Sumario:

 Patogenia y Patología de los agentes que causan

infecciones de transmisión sexual

 Entidades clínicas causadas por los agentes

 Epidemiología y Prevención

 Métodos de laboratorio para el diagnóstico.

 Objetivos
 Explicar la patogenia y Patología de los agentes
etiológicos que causan Infecciones de Trasmisión sexual.

 Describir las características clínicas causadas por los

agentes etiológicos involucrados.

 Mencionar las características epidemiológicas y la

prevención.

 Reconocer los métodos de laboratorio de elección para

el diagnóstico.
 Generalidades de Treponema pallidum
(Sífilis)

 Familia: Treponemataceae

 Género: Treponema

 Subespecies: pallidum Sífilis

pertenue Frambesia
endemicum Sífilis endémica (bejel)

 Treponema carateum Mal de Pinto

 Patogenia, Patología y Datos clínicos

1) Sífilis Adquirida:  Puede encontrarse en cualquier

parte del cuerpo

 Se trasmite por contacto sexual

 Se multiplican en el sitio de
entrada
 Lesión infectante se encuentra
sobre la piel o mucosas de los
 Algunos se propagan a ganglios
genitales
linfáticos cercanos y alcanzar la
circulación sanguínea.
 Puede atravesar las mucosas
intactas o penetrar por heridas.
 Patogenia, Patología y Datos clínicos

Lesión primaria: Lesiones secundarias:

 De 2 a 10 semanas posterior a la
primaria: Exantema
 Pápula de 2 a 10 semanas
maculopapular eritematoso en
cualquier parte del cuerpo
 Úlcera con base dura y limpia
(chancro duro)
 Pápulas pálidas y húmedas
(condilomas) en región
 Inflamación con predominio de anogenital, axilas y boca.
linfocitos y células plasmáticas

 Cicatriza espontáneamente.
 Patogenia, Patología y Datos clínicos

 Meningitis, coriorretinitis,  Cambios degenerativos del SNC

Hepatitis, nefritis, periostitis (Sífilis meningovascular, paresia
sifilíticas y tabes)

 Lesiones cardiovasculares
 Lesiones secundarias curan
(Aortitis, aneurisma aórtico,
espontáneamente. insuficiencia valvular aórtica

Lesiones terciarias:  Los treponemas rara vez se

 Lesiones granulomatosas encuentran y a veces se
(gomas) en piel, huesos e encuentran ojos o SNC.
hígado.
 Patogenia, Patología y Datos clínicos

2) Sífilis Congénita:
 Otros nacen vivos pero en la
 Se le transmite al feto a través de
infancia desarrollan:
la placenta.

 La infección se inicia las 10 y 15
semanas de gestación
 Algunos fetos mueren y el
resultado es un aborto
- Queratitis infantil,
- Dientes de Hutchinson, - Nariz
en silla de montar, - Periostitis
- Varias anormalidades del
SNC.

 Otros mueren a término.

 Diagnostico de Treponema pallidum

 Liquido tisular y suero - TRUST (Prueba de suero no

calentado y rojo de toluidina)
a) Examen campo oscuro
- RPR (Prueba rápida de reagina)
b) Inmunofluorescencia
d) Pruebas con anticuerpos
treponémicas:
c) Pruebas con antígenos no
treponémicas:
- FTA – ABS (Pruebas con Ac
fluorescente para treponema)
- VDRL (Venereal Disease
Research Laboratory)
- Prueba de aglutinación de
partículas para treponema.
- USR (Reagina sérica no
calentada)
 Características de las Pruebas Serológicas para
Diagnóstico de Sífilis
Prueba Tipo Primaria Secundaria Tardía
% de + % de + % de +

VDRL No treponémicas 70 99 1

RPR No treponémicas 80 99 0

FTA - Treponémica 85 100 98

ABS

TPHA Treponémica 65 100 95

TPI Treponémica 50 97 95
 Epidemiología, Prevención y Control Treponema
pallidum
 Reinfección en personas
curadas.
Medidas de control
 Sífilis temprana es contagiosa
hasta por 3 a 5 años.  Tx oportuno

 Sífilis tardía con más de 5

 Seguimiento fuente de
años no es contagiosa.
infección
 Enfermedades relacionadas
con la Sífilis:  Uso de condón

- Bejel, Frambesia, mal de

pinto
Candida albicans
Papilomavirus Humanos
 Haemophilus ducreyi (chancro blando)
 Bacilos Gram negativos  Raspado ulcera y se siembra en
agar chocolate que contiene 1 %
Iso Vitale X y vancomicina,
incuba 10 % CO2 a 33 grados C.

 Es la causa del chancroide  No hay inmunidad permanente.

(chancro blando) PI: 7 días

 Trasmisión sexual

 Úlcera de bordes irregulares

sobre los genitales con
inflamación y dolor (úlceras con
halo eritematoso).

 Ganglios linfáticos regionales

están hipertrofiados y dolorosos
 Granuloma Inguinal o Donovanosis
 Calymmatobacterium granulomatis  Pápula, nódulos subcutáneos
que se rompen, forman úlcera
granulomatosa
 Enfermedad granulomatosa que
afecta genitales y región inguinal
 Se pueden extender y coalescer

 Poco común, trasmisión sexual

 Recaídas, No afecta ganglios.

 Incubación de semanas o meses.

 Pápula, nódulos subcutáneos que se

rompen, forman úlcera
granulomatosa

 Se pueden extender y coalescer

 Recaídas, No afecta ganglios.

 Epidemiologia , Profilaxis y Diagnóstico de
Granuloma Inguinal o Donovanosis
Profilaxis:
 Se presenta con más frecuencia
 Tetraciclina, eritromicina, T. sulfa,
en zonas tropicales.
pero hay recaídas.

 Se transmite después de
repetidas exposiciones o
traumatismo no sexual en
genitales.
 Complicaciones: Fibrosis,
Deformidades.
 Se observan de 1 a 25 bacterias
por célula fagocitica
 No hay profilaxis eficaz, ni control
de la enfermedad.
 Diagnóstico:
 Raspado del borde de lesión,
Siembra en cultivo de monocitos
 Biopsia y extender el tejido, teñir con
Wright o Giemsa (bacilos pequeños
con capsula)

 Se observan cuerpos de Donovan en

los fagocitos monucleares
 Linfogranuloma Venéreo
 Chlamydia trachomatis
 3 serotipos (L1, L2, L3),
Partículas infecciosas son
toxicas
 PI: varios días, semanas o
años. Se caracteriza por
adenitis inguinal supurativa.
Pápula o vesícula sobre ano,
recto u otro sitio. Ulcera
inadvertida y cicatriza en días
En hombres:
 Síndrome inguinal:
 Ganglios linfáticos son los más
afectados la piel que cubre los ganglios
se torna púrpura, supuran y secretan
pus. Edema de pene y escroto.
Mujeres y homosexuales:
 Ganglios perirrectales son los más
afectados con proctitis y secreciones
sanguinolentas y mucopurulentas por el
ano
 La proctitis crónica puede evolucionar a
estenosis rectal, obstrucción
rectosigmoidea y formación de fistulas
 Linfadenitis es notable en las cadenas
cervicales.
 Diagnostico y Epidemiología de Linfogranuloma
Venéreo
 Es universal, propagación
 Pus, bubones, material de por contacto sexual, pero
biopsia y teñir Giemsa no exclusivamente

 Cultivo de células McCoy  Puerta de entrada: ojo,

aparato genital y recto

 Serología:
 Se presentan casos
- FC (Ac + en 2 a 4
asintomáticos
semanas del inicio
enfermedad, titulo 1:64)
 Detección de casos, Tx y
control oportuno.
 Virus del Herpes Genital
 VHS 2: Causa enfermedad genital
 Lesiones dolorosas, fiebre,
 VHS1: Causa episodios de herpes malestar general, disuria,
genital linfadenopatías inguinal

 Infecciones primarias graves de  Complicaciones:

unas 3 semanas. Enrojecimiento - Lesiones extragenitales (20%)
vulva, vagina y cérvix - Meningitis aséptica (10%).

 Edema, placas blanquecinas,

adenopatía dolorosas.

 Se caracteriza por lesiones

vesiculo ulcerativas del pene,
cuello uterino, vulva, vagina y
perineo.

 Necrosis sangrante del cérvix

 Virus del Herpes Genital
Herpes neonatal:
 Recurrencias son asintomáticas o
 Subclinico sintomáticas

 Diseminado (mortal) pulmones,  Aparecen vesículas que curan en

esófago, bazo, riñones 10 días

 Localizado: Encefalitis y  Una persona que excreta virus

conjuntivitis puede transmitir la infección a
sus compañeros sexuales.
 Las recurrencias de infecciones
herpéticas en genitales son
comunes y tienden a ser leves.
 Molusco Contagioso
 Género: Molluscipoxvirus
Molluscum contagiosum

 Virus oval, forma ladrillo, ADN

 Rara vez en palmas, plantas o
 Transmisión contacto directo mucosas
(sexual) e indirecto
 Afecta conjuntivas.
 Se caracteriza por ser un tumor
epidérmico benigno.

 Tumores pequeños, color rosa

umbilicales (semejantes a
verrugas) cara, brazos, espalda y
glúteos
 Molusco Contagioso
 Se observa en Px con SIDA,
abundantes pápulas en piel
 Diagnostico se hace por clínica
 PI: 6 meses, Lesiones
pruriginosas y a veces hay  Material caseoso semisólido de
autoinoculación las lesiones

 Lesiones hasta por 2 años.  PCR: Detectar secuencias de

DNA viral
 No inmunidad
 Microscopía electrónica puede
 Es universal, más frecuente en detectar efecto citopático.
niños

 Se propaga por contacto directo

e indirecto (barberos, empleo
común de toallas, piscinas).
 Principales Enfermedades con Úlceras Genitales
Sífilis primaria Herpes genital Chancroide
Agente Treponema pallidum Virus del Herpes Haemophilus
causal simple ducreyi

P. Incub 3 sem (10 – 90 días) 2 – 7 días 3 – 5 días

Presenta Pápula que se ulcera Dolor región inguinal, Pápulas sensible y

ción Clx en el transcurso de 1 pápulas que se se ulcera en 24
común a varias semanas ulceran en 3 a 6 días, horas
fiebre, cefalea,
malestar y adenopatía
inguinal
Prueba - Examen microscopio - Cultivo a partir de - Cultivo en medios
diagnóstic campo oscuro de células y del liquido de enriquecidos
as exudados. vesículas + 18 – 48 h.
- Pruebas serológicas - Tinción Ac Fluorescen.
Secuelas - Sífilis secundaria con - Herpes genital - Bubón inguinal
a largo lesiones mucocutáneas. recidivante
plazo - Sífilis terciaria.
 Gracias por su atención