosis con intervalo de 6 meses
productor
(protocolo de vigilancia epidemiológica)
Recien
Hasta los 29 días independientemente del
nacido 12
peso Rn de madre positiva de HB
primeras
aplicar vacuna e inmunoglobulina 12 primeras
horas Hasta los 5 años
horas
HEPATITS B con intervalo de 4 0.5 ml IM
Protocolo para la atencion para la exposición
semanas
de riesgo biológico No ocupacional

Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a


4, 6,18 Hasta los 5 años los 5 años de edad. Se puede aplicar la
POLIO ORAL meses y 5 con intervalo de 4 vacuna de Rotavirus y VOP antes, después o 2 gotas ORAL
años semanas simultáneamente porque el antígeno es
especifico por cada vacuna
Se aplica a todos los
niños como primera
dosis a todos menores
de 6 años y todo el
Hasta los 5 años esquema a pacientes
POLIO
2 meses con intervalo de inmunosuprimidos y 0.5ml IM
INACTIVO
4 semanas contactos de
inmunocomprometidos
Se puede aplicar hasta
6a 11m y 29 dias como
1ª dosis
Hasta los 23 Se puede acortar
meses sin esquema en un menor
antecedente que inicia después de
vacunal UNICA los 6 meses de edad y
PENTAVALENT
2,4,6 meses DOSIS en caso de zonas de 0.5 ml IM
E
dificl acceso que no se
disponga de DPT se
puede aplicar
pentavalente.
ESQUEMA DE VACUNACION

Sin antecedente El intervalo entre


*En menor de un año 3 dosis dosis es minimo de
*De un año 2 dosis 8 semanas minimo
*De 2 a 5 años Única dosis entre dosisg, se
debe continuar el
2,4,12 Con antecedente esquema con la 0.5
NEUMOCOCO IM
meses *De 12 a 23 se completa 2 o 3 vacuna que se ml
dosis inicio sea 7, 10 o
*De 24 a 35 meses se completa 13 valente
con 2 dosis
*De 3 años en adelante se deja
las dosis que tiene
ESQUEMA DE VACUNACION
Si no tienen El refuerzo después de
primovacunacion se puede la primovacnacion se
aplicar hasta los 8 años o puede aplicar a partir
de acuerdo a lineamientos del año de edad si es 0.25 ml hasta
PAI cepa diferente al año los 35 meses y
6 a 23 meses IM
anterior. Todo niño de 6 a partir de los 3
a 23 meses que tenga años 0.5 ml
primovacunacion debe
recibir mínimamente un
refuerzo.
Mujeres Es una dosis por cada
INFLUENZA
gestantes a embarazo
0.5 ml IM
partir de la
sem 14
De acuerdo a lineamientos
del MSPS se puede aplicar
a pacientes cronicos, con
Adultos
enfermedades pulmonares,
mayores de 0.5 ml IM
renales y personal de salud
60 años
una vez se haya cumplido
con la meta de la poblacion
objeto
ESQUEMA DE VACUNACION
Primera dosis hasta los 3 meses en pacientes con VIH no
y 21 dias existe contraindicacion
Vía oral,
Segunda hasta los 11 meses y preferiblemente sobre
ROTAVIRUS 2,4 meses ORAL
29 días la mucosa bucal. Si el
niño presenta vómito
franco en los primeros
10 minutos
Hasta los 10 a 11 m y 29 dias se En pacientes con
al año y 5
puede inicar o completar inmunosupresión se
TRIPLE VIRAL años de 0.5 ml SC
esquema con intervalo minimo debe tener en cuenta
edad
de un mes los TCD4
al año de Hasta los 5 años nacidos a partir
HEPATITS A 0.5 ml IM
edad del 1 de enero 2012
Hasta los 3 años nacidos a partir La enfermedad natural
del 1 de julio de 2014 da inmunidad de por
vida, por consiguiente,
al año de
VARICELA la población que la haya 0.5 ml SC
edad
padecido, no requiere
de la aplicación de esta
vacuna.
ESQUEMA DE VACUNACION
Se puede aplicar a toda A todo mayor de 18 años que se deba
la población susceptible vacunar,realizar obligatoriamente la
y cuando se desplazan a encuesta previa a la vacunación contra la
FIEBRE a los 18
zonas endémicas fiebre amarilla Anexo 4. Encuesta previa 0.5 ml SC
AMARILLA meses
a la vacunación contra la fiebre amarilla
, no se debe aplicar a personas mayores
de 60 años
a los 18 Hasta los 5 años Un año despues de la 3 dosis hasta los 5
DPT 0.5 ml IM
meses años 11 m y 29 d
se garantiza para todo
niño y niña menor de
siete años de edad, que Se garantiza para todo niño y niña menor
Niñ@s de
tenga contraindicado o de siete años de edad, que tenga
DaPT 6 años a 6
que haya presentado contraindicado o que haya presentado
ACELULAR años 11
anafilaxia a dosis previa anafilaxia a dosis previa o a alguno de los
PEDIATRICA meeses y
o a alguno de los componentes de la vacuna de células
29 dias
componentes de la enteras (pentavalente - DPT).
vacuna de células
enteras
ESQUEMA DE VACUNACION
A partir de los El intervalo *Niñas que inicien esquema de vacunación
9 años con mínimo es entre 9 y 18 años requiere 2 dosis
esquema de de 5 meses
0-6 meses en casos *Si el esquema es interrumpido se debe
especiales completar sin reiniciar, NO HAY TIEMPOS
MAXIMOS entre dosis

*Para las niñas que iniciaron su esquema


VPH 0.5 ml IM
desde el 2013 y ya recibieron dos dosis se
completa el esquema, si han recibido 1
dosis se completa la segunda dosis.

*Niñas con inmunocompromiso primario o


secundario deben recibir un esquema tres
dosis 0-2-6 meses dado que su respuesta
inmune podría estar alterada.
De
Dia 0, al mes,
acuerdo a
a los 6 meses
antecedent
de la Td 2, al
Td e vacunal 0.5 ml IM
año de la 3ª y
certificado
al año de la
con DPT o

Td
ESQUEMA DE VACUNACION

De acuerdo a En caso de usuarios


Niñ@s de 6 a 6
antecedentes susceptibles cuando tienen
TD pediátrica años 11 meses
esquema incompleto de
y 29 dias
DPT, Pentavalente
A partir de la En zonas de dificil
26 sem de acceso se puede
TdaP 0.5
gestacion aplicar desde la sem IM
gestantes ml
20, tambien en
trabajo de parto
La revacunacion si es menor
Todo agresión por de un año
animal *1 dosis en exposición leve
0, 3,7,14, 28 o potencialmente *3 dosis en exposición grave. 0.5
antirrabica IM
30 transmisor de rabia ml
debe ser considerada Si la exposición es mayor de
una Urgencia Médica un año se aplica 3 dosis en
cualquiera de los casos
ESQUEMA DE VACUNACION

CRITERIOS PARA APLICAR VACUNA ANTIRRABICA


1.Especie de animal agresor.
2.Circunstancias en que ocurrió la agresión (provocada o
no).
3.Estado de vacunación del animal agresor.
4.Estado de vacunación de la persona agredida.
5.Localización y tipo de agresión.

La exhaustiva evaluación de estos factores


permitedeterminar si hubo o no exposición al virus
rábico
Evaluación

Exposición leve Exposición grave No exposición

Valoracion por urgencias - Limpieza de la herida -Evitar sutura

Vacunación
Vacunación antirrábica, Medidas generales
antirrábica, antitetanica y educación
antitetanica +
Suero antirrábico previa prueba
de sensibilidad
ESQUEMA DE VACUNACION
No hay Si ante una Se aplica una sola vez en
susceptibles se exposición grave, la vida, Los niños de
puede aplicar a por alguna razón no cualquier edad y peso
lactantes, se aplicó recibiran las mismas dosis
gestantes e simultáneamente de un adulto
inmunocopromet con el inicio del 20 UI/kg
idos o según esquema, se podrá homologo
suero antirrabico IM
criterio medico aplicar hasta el 7 día 40 UI/kg
de iniciada la heterologo
vacunación; nunca
se debe aplicar
después de la
tercera dosis de
vacuna.
Indicada para la profilaxis
posexposición al virus de
RN- Neontos 100 a 200 UI
hepatitis B en contactos
hasta los 29 dias kg/peso
domésticos, contactos
Inmunoglobulina sexuales y exposición
NA IM
HB Niños con peso accidental percutánea o a 32 a 48
hasta de 31 kgr través de mucosas, y para UI/kg/peso
la prevención de la
1000 a 2000
Adultos transmisión perinatal de
UI
una madre AgHbs (+).
BCG única dosis (población indígena o rural dispersa)
1ª dosis VIP
4 dosis con VOP ( 2 esquema y 2 refuerzos) minimo un año entre
refuerzos
Unica dosis de pentavalente
4 dosis de DPT ( 2 esquema y 2 refuerzos)
2 dosis de hepatitis B para completar esquema
1 dosis de triple viral
2 dosis de neumococo con un intervalo de 2 meses
1 dosis de fiebre amarilla (a los 18 meses)
1 dosis de hepatitis A (nacidos desde el 1 de enero 2012)
1 dosis de varicela (nacidos desde el 1 de julio de 2014)
2 dosis de influenza y un refuerzo anual
BCG única dosis (población indígena o rural dispersa)
1ª dosis VIP
4 dosis con VOP ( 2 esquema y 2 refuerzos) mínimo un año entre
refuerzos
5 dosis de DPT ( 2 esquema y 2 refuerzos si alcanza)
3 dosis de hepatitis B
1 dosis de triple viral
Única dosis de neumococo
Única dosis de fiebre amarilla (a los 18 meses)
Única de hepatitis A (nacidos desde el 1 de enero 2012)
Única dosis de varicela (nacidos desde el 1 de julio de 2014)
2 dosis de influenza y un refuerzo anual
COMPLETAR EL ESQUEMA SEGUN EL
CASO
• 1ª dosis VIP solo 6 años 11 meses y 29
días y 7 a 15 años autorizada por el MSPS
• 2ª 3ª dosis con VOP si alcanza refuerzos.
6 años 11 meses y 29 dias
• 3 dosis DPT acelular pediátrica o TD
pediátrica solo 6 años 11 meses y 29 días
• Iniciar o continuar esquema de Td en niñas
según antecedente de DPT y en niños a
partir de los 7 años ( 3 dosis de acuerdo a
esquema)
• 1 dosis de triple viral y refuerzo al mes
• 1 dosis de fiebre amarilla
• 2 dosis de influenza ( 6 a 8 años)
 Deben ser aplicadas de acuerdo con el calendario vacunal del
esquema PAI.
 Sometidos a la administración de terapia altamente
inmunosupresora, como quimioterapia, radioterapia o corticoides a
altas dosis, la vacunación se realizara, en caso de ser necesaria, 2 VACUNACION EN
semanas antes o se diferirá hasta 3-4 meses después de la terapia
mencionada; INMUNOCOMPROMETIDOS
 En esplenectomía programada, la vacunase administrara dos semanas
antes de su realización.
Se recomienda no aplicar la vacuna de BCG a las hijas e hijos de madre
con VIH hasta que sea descartada dicha infección apropiadamente. (
guía practica clínica)
No se recomienda la aplicación a contactos de personas con lepra que
estén inmunocomprometidos por cualquier causa (enfermedad o
tratamiento) ni a mujeres gestante

La vacuna oral de polio contraindicada debido a la


posibilidad de desarrollar en la madre con infección por VIH
así como en la niña o niño infectado por VIH la forma
paralítica de la infección por el virus vacunal del polio, se
debe aplicar VIP

A pesar de ser una vacuna viva atenuada, la Rotavirus puede


ser aplicada sin contraindicación en pacientes con
diagnostico de VIH ya que en literatura no se evidencia un
efecto de deterioro de la condición del niño con la aplicación
de esta vacuna
ASPECTOS FUNDAMENTALES EN LA APLICACIÓN DE
HB Y GAMAGLOBULINA PARA HB

exposición de
exposición de
riesgo
riesgo biológico
biológico
ocupacional
no ocupacional
ERBO
ERBNO

ARL PAI
Vacuna contra Hepatitis B

Idealmente se debe iniciar Dosis 0.5 o 1ml de acuerdo a


durante las 72 horas post- laboratorio productor VER
exposición. INSERTO

Esquema recomendado 0, 1 y 6
La primera y la segunda dosis meses, aunque hay esquemas
deben estar separadas por un rápidos de 0-1-2 meses pero se
intervalo mínimo de 4 semanas debe dar un refuerzo de 6 a 12
meses
RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS
POST-EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL* A
SANGRE O FLUIDOS CORPORALES, DE
ACUERDO AL TIPO DE EXPOSICIÓN Y
ESTADO VACUNAL
Persona no vacunada o Persona
Fuente de la exposición con esquema incompleto previamente
de vacunación vacunada**
Fuente con antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) positivo o estado serológico desconocido
Exposición percutánea (mordedura, pinchazo) o Inicie o complete el Administre
mucosa a sangre o fluidos corporales de una esquema de vacunación preferiblemente
persona positiva para HBsAg o estado serológico contra la hepatitis B dentro de las
desconocido. (3 dosis en esquema 0, 1 y primeras 24 horas
Contacto sexual o uso compartido de agujas con 6 meses) y la una dosis de refuerzo
una persona positiva para HBsAg o estado gammaglobulina contra la de vacuna contra la
serológico desconocido. hepatitis B*** hepatitis B con un
plazo máximo de 7
Victima de violencia sexual por un perpetrador días.
que es positivo para HBsAg o estado serológico
desconocido.
Fuente con estado serológico negativo para HBsAg
Victima de violencia sexual por un perpetrador Inicie o complete el No administre
que es negativo para HBsAg. esquema de vacunación tratamiento.
Exposición percutánea (mordedura, pinchazo) o contra la hepatitis B
mucosa a sangre o fluidos corporales (3 dosis en esquema 0, 1
potencialmente infecciosos de una fuente con y 6 meses)
estado serológico negativo para HBsAg.
Contacto sexual o uso compartido de agujas con
una persona con estado serológico negativo para
HBsAg.
Inmunoglobulina Hepatitis B
• Aplicar de manera simultanea con la vacuna,
En caso de violencia aunque en sitios diferentes. Iniciar
sexual preferiblemente en las primeras 24 horas
post-exposición. De acuerdo a protocolo

• Puede aplicarse hasta un plazo máximo


En RN de madre de 7 días después de exposiciones
positiva percutáneas y hasta 14 días después de
exposiciones sexuales.

• RN y neonatos de 100 y 200 UI via IM


La dosis depende del • Niños de 32 a 48 UI x Kg de peso ( de
laboratorio productora 21 a 31 kg de peso se considera como
dosis pediátrica)
• Adulto de 1000 - 2000 UI
• SE PUEDE AUMENTAR O REPETIR
DOSIS SEGÚN CRIETRIO MEDICO
OJO REVISAR SIEMPRE INSERTO FRASCO DE 1 ML
X 200 UI
DISPONIBILIDAD DE GAMAGLOBULINA
REGION MUNICIPIO INSTITUCION
COSTA PACIFICA TUMACO CENTRO DE ACOPIO
MPAL
HOSPITAL SAN ANDRES
TELEMBI BARBACOAS ESE SAN ANTONIO
SABANA Y PIE DE TUQUERRES JULIAN CARLOSAMA
MONTE
EXPROVINCIA DE IPIALES CENTRO DE ACOPIO
OBANDO MPAL
HOSPITAL CIVIL DE
IPIALES
NORTE LA UNION HOSPITAL EDUARDO
SANTOS
CORDILLERA TAMINANGO CENTRO DE SALUD EL
REMOLINO
DISPONIBILIDAD DE GAMAGLOBULINA
REGION MUNICIPIO INSTITUCION
CENTRO PASTO CENTRO DE ACOPIO MPAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DPTAL
HOSPITAL SAN PEDRO
CLINICA LOS ANDES
HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES
CENTRO DE ACOPIO DPTAL
Esquema de vacunacion

Niños Adultos
Menor de 6 años Mujeres en edad fértil (MEF)
Gestantes
meses Td
EDAD

años
MEF de 10 a 49 años
0 2 4 6 7 12 18 5
Influenza estacional A partir de la semana 14
Fiebre Triple
Rotavirus Triple viral Tdap Gestantes a partir de la semana 26
Amarilla Viral
BCG BCG Contactos de lepra (Excepto gestantes)
Neumococo
VACUNAS

Varicela
Influenza DPT Adultos de 60 años y más
Pentavalente Neumococo
estacional
Hepatitis A Personas con tratamiento de diálisis y hemodiálisis.
Hepatitis Polio Polio
Influenza Polio Oral Familiares y convivientes de la población menor de
B Inactivada oral Influenza estacional
estacional 18 años con cáncer, los cuales se suministrarán en
la Unidad de Cáncer Infantil, en cumplimiento de la
Adolescentes
NIÑAS DE 9 A 17 AÑOS Ley 1388 de 2010.
VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) Fiebre Amarilla Zonas endémicas - viajeros intarnacionales
(1 - 59 años)