MANEJO DE CLAVES

OBSTETRICAS
Lic. Obste. Jenny E. Zavaleta
Luján
Docente UNMSM- Obstetra
asistencial capacitadora INMP
 Guías Clínicas y Flujograma de la atención de las
Emergencias Obstétricas y Neonatales
disponibles en los Establecimientos de Salud
• Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son estándares
oficiales del sistema de salud.
• El FLUJOGRAMA (gráfica - secuencia) Ax eficaz y
organizada. Referencia oportuna . Visible
* Emergencias Obstétrica y Nn * Sala de dilatación
* Sala de parto * Consultorios externos
* Hospitalización * Cuidados intensivos
El personal de salud : capacitado
según capacidad resolutiva.
 El uso de estas claves ha permitido, sobre
todo, organizar el Kit de insumos y
medicamentos necesarios para la atención
oportuna de las emergencias, según claves.
 Estos Kits son ubicados en lugares claves,
como: Emergencia, sala de parto, consultorio
obstétrico, etc.
 Si bien cada una de las claves define
funciones para cada tipo de personal
asistencial, esto deberá adecuarse en función
a lo disponible en cada establecimiento de
salud.
 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
 El manejo estandarizado de las Emergencias Obstétricas y
Neonatales no se resuelve sólo con la capacitación, éste requiere de
arreglos organizacionales que garantice una óptima aplicación de
las GPC, reduciendo significativamente los riesgos para la o él
paciente.
 Para ello, el equipo implementador conjuntamente con el personal
de salud involucrado, pone en práctica lo planificado a partir de las
debilidades identificadas en el análisis de brechas.
 Estos son algunos ejemplos de mejoras en la organización:
 Distribución de responsabilidades entre el personal de salud
 Organización de insumos y medicamentos para una rápida
respuesta a las emergencias
 Disponibilidad de medios de comunicación y transporte
 Información al usuario y familiares
 Consentimiento informado
 Adecuación cultural de los servicios
Fuente: FIEMM-NOTISP – DGE- MINSA
Da las pautas en orden de
prioridad para el manejo
C R
inmediato del shock hipovolémico
de causa obstétrica que puede L O
aplicarse desde el nivel primario.

Permite administrar las primeras

A J
V A
medidas de estabilización a
gestantes o puérperas con shock
hipovolémico de causa obstétrica
antes de ser referidas a un
establecimiento de mayor nivel.
E
MORTALIDAD POR HEMORRAGIA
CAUSAS
 MUERTES POR HEMORRAGIA SEGUN CAUSA BASICA
PERU 2011

CAUSA BASICA NUMERO PORCENTAJE

Embarazo 29 12.55
 DPP 14 6.06
 Placenta Previa 10 4.33
 Embarazo ectópico roto 5 2.16
Parto 122 52.81
 Retención de placenta 109 47.19
 Rotura uterina 13 5.63
Puerperio 80 34.63
 Atonía uterina 47 20.35
 Retención de restos placentarios 18 7.79
 Placenta Acreta 11 4.76
 Desgarro de cuello uterino 4 1.73
Total 231 100
HPP: Primaria . Hemorragia en las 1eras 24 horas post
Fuente: Watanabe. INEI 2009
parto sangrado >500ml parto vaginal o >1000 en
 CLAVE ROJA: ventajas
 Mayor capacidad de respuesta en el manejo
inmediato del shock hipovolémico de causa
obstétrica, lo cual permite una estabilización
rápida de la gestante o puérpera.
 Que las pacientes lleguen al establecimiento en
mejores condiciones de referencia.
 Fortalecimiento del sistema de referencia.
 Mejora del trabajo en equipo.
 Mayor número de muertes maternas evitadas
por esta causa.
 CLAVE AZUL
Establece indicaciones en orden de prioridad
para el manejo inmediato de la inminencia de
eclampsia, Eclampsia o síndrome de HELLP y
que puede aplicarse desde el nivel primario.
Permite administrar las primeras medidas de
estabilización a gestantes o puérperas con
eclampsia o síndrome de HELLP antes de ser
referidas a un establecimiento de mayor nivel.
 CLAVE AZUL: ventajas
 Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato
de la Hipertensión inducida por el embarazo
complicada
 Con Inminencia de eclampsia, eclampsia y Síndrome de
HELLP.
 Que las gestantes con estas complicaciones lleguen al
establecimiento en mejores condiciones.
 Fortalecimiento del sistema de referencia.
 Mejora del trabajo en equipo.
 Mayor número de muertes maternas evitadas por esta
causa
 CLAVE AMARILLA
Da las pautas en orden de prioridad para el
manejo inmediato de la sepsis severa o del
shock Séptico de causa obstétrica, puede
aplicarse desde el nivel primario.
Permite administrarlas primeras medidas de
estabilización a pacientes con sepsis severa o
shock séptico de causa Obstétrica antes de ser
referidas a un establecimiento de mayor nivel
de complejidad.
 CLAVE AMARILLA: indicaciones
En todo caso de shock séptico o sepsis severa
durante el embarazo, parto o puerperio.
 En todo caso de aborto con antecedente de
maniobras abortivas.
 En todo caso de puérpera con infección
generalizada
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA
 INSTRUCCIONES
El Protocolo de Clave Roja ha sido diseña para ser aplicado en
establecimientos de Primer Nivel y en todo servicio de Emergencia:
1. El manejo de la Emergencia es multidisciplinario y en forma
simultanea cumpliendo cada cual los roles establecidos.
2. Los indicadores que se encuentran en el recuadro blanco deben ser
cumplidos por los EEs FONP y FONB, mientras que las indicaciones
resaltadas de color celeste serán cumplidas solo en los EEs FONB.
3. En EEs que cuentan con medico, enfermera, obstetra, téc. enfermeria
y téc. laboratorio, se cumplirán las tareas según lo indicado.
4. En los EEs que no dispongan de todo personal que considera el
protocolo, deberán organizarse con el personal que cuentan, de tal
manera que se cumplan todas las indicaciones.
5. Los números que aparecen en cada cuadro indican el orden de
prioridad en el que deben realizarse los procedimientos.
6. En caso de los establecimientos que cuentan solo con técnico, este
deberá cumplir con lo indicado en 1,2,2ª,. Luego referir a la
paciente.
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA
 INSTRUCCIONES
El Protocolo de Clave Azul ha sido diseña para ser aplicado en
establecimientos de Primer Nivel y en todo servicio de Emergencia:
1. El manejo de la Emergencia es multidisciplinario y en forma
simultanea cumpliendo cada cual los roles establecidos.
2. Los indicadores que se encuentran en el recuadro blanco deben ser
cumplidos por los EEs FONP y FONB, mientras que las indicaciones
resaltadas de color celeste serán cumplidas solo en los EEs FONB.
3. En EEs que cuentan con medico, enfermera, obstetra, téc. enfermeria
y téc. laboratorio, se cumplirán las tareas según lo indicado.
4. En los EEs que no dispongan de todo personal que considera el
protocolo, deberán organizarse con el personal que cuentan, de tal
manera que se cumplan todas las indicaciones.
5. Los números que aparecen en cada cuadro indican el orden de
prioridad en el que deben realizarse los procedimientos.
6. En caso de los establecimientos que cuentan solo con técnico, este
deberá cumplir con lo indicado en 1. Luego referir a la paciente.
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA
 INSTRUCCIONES
El Protocolo de Clave Amarilla ha sido diseña para ser aplicado en
establecimientos de Primer Nivel y en todo servicio de Emergencia:
1. El manejo de la Emergencia es multidisciplinario y en forma
simultanea cumpliendo cada cual los roles establecidos.
2. Los indicadores que se encuentran en el recuadro blanco deben ser
cumplidos por los EEs FONP y FONB, mientras que las indicaciones
resaltadas de color celeste serán cumplidas solo en los EEs FONB.
3. En EEs que cuentan con medico, enfermera, obstetra, téc. enfermeria
y téc. laboratorio, se cumplirán las tareas según lo indicado.
4. En los EEs que no dispongan de todo personal que considera el
protocolo, deberán organizarse con el personal que cuentan, de tal
manera que se cumplan todas las indicaciones.
5. Los números que aparecen en cada cuadro indican el orden de
prioridad en el que deben realizarse los procedimientos.
6. En caso de los establecimientos que cuentan solo con técnico, este
deberá cumplir con lo indicado en 1 Luego referir a la paciente.