LEUCOCITOS

Defensa del cuerpo

Producidos en la
contra los
médula ósea. Se 100 000 millones
organismos
forman a partir de de glóbulos blancos
infecciosos y las
células precursoras al día.
sustancias
hematopoyéticas
extrañas.

Los glóbulos
Conforman, blancos se
aproximadamente, encuentran en todo
el 1% del volumen el organismo,
sanguíneo total de incluyendo la
un adulto sano sangre y el tejido
linfoide.
LEUCOCITOS
Leucopenia.- GB < 5 Entre 5 000 y 10 000 Leucocitosis.- GB >
000 por microlitro por microlitro. 10000 por microlitro

Porcent.
Apariencia Diámetro
Tipo Diagrama Aproxi. en Principal objetivo Núcleo Vida media
microscópica (μm)
adultos
6 horas-
Bacterias unos
Neutrófilo 62% 10 Multilobulado
Hongos cuantos
días
Modulan respuesta alérgica
Eosinófilos 2,3% 10 Bilobulado 8 a 12 días
inflamatoria
Pocas horas
Liberan histamina para Bilobulado o
Basófilo 0,4% 15 hasta pocos
respuesta inflamatoria trilobulado
días
De
Linfocitos B: libera
Excéntrico y se memoria
anticuerpos y coopera para
Linfocito 30% 15 tiñe muy años.
la activación de linfocitos T.
fuertemente otras
Virus
semanas

se diferencian a macrófagos De horas a

Monocito 5,3% 15 Arriñonado
residentes de tejido días
Valores normales de los leucocitos en sangre:

Células Células por mm3 Porcentaje del total

Leucocitos Entre 5.000 y 10.000

Neutrófilos Entre 1.800 y 7.200 Entre el 54 y el 62%.

Linfocitos Entre 1.500 y 4.000 Entre el 25 y el 33%.

Monocitos Entre 200 y 900 Entre el 3 y el 7%.

Eosinófilos Entre 0 y 500 Entre el 1 y el 3%.

Basófilos Entre 0 y 150 Entre el 0 y el 1%.

 Causas de leucocitosis
Fisiológicas Infecciosas.
 Embarazo  Bacterianas
 Infancia  Víricas
 Esfuerzo  Otras: enfermedades
 Calor esporilares, ricketsiosis,
complicacione sépticas,
micosis diseminadas.
Reactivas Neoplásicas
 Dolor intenso  Leucemias
 Estrés agudo  Leucemias mieloides
LEUCOCITOSIS  Posthemorragia
 Quemaduras
 Síndrome mielodispásico
 Enfermedades
La alteración por aumento en el  Necrosis mieloproliferativas
número de leucocitos, se  Traumatismo  Policitemia vera
denomina leucocitosis, puede  Tumores malignos
ser fisiológica o patológica:  Metástasis óseas
Tóxicas
 Fármacos
 Gota
 Acidosis
urémica/diabética
 Catecolaminas
 Vacunas
 Litio
 Corticoides
 Hipoxia
• NEUTROFILIA
La neutrofilia es el aumento de la cifra absoluta de neutrófilos.
-Infecciones bacterianas, síndromes mieloproliferativos crónicos (LMC o
policitemia vera), enfermedades autoinmunitarias, neoplasias, necrosis hística,
neutrofilia congénita (excepcional), neutrofilia transitoria después de la
esplenectomía o de una intensa hemorragia, o neutrofilias medicamentosas.
En los fumadores de más de 2 paquetes/día, se presentan cifras de neutrofilos 2
veces mayores que la población.

• LINFOCITOSIS
Se denomina linfocitosis a la presencia de más de 4.000 linfocitos/mm3 en
sangre periférica. El hallazgo de una linfocitosis puede ser fisiológico en la
infancia, o debido a infecciones viricas y algunas bacterianas.
Si la morfología es de linfocito activado o reactivo, sospechamos como primera
causa la mononucleosis infecciosa que se acompaña de fiebre alta, faringitis,
aumento del tamaño del hígado y adenopatías. También se desarrolla en
hepatitis, tuberculosis, sífilis, enfermedades exantematicas infantiles, inf . por
bordetella.
Si aparece alteración de otras series e importante alteración morfológica se
puede pensar en síndromes linfoproliferativos.
• MONOCITOSIS
Se habla de monocitosis cuando encontramos una cifra >900/mm3 ), puede ser
fisiológica en el recién nacido. Hay pocas enfermedades que afecten
específicamente a los monocitos.
Se suelen afectar conjuntamente con los neutrófilos, a veces como primer
signo de regeneración de una neutropenia 2ª a fármacos, es frecuente en la
fase de recuperación hematopoyética después del tratamiento con agentes
antineoplásicos.
La monocitosis con monocitos de morfología normal también pueden deberse
a infección bacteriana crónica (fiebre tifoidea, brucelosis, endocarditis
bacteriana subaguda, tuberculosis), tumores (gástrico, ovárico, linfoma,
histiocitosis), diversas causas esplenomegalia, hipotiroidismo, enfermedad
inflamatoria intestinal, enfermedades del colágeno (la artritis reumatoide, o el
lupus eritematoso sistémico).
• EOSINOFILIA
Hay eosinofilia cuando la cifra de eosinófilos en sangre periférica es superior a 500/
mm3. Los eosinófilos circulan durante unas 6 h en sangre periférica antes de migrar
hacia los tejidos.
Fagocitan microorganismos y desempeñan un papel relevante en la defensa contra
ciertos parásitos.
Los eosinófilos están implicados en las reacciones alérgicas. Otras causas de eosinofilia
son las parasitosis, las enfermedades de la piel, sarcoidosis, enfermedades
reumatológicas inflamatorias, insuficiencia suprarrenal, la ingesta de determinados
medicamentos (IECAS, antiinflamatorios, la ranitidina, el alopurinol, las quinolonas, la
penicilina, o las cefalosporinas), y las neoplasias, como el linfoma de Hodgkin u otros
linfomas, o síndromes mieloproliferativos crónicos, como por ejemplo la LMC o la
policitemia vera.
El síndrome hiperseosinofílico se acompaña de una eosinofilia persistente sin que haya
una causa que la justifique.
• BASOFILIA
Los basófilos circulan en sangre periférica en pequeño número y migran a los
tejidos.
Están implicados en respuestas inflamatorias y alérgicas. El término basofilia se
refiere a una cifra total de basófilos circulantes en sangre periférica superior a
150/ mm3. La basofilia se asocia con frecuencia a un síndrome
mieloproliferativo crónico y, muy especialmente, a la LMC.
El aumento de los basófilos también puede verse en otros procesos, como la
varicela, el sarampión o la tuberculosis, la artritis reumatoide, la diabetes
mellitus, la insuficiencia renal crónica, la colitis ulcerosa, la esplenectomía, y en
anemias.
 LEUCOPENIA
• Disminución de los glóbulos blancos, < Frecuente que leucocitosis.
• Una leucopenia aislada constituye un signo de alarma, ya que puede ser el
primero en manifestarse en una enfermedad hematológica maligna (como p.
ej., una leucemia o un síndrome mielodisplásico).
• NEUTROPENIA. Es habitualmente lo más frecuente entre las leucopenias. Se
considera neutropenia cuando la cifra de Neutrófilos en sangre es < 1,5 x 109/l.
Cuando la cifra de neutrófilos es < 0,5 x 109/l, nos encontraremos ante una
Neutropenia severa.
Los fármacos son la causa más frecuente de neutropenia. Entre los más
habituales tenemos ansioliticos, antiinflamatorios, citostaticos, el captopril, la
indometacina, las penicilinas, los antitiroideos y el cloranfenicol. Suele aparecer
a las 1-2 semanas de administrar el fármaco, y cesa con su suspensión a los 4-7
días, observándose una monocitosis de rebote.

Neutropenia infecciosa, que suele asociarse a peor pronóstico. En algunas

endocrinopatías, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipopituitarismo, Addison.
Neutropenia hepatopática y del hiperesplenismo. Neutropenia inmunológica
más frecuentes asociadas a Lupus eritematoso y Poliartritis crónica evolutiva.
• LINFOPENIA. Es habitualmente relativa y por aumento de neutrófilos. La
linfopenia absoluta marcada es menor de 1 x 109/l en los adultos y es un signo
de mal pronóstico espeiclamente en las infecciones graves. En el SIDA los
hallazgos hematológicos más frecuentes son anemias y leucopenia en base a
linfopenia absoluta.

• MONOCITOPENIA. Corresponde a un recuento absoluto menor de 0.2 x 109/l,

y se observa en infecciones agudas, leucemias agudas, terapia cortico
esteroidea y citostáticos.

• EOSINOPENIA. Disminución del número de eosinófilos. Suele aparecer en :

Fase de lucha de infecciones como neumonías, fiebre tifoidea, gripe, etc.
Situaciones de estrés, infarto de miocardio, tratamiento con corticoides,
adrenalina, etc.

• BASOPENIA. Disminución del número de basófilos. Suele aparecer en: Algunas

infecciones como la brucelosis y el exantema súbito, algunas endocrinopatías
como el hipertiroidismo, tratamiento prolongado con heparina.
 ALTERACIONES MORFOLÓGICAS.
• En una extensión de sangre periférica observada al microscopio pueden
detectarse algunas alteraciones morfológicas, que si bien rara vez son
patognomónicas, sí suelen orientar hacia un diagnóstico. A continuación se
detallan algunas de las más importantes con su potencial significado clínico:

 Desviación izquierda o mielemia (elementos jóvenes) más granulación tóxica: la

presencia de formas inmaduras de granulocitos en sangre periférica
(mielocitos, metamielocitos, cayados, etc.) junto con una granulación más
intensa de los mismos debe hacer sospechar en primer lugar un proceso
infeccioso.
 Linfocitos activados, células linfoplasmáticas y linfomonocitoides: deben hacer
sospechar en primer lugar una infección vírica (mononucleosis infecciosa). También
pueden aparecer en reacciones de hipersensibilidad a fármacos.
 Presencia de blastos (células muy inmaduras) en sangre periférica. Su
aparición obliga a descartar enfermedades hematooncológicas (leucemias).
 Bastones de Auer. Aparecen en células blasticas mieloides.
 Neutrófilos vacuolados. Suele ser signo de infeccion.
 Presencia de cuerpos de Dohle. Asociado a presencia de infeccion o inflamación.
 Degranulación de los neutrófilos: Síndromes mielodisplásicos y anemias refractarias.
 Anomalía de Pelger- Huet: defecto congénito de la segmentación de los neutrófilos.
 Eosinofilos y basofilos degranulados y vacuolados. Sospechar síndrome mieloproliferativo
crónico.
 Sombras de Gumprecht.