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Tema:

HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Docente: Mg. Julissa Ciriaco ARROYO
Título del tema
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Orientaciones

El propósito de este tema tiene como finalidad de


proveer de conocimiento amplio sobre la historia
natural de la enfermedad y las medidas de
prevención.

Objetivos.- Al término del dictado del tema, los


alumnos Demuestra destreza para construir y
analizar la historia natural de la enfermedad y los
niveles de prevención.
Contenidos temáticos

Historia natural de la
enfermedad.
Proceso de salud enfermedad.
Niveles de prevención.
Algunas definiciones
importantes:

• Salud: es un estado de completo bienestar


físico, mental y social, y no sólo la ausencia de
enfermedad o dolencia.

• Enfermedad: es la última etapa de un


proceso que se ha gestado con el tiempo y
significa un quebranto del propio sistema de
defensa natural.
TRIADA DE LA SALUD
Proceso de Salud-
Enfermedad

Es el conjunto de sucesos interrelacionados de


adaptación y desadaptación física, mental y
social del individuo o del grupo social y su
ambiente, que ocurre en forma bidireccional y
constante y que da como resultado la afectación
positiva o negativa a la calidad y al tiempo de
vida.
Proceso de Salud-
Enfermedad

Es el resultado de complejas interrelaciones de las


personas con los diferentes entornos en los que se
desarrolla su vida cotidiana.

La Salud–Enfermedad está en estrecha relación


con los modos de vida, las condiciones
económicas, las condiciones culturales y sociales
que son diferentes en las sociedades .
Proceso de Salud-
Enfermedad

Interviene la triada ecológica: agente,


huésped y ambiente, actuar sobre
cualquiera de ellos posibilita prevenir la
enfermedad.
Para que se presente la
enfermedad es necesario que
estén presentes todos los
componentes de la tríada Agente
ecológica.

Si falta uno de ellos no se


puede dar la interacción y no
hay enfermedad.
Huésped

Cuando entran en desequilibrio


los tres elementos de la tríada
se inicia el proceso patológico Medio Ambiente
en el huésped.
AGENTE

Es cualquier
situación, actividad,
microorganismo o
situación capaz de
actuar en el
organismo y será
nocivo si su
presencia da origen
a una enfermedad
Biológicos

Clasificación Físicos
de los agentes Químicos

Mecánica
Biológicos

• Bacteria
• Hongos
• Metazoarios
• Protozoarios
• Virus
Físicos

• Calor extremo
• Frio extremo
• Humedad
extrema
• Radiaciones
• Intenso ruido
Químico
Exógenos- por
ingestion, inhalación o
contacto.

Endógenos- productos
y agentes de anomalias
metabólicas.
Mecánica

Punzocortantes

Armas de fuego

Fricción

Estiramiento

Y otras fuerzas mecánicas


Huésped
Es la persona o animal vivo que en
circunstancias naturales permite la
subsistencia de un agente causal de
enfermedad.
Características del
Huésped

• Edad
• Sexo
• Etnicidad
• Ocupación
Inmunidad

• Capacidad que tiene el huésped para


defenderse de algunas enfermedades.

• Esta característica tiene mucha


importancia porque es la que en varias
ocasiones de ella depende que el
individuo se enferme o no.
AMBIENTE

Es todo el universo externo que rodea al


ser humano y que interactua en su medio
interno con interdependencia y que
puede ser tanto positivo como negativo,
dando lugar a la salud o a la enfermedad.
¿Qué es historia natural
de la enfermedad?

Es la evolución natural de
cualquier proceso patológico,
desde su inicio hasta su
resolución, sin que intervenga
la mano del hombre.

Son las fases de una enfermedad


y su reacción en el cuerpo.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Predisposición al riesgo
Exposición
al agente
Equilibrio
entre los
factores Período Prepatogénico

Período Patogénico

Modelo de Leavell y Clark.


1965 Resultado

Curación
Incapacidad
Cronicidad
Muerte
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
ETAPAS

Período Pre Período Patogénico


Patogénico

Tiempo en que las


personas están Corresponde al inicio
sanas, es decir, se de la enfermedad,
encuentran en aún antes de que se
equilibrio con su presenten los
ambiente. síntomas
I. Período Pre Patogénico

En este período interactúa la


tríada que está formada por:

–Huésped
–Medio Ambiente
–Agente
I. Período Pre Patogénico

El individuo está sano y


no hay cambios en él
pero si alguno de los
elementos rompe el
equilibrio, se produce la
enfermedad y se pasa al
período siguiente.
I. Período Pre Patogénico

Estímulo

“Ciertas variables asociadas


con la probabilidad del
desarrollo de una Enfermedad
enfermedad, pero que no
son suficientes para
provocarlas”
II.- PERIODO PATOGENICO

Se divide en dos etapas:

• Etapa Subclínica o Período de


Incubación

Horizonte Clínico

• Etapa Clínica o sintomática


II.- PERIODO PATOGENICO

Se divide según sus manifestaciones en:

ETAPA SUB ETAPA CLINICA:


CLINICA: se las manifestaciones
producen cambios de la enfermedad
en el organismo, son percibidas por
pero el individuo no el Huésped y
los percibe porque aparecen los signos
se encuentran por y síntomas que no
debajo del están relacionados
horizonte clínico con la gravedad de
la enfermedad
II.- PERIODO PATOGENICO

Inicia con:
• Signos y Síntomas Inespecíficos:
como fiebre, malestar general.

• Sintomatología Específicos:
donde las manifestaciones son
propias de cada patología.

• Cronicidad: donde la patología


se presenta con signos y
síntomas crónicos.
• Complicaciones: donde se involucran
otras afecciones en el organismo.

• Secuelas: donde las personas presentan


algún tipo de invalidez o alteración permanente.

• Muerte: que es la etapa final de la


enfermedad.
En cualquiera de estas
etapas consecutivas, antes
de la muerte, la enfermedad
puede abordarse, es decir,
regresar al Período Pre-
Patógenico.
II.- PERIODO PATOGENICO

En este periodo el agente causal ya penetro en el


organismo.

Las enfermedades transmisibles o contagiosas


pasan por 4 periodos.

1. PERIODO DE INCUBACIÓN
2. PATOGENESIS TEMPRANA
3. PATOGENESIS CLINICA
4. PATOGENESIS GRAVE
1. Periodo de incubación

Es el tiempo que
transcurren desde que el
agente causal penetra en
el organismo y la
aparición de los primeros
signos y síntomas.
2. Patogenia temprana

en esta etapa la enfermedad


empieza a manifestarse
clínicamente dando paso a la
aparición de signos y síntomas
vagos que acompañan a la
mayoría de las enfermedades,
que lo único que nos indican es
que el paciente esta enfermo,
pero no se sabe de que.
2. Patogenia clínica

La enfermedad se manifiesta con


todos los signos y síntomas que la
caracterizan, de tal forma de que él
médico puede hacer él diagnostico
de la enfermedad.

Este periodo aparecen signos y


síntomas que nos indican que la
enfermedad esta avanzando, que sé
esta agravando.
2. Patogenia grave

Aparecen las complicaciones que pueden


ocasionarnos las enfermedades que no se
trataban a tiempo o que atacan a un individuo con
poca resistencia física o inmunológica o
cuando el agente es muy virulento.
RESULTADO

Recuperación: se vuelve al estado


Resultado anterior a la enfermedad
Una enfermedad
puede evolucionar Cronicidad: algunas enfermedades no
tratadas permanecen en estado
por distintos subclínico (sin signos, ni síntomas)
caminos
dependiendo de las Incapacidad: la enfermedad deja
características del secuelas que permanecen en el tiempo
Huésped, del
Agente y del Muerte: el individuo no se recupera y
Medio muere
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Departamento de Medicina Preventiva. División de Estudios de P regrado. Licenciatura Medico Cirujano y Partero. 2° Añ

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Materia Medicina Preventiva y Social. Ciclo Escolar: Septiembre 2002 – Febrero 2003
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
I
Signos y Síntomas Específicos C
Horizonte A
Signos y Síntomas Inespecíficos

Clínico E
T
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. A
Huésped Medio del agente Respuesta Inmune del Huésped. P
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A

S
U
Puerta de Entrada B
Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión C
local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) L
Í
N
I
C
A
NIVELES DE PREVENCION
Medicina Preventiva

• Rama de la medicina que concentra sus


esfuerzos en el mantenimiento y
promoción de la salud de todas las
personas.
• Objetivos:
-Prevención de Enfermedades
-Promoción de la Salud
NIVELES DE PREVENCION DE LA MEDICINA
PREVENTIVA
1. PREVENCION PRIMARIA

 Tiene como objetivo disminuir la probabilidad


de ocurrencia de las enfermedades,
impartiendo una educación sanitaria a los
individuos, alterando su susceptibilidad o
reduciendo la exposición de individuos
susceptibles a ciertos agentes determinados.

 Este nivel de prevención corresponde al


periodo prepatogénico de la historia natural de
la enfermedad.
PREVENCION PRIMARIA

• Comprende:
 Protección o prevención específica
 Prevención inespecífica o Promoción a la salud.

• La protección o prevención específica son


intervenciones concretas frente a enfermedades o
afecciones determinadas.
• a)Inmunización especifica. (Vacunas)
• b)Protección especifica (Flúor, Preservativos)
PREVENCION PRIMARIA

• La prevención inespecífica o promoción a la


salud comprende las medidas que se toman
sobre el individuo, colectividad o medio ambiente
con el fin no solo de evitar la enfermedad, sino
fomentar la salud en las poblaciones.

Las acciones o medidas que se utilizan son:


a)Educación para la salud.
b)Alimentación y estado nutricional adecuado a la
fase de crecimiento y desarrollo del individuo.
PREVENCION PRIMARIA

c)Higiene personal.
d)Condiciones favorables para un optimo
desarrollo de la personalidad.
e)Educación sexual y prenupcial.
f)Exámenes de grupos sanos.
g)Saneamiento ambiental.
h)Vivienda adecuada.
i)Recreación sana.
2. PREVENCION SECUNDARIA

 Se aplica la prevención secundaria cuando la primaria


no ha existido o ha fracasado.

 En este nivel de prevención, la


enfermedad esta presente, pero
se puede mejorar su pronostico si
es detectada y tratada
adecuadamente.

 Este nivel corresponde el nivel


patogénico de la historia natural
de la enfermedad.
2. PREVENCION SECUNDARIA

Objetivos:
•Evitar que las enfermedades
progresen.
•Limitar la invalidez.

Actividades:
•Diagnóstico precoz (temprano)
de la enfermedad.
•Tratamiento oportuno
(inmediato).
•Limitación del daño (invalidez).
2. PREVENCION SECUNDARIA

Diagnóstico precoz:
Pruebas de Tamizajes

Tratamiento oportuno
Permite controlar la transmisión de la enfermedad
y/o la prevención de complicaciones y secuelas.

Limitación del daño


•Prevención de secuelas.
•Acortar períodos de incapacidad.
3. PREVENCION TERCIARIA

o Tiene como objetivo evitar o atenuar las


complicaciones y secuelas de la enfermedad,
así como mejorar la funcionalidad.
o Este nivel de prevención corresponde en los
resultados de la historia natural de la
enfermedad.

o Incluye: Medidas terapéuticas


y rehabilitadoras.
EN RESUMEN
LA TUBERCULOSIS
PULMONAR

Si no se atiende a tiempo

BIOLOGICO: Tos >3sem con flema Insuficiencia resp. crónica


Mycobacterium y/o sangre. Disnea,
Fiebre, Anorexia, Calcificaciones,
tuberculosis Fibrosis, etc.
Astenia y Adinamia
HUMANO: Insuficiencia resp. aguda
cualquier edad, TUBERCULOSIS PULMONAR
Hombres,
tabaquismo.

Clima frio-seco, Desde 14 días


nivel hasta 10 años
socioeconómico
bajo, hacinamiento, 3-10 semanas
trabajar en
ENTRADA: Vía aérea. DESARROLLO
hospitales.
Y MULTIP. DEL AGENTE: Pulmones

Mejorar condiciones -Prueba cutánea de la tuberculina o prueba Apoyo con oxigeno,


de vivienda, evitar asistir Vacuna de sangre. Tele de tórax. Cultivo de esputo. Manejo de enfermos Respira-
a lugares con grandes BCG –Antibioticoterapia: Isoniacida, Rifampicina, con técnica infecto- toria
conglomeraciones y Pirazinamida, Estreptomicina y Etambutol contagiosa
Historia Natural de TUBERCULOSIS
Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad
Huésped: humano
Agente: Mycobacterium
Tuberculosis: Es una infección bacteriana causada por el Mycobacterium tuberculosis
tuberculosis contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a
Medio ambiente: puede otros órganos.
presentarse a cualquier
edad pero es mas
frecuente en los jóvenes Muerte : si no es trata a tiempo.
y mas peligra en niños
Estado cronico: dolor torácico y hemoptisis
Se adquiere por contagio.
Defecto: esputo con sangre
Agente: Mycobacterium incapacidad: en cuanto se presenten los sintomas o se sospeche de la infeccion.
tuberculosis Diagnostico diferencial: neumonia, cancer de pulmón, abseso pulmonar, infeccion
virica de vias altas..
Factores de riesgo: Signos y Síntomas: tos severa que dure mas de 3 semanas, bajar de peso, toser y
Personas Horizonte arrojar esputo con sangre
inmunodeprimidas Clínico Inmunidad y Resistencia: aplicación de la vacuna contra la tuberculosis
Alteraciones tisulares: a las 6 semanas.

Localización y Multiplicación del Agente: proliferación en


pulmones pero puede afectar cualquier organo, se disemina a traves del
aire cuando una persona estornuda o habla.

Período Prepatogénico Período Patogénico


PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Mediante el tratamiento preventivo (quimioprofilaxis)
evitar asistir a lugares con grandes Se aplicaría en el periodo de latencia de
con isoniacida, durante 6 a 9 meses.
conglomeraciones y cerrados. expresión de la enfermedad.
Campañas de prevencion. El tratamiento debería incluir como mínimo
Reparticion de folletos con informacion. tres fármacos eficaces en la fase inicial para
Elaboracion de carteles. conseguir la rápida reducción de la población
bacilar e impedir desarrollo de resistencias
Historia Natural del CANCER CERVICO UTERINO

Interacción FR + Huésped progresión gradual


• TABAQUISMO por etapas intraepiteliales preinvasoras
• USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
• PARIDAD
• Otras ETS Primeros Enfermedad Convalescencia
signos y avanzada
Período síntomas
Presintomático
Período Prepatogénico Período Patógeno
Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación
Protección Promoción de y Reinserción
la salud y Precoz oportuno
de la salud Social
prevención de
•VACUNA la enfermedad TTO
CION • PAP OPORTUNO
CONTRA •CONTROL DE • Colposcopía SEGÚN APOYO
HPV INFECCIONES POR • Biopsia ETAPA DE LA PSICOLÓGIC
HPV O
ENFERMEDAD
•MEJORAR
EL NIVEL
EDUCACIONAL Y
SOCIOECONOMICO
Prevención
Prevención Primaria Prevención Secundaria Terciaria
Conclusiones
1. Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de
interrumpirse.
2. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la
interacción entre agente – huésped y ambiente, actuar sobre ellos,
posibilita la prevención a diversos niveles.
3. La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace
necesario definir estándares operativos sobre normalidad.
4. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se
realizan más tempranamente, es indispensable realizar esfuerzos
para lograrlo.
actividades de investigación sugeridas
• Leer el siguiente link y presentar un resumen de la clase desarrollada
• http://www.monografias.com/trabajos92/historia-enfermedad/historia-
enfermedad.shtml#ixzz4aBebB1oP
¡Gracias!