Nuevo Modelo de Atención

Integral con enfoque familiar y

comunitario

 Modelo que permite mejorar la calidad de vida de

las personas, familia y comunidades haciendo
énfasis en la prevención y promoción.
Factores que influyeron en la
implementación de un nuevo
modelo de atención
Perfil Epidemiológico:
El aumento sostenido de la población de adultos mayores
Prevalencia de enfermedades crónicas y mentales
Factores de riesgo en la población escolar y adolescente
Mayor protagonismo a los usuarios y a la familia en el
cuidado de la salud.
Fortalecer las relaciones del equipo de salud con las
personas.
 Coordinar la continuidad del cuidado desde el domicilio al
hospital
 Revitalizar la educación para la salud
 La Prevención y la Promoción de la salud a través de una
participación social y trabajo intersectorial efectivo.
 Todos estos aspectos son cubiertos por el Modelo de
atención Integral con enfoque familiar y comunitario.
 Se suman a este estrategias :
 Sistema AUGE
 Hospitales auto gestionados
 Potenciación de la APS
Actualización de la definición del
Modelo de Atención Integral con
enfoque familiar y Comunitario
 “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la
atención eficiente, eficaz y oportuna
 Que se dirige más que al paciente o la enfermedad como
hechos aislados
 A las personas consideradas en su integralidad física y
mental, como seres sociales
 Pertenecientes a distintas familias y comunidades, que
están en permanente proceso
 de integración y adaptación a su medio ambiente físico,
social y cultural
APS: Objetivos del Modelo de
Atención
 Acercar la atención a la población beneficiaria
 Alcanzar aumento creciente de las acciones de promoción
y prevención
 Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de
participación
 Entregar atención de calidad (Uso de tecnología adecuada
y evidencia científica.
APS y Nuevo modelo de Atención
:Objetivos
 Mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la
atención.
 Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda,
disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores
resultados en los indicadores de salud relacionados.
 Detectar precozmente y evitar el progreso de
enfermedades crónicas, lo que significa influir
efectivamente en los cambios de conducta y adherencia al
tratamiento.
 Promover estilos de vida saludable, que permita evitar la
aparición de factores de riesgo
Objetivos
 Detectar y atender los problemas psicosociales
emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones,
disfunciones familiares, etc.,
 Así como prevenir y tratar problemas de salud mental más
frecuentes.
 Mantener y ampliar los programas tradicionales.
 Abordar las necesidades de atención de salud en cada
etapa del ciclo vital personal y familiar.
 Asumir un rol protagónico en la articulación de la Red
Asistencial y la mejora de la capacidad resolutiva del
Sistema de Salud.
 Realizar gestión eficiente.
Elementos del modelo
 Centrado en las personas
 Énfasis en lo promocional y preventivo
 Enfoque de salud familiar
 Integralidad
 Énfasis ambulatorio
 Participación
 Intersectorialidad
 Calidad
 Tecnologías apropiadas
 Gestión de las personas trabajadores y trabajadoras de
salud.
Elementos centrales del nuevo
modelo
 Enfoque biopsicosocial y familiar: Se aborda la salud y la
enfermedad desde una perspectiva mas integral siendo la
familia el referente mas importante.
 Población a cargo: Tiene una población mas determinada,
una atención mas cercana y personalizada entre el equipo
y la población
 Continuidad en la atención de los cuidados:
Continuidad en la atención de
los cuidados:

1. A través de la red. Continuidad horizontal y vertical

2. Continuidad funcional: Financiamiento cargos y registros
3. Continuidad Profesional Disposición de equipos y
coordinación.
4. De las distintas etapas del ciclo vital individual y familiar.
5. En salud y enfermedad.
6. En el contacto con el equipo de cabecera.
Elementos centrales del nuevo
modelo
 Énfasis en la prevención y promoción :Se integran las acciones
curativas, preventivas, de rehabilitación, de promoción y de cuidados
domiciliarios.
 Mirada transdiciplinarias: El equipo de salud asume en conjunto la
responsabilidad de oportunidad y calidad de la atenciones de la familia
que atiende.
 Comunidad como sujeto: Buscar la participación progresiva de la
comunidad.
Beneficios del nuevo modelo
en salud
 Los servicios de salud organizados con orientación APS y
sistemas orientados a las familias alcanzan
 Resultados en Salud mas equitativos.
 Costos mas bajos de atención en salud.
 Satisfacción mayor en el usuario.
 Reducción en el Nªde hospitalizaciones en pacientes con
enfermedades crónicas.
 Para el estado costos sanitarios mas bajos.
 Fortalecimiento familiar y participación en los problemas
de salud de sus integrantes.
Estrategias de intervención

 Que la familia sea la unidad de intervención es un elemento relevante

del modelo y
 Necesita estrategias de sectorización y
 Conformación de equipos de cabecera para su aplicación además de la
 Capacitación en elementos específicos de salud familiar.
Estrategias de intervención

 Equipo gestor. Dirige guía y asesora los equipos.

 Equipos de cabecera. Formado por profesionales y técnicos
encargados de la atención directa.
 Equipo transversal. Otros profesionales
 Servicios de apoyo Constituido por dos tipos de funciones;
Uno de apoyo administrativo y otro que realiza actividades
asistenciales no sectorizadas ( farmacia, vacunas etc.)
Estrategias de intervención
 Registro en salud familiar. Fichas clínicas papel o electrónica tarjetones
cartolas genograma.
 Interacción con la comunidad. Participación e integración con organismos
locales de la comunidad.
 La mirada sobre la familia: Estará incorporada en el contacto habitual de
cada equipo con sus usuarios: Consejería familiar visitas domiciliarias.
Paralelo entre el antiguo y nuevo
modelo de salud
Nuevo Modelo
Antes
 Enfoque curativo  Enfoque promocional y preventivo.
 Enfoque Biomédico  Enfoque biopsicosocial
 Enfoque asistencial  Enfoque comunitario de salud.
 Enfoque Hospitalario  Enfoque atención primaria
 Enfoque de niveles  Enfoque concepción de redes
Reforma de Salud en APS
Es un nuevo modelo que permite mejorar la calidad de
vida para las personas, familias y comunidades

Objetivos:
. 1.Mejorar y mantener logros sanitarios.
2.Enfrentardesafíos que derivan del
envejecimiento de la población.
3.Disminuir desigualdad en salud
4.Proveera los servicios para satisfacer las
necesidades de la población
Temas claves de la reforma
• 1.-Desarrollo de salud integral familiar en APS para esto es necesario la
gestión en red y tener atención continua los 365 días del
• Elementos para una programación en red:
• Diagnostico de salud. Elaborado por representantes de la comunidad y
representantes de la APS.
• Objetivos Sanitarios. Prolongar la vida y reducir las inequidades.
• Nivel de abordaje del trabajo de salud en red: Considera la familia como
factor protector para la salud.
• 2.- Atención resolutiva en un 90% es básico el Plan AUGE.
Qué es el Auge


Acceso Universal con garantías Explícitas en Salud, derecho
establecido por ley tanto para los beneficiarios de Fonasa e Isapres

GES: garantías explícitas en salud

Se inicia el 1º de julio 2005, garantiza acceso y protección financiera

Se esperaba para 2012 cubrir 85 patologías
al 2015 tenemos 80 patologías
Como se accede al Auge

Fonasa:

Atenderse en establecimientos públicos

Ingresar a la red asistencial a través de los centros de atención primaria
o secundaria si acuden por una emergencia.
Isapres:

No tener la patología como pre existente al incorporarse a su ISAPRE

Aceptar los médicos o centros de atención que la ISAPRE define

FORMULARIO DE INGRESO EN TODOS LOS CASOS,
FIRMADO POR EL BENEFICIARIO
Objetivos del AUGE

 Mejorar la gestión en salud hacia los logros de los objetivos

sanitarios.
 Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la
población y los cambios de la sociedad.
 Corregir la inequidad en salud.
 Proveer servicios con las expectativas de la población
especialmente dignidad y protección.
Garantías

 Acceso.
 Oportunidad(plazos)
 Calidad.(protocolos)
 Cobertura.(Nº y tipo de atenciones, edad )

 Reclamos frente a incumplimientos en OIRS de hospitales y

consultorios.
 Fono 600 360 3000
Rol de APS en el AUGE

 Pesquisar, atender y derivar paciente con patologías AUGE

 Rol del TENS en el AUGE:

 Conocer las patologías incorporadas en el AUGE.
 Informarse sobre los plazos.
Documentos AUGE

 Decreto 42013 GES

 Folleto AUGE
 Garantías AUGE