HIGADO Y VIAS BILIARES

MÉDICO NIXOR ELÍ LLANOS SALAZAR

 HIGADO

COLOR: Rojo oscuro

CONSISTENCIA: Firme

Es friable y frágil

Superficie lisa
 HIGADO

PESO: 1 500 gr (cadáver)

DIMENSIONES:
28cm transversalmente
16 cm anteroposterior
08 cm espesor
 VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
borde
posterosuperior

BORDE INFERIOR

HIGADO

2 caras:
• Diafragmática CARA DIAFRAGMÁTICA
• Visceral borde
posteroinferior

3 bordes:
• Borde inferior
CARA
• Borde posterosuperior VISCERAL
• Borde posteroinferior.
 VISTA ANTERIOR

diafragma
HIGADO
BORDE INFERIOR
CARA DIAFRAGMÁTICA PORCIÓN ANTERIOR
• Convexa, lisa y regular. PORCIÓN
• Se adapta a cara inferior DERECHA
del diafragma.
• 4 porciones: superior,
anterior, derecha y
posterior.
• Límite anterior: el borde PORCIÓN POSTERIOR
inferior del órgano.
• Límite posterior: el borde ligamento
posteroinferior. coronario

VISTA POSTERIOR
 VISTA ANTERIOR
HIGADO

CARA DIAFRAGMÁTICA
LÓBULO
El ligamento falciforme lo
IZQUIERDO
divide en 2 lóbulos: LÓBULO
• Lóbulo derecho DERECHO
• Lóbulo izquierdo Ligamento
falciforme
 HIGADO
CARA DIAFRAGMÁTICA
PORCIÓN DERECHA
• Está casi cubierta por la
caja torácica
• Se eleva hasta el 4to
espacio intercostal (línea
mamilar).
PORCIÓN ANTERIOR
• Siguiendo el borde inferior
del hígado, éste une la
parte anteroinferior del
arco costal derecho con el
extremo anterior del 8vo
cartílago costal izquierdo

HIGADO
CARA DIAFRAGMÁTICA
PORCIÓN POSTERIOR
• Límites: Los bordes
posteroinferior y
posterosuperior.
• Presenta 2 surcos
verticales:
• El surco de la vena cava
(1), a la derecha, canal
profundo y ancho que
contiene la vena cava
inferior (2).
• La fisura del ligamento
venoso, a la izquierda.
VISTA POSTERIOR
I D
Z E
Q R
U E
I C
E (3) H
R A
D
(1)
A
(2)
I
D Z
E Q
R U
E I
C E
H R
A D
A
 VISTA POSTERIOR
I D
Z E
HIGADO Q R
U E
CARA DIAFRAGMÁTICA I C
PORCIÓN POSTERIOR E H
• Ambos surcos dividen esta R A
porción en 3 segmentos: D
A
derecho, medio e izquierdo. (1)
(2)
SEGMENTO DERECHO
• Situado a la derecha del
I
surco de la vena cava (1). D
Z
• Es convexo E
Q
• Presenta: la impresión R
U
E
suprarrenal (2). I
C
E
H
R
A
D
A
 VISTA POSTERIOR
I D
Z E
HIGADO Q R
U E
CARA DIAFRAGMÁTICA I C
PORCIÓN POSTERIOR E H
SEGMENTO MEDIO R A
• Es el lóbulo caudado D
A
• Límites: Entre los dos surcos
de la porción posterior.
• Se relaciona:
• Con el pilar derecho del
diafragma
• Con el lado derecho de
la aorta por medio de
un divertículo de la
bolsa omental derivado
del receso
hepatoentérico.
 VISTA POSTERIOR
I D
Z E
HIGADO Q R
U E
CARA DIAFRAGMÁTICA I C
PORCIÓN POSTERIOR E (2) H
R (1)
SEGMENTO IZQUIERDO A
• Se halla a la izquierda de la D
A
fisura del ligamento venoso (1).
• En relación con el esófago (2).

I
D
Z
E
Q
R
U
E
I
C
E
H
R
A
D
A
 I
HIGADO VISTA POSTERIOR Z D
Q E
CARA VISCERAL U R
E
• Es irregularmente plana I
E C
• Se halla recorrida por tres
R H
surcos: A
D
• 2 anteroposteriores: (1)
A
• Fisura del ligamento (3)
(2)
redondo (1).
• Fosa de la vesícula (2) (3) I
biliar (2). (1) Z
• 1 transversal. D Q
• Porta hepático (3) E U
R I
E E
C R
H D
A A

HIGADO
CARA VISCERAL
FISURA DEL LIGAMENTO REDONDO
• Su extremo anterior produce en
el borde inferior del hígado la
escotadura del ligamento
redondo (1), en la que también
converge el extremo anterior del
ligamento falciforme (2).
• Ésta fisura cruza el extremo
izquierdo del porta hepático y se
divide en dos segmentos:
• Anterior al porta hepático (3)
• Posterior al porta hepático (4)
I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
U R
I E
E C
R H
(4)
D A
(3)
A (1)
(2)
(2)
(1) I
(3) Z
D (4) Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
HIGADO VISTA POSTERIOR Z D
Q E
CARA VISCERAL U R
I E
FISURA DEL LIGAMENTO REDONDO
E C
• SEGMENTO ANTERIOR
R H
• Contiene el ligamento (4)
A
D (3)
redondo del hígado.
A (1)
• SEGMENTO POSTERIOR (2)
• Contiene el ligamento
venoso. (2)
(1) I
(3) Z
D (4) Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
HIGADO VISTA POSTERIOR Z D
Q E
CARA VISCERAL U R
I E
FOSA DE LA VESÍCULA BILIAR
E C
• Corresponde a la vesícula biliar.
R H
• Se inicia en el borde inferior del A
D
hígado.
A
• Termina en extremo derecho del
porta hepático.
I
Z
D Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
R H
CARA VISCERAL D A
PORTA HEPÁTICO A
• Llamado también surco
transverso o hilio del hígado.
• Mide de 6 a 7 cm de longitud y I
1,5 cm de anchura Z
• Está ocupado por vasos, nervios y D Q
vías biliares. E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
R H
CARA VISCERAL D A
• Éstos 3 surcos dividen la cara A
visceral en 4 lóbulos:
• Lóbulo izquierdo
• Lóbulo derecho I
• Lóbulo cuadrado Z
• Lóbulo caudado. D Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
U R
I E
E C
R H
D A
A

I
Z
D Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
LEVANTADO HACIA ARRIBA
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
R H
CARA VISCERAL D A
LÓBULO IZQUIERDO A
• Situado lateral a la fisura del
ligamento redondo
• Su superficie es cóncava I
• Se apoya sobre la cara anterior Z
del estómago, que determina la D Q
impresión gástrica E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
R H
CARA VISCERAL D A
LÓBULO DERECHO A
• Se observa:
• La impresión cólica
• La impresión renal I
• La impresión duodenal Z
D Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
CARA VISCERAL R H
D A
LÓBULO CUADRADO
A
• Está limitado:
• Izquierda: fisura del ligamento
redondo
• Derecha: fosa de la vesícula I
biliar Z
• Anterior: borde inferior del D Q
hígado E U
• Posterior: porta hepático R I
E
• Cubre la porción pilórica del E
C R
estómago, el píloro, la parte del H
duodeno cercana al píloro y el D
A A
segmento prepancreático del
colon transverso
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
CARA VISCERAL R H
D A
LÓBULO CAUDADO
A
• Está situado:
• Anterior: porta hepático
• Entre la fisura del ligamento
venoso y el surco de la vena I
Z
cava. D Q
• Posterior: alcanza la cara E U
diafragmática del hígado. R I
E E
C R
H D
A A
 I
VISTA POSTERIOR Z D
Q E
R
HIGADO U
E
I
E C
CARA VISCERAL R (2) H
D A
LÓBULO CAUDADO (1)
A
• En su extremo inferior presenta
dos mamelones o tubérculos:
• Derecho: Proceso caudado (1)
• Izquierdo: proceso papilar (2) (1) I
(2) Z
D Q
E U
R I
E E
C R
H D
A A
 HIGADO

BORDES
BORDE INFERIOR
• Es muy agudo
• Presenta 2 escotaduras por:
• La fisura del ligamento
redondo
• Fosa de la vesícula biliar.
 HIGADO

BORDES
BORDE POSTEROINFERIOR
• Pasa de derecha a izquierda:
• Posterior a la impresión
renal
• Inferior a la impresión
suprarrenal y al surco de la
vena cava
• Cruza el extremo inferior del
lóbulo caudado y de la fisura
del ligamento venoso VISTA POSTERIOR
• Se redondea a la altura de la
impresión esofágica.
 HIGADO

BORDES
BORDE POSTEROSUPERIOR
• Es romo
• Sigue de derecha a izquierda:
• La línea de reflexión de la
hoja superior del ligamento
coronario
• Pasa superior al surco de la
vena cava y a la fisura del
ligamento venoso.
VISTA POSTERIOR
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
El hígado se mantiene fijo:
• Por medio de un tejido
conjuntivo muy denso que
une estrechamente al
diafragma el segmento
derecho de la porción
posterior de la cara
diafragmática VISTA POSTERIOR
• Por medio de la vena cava
inferior.
 HIGADO (1)

MEDIOS DE FIJACIÓN
La hoja visceral del peritoneo
que recubre el hígado se une:
• Al peritoneo diafragmático (2)
mediante los ligamentos:
• Coronario (1) (3)
• Triangulares (2) y
• Falciforme (3).
• Al estómago y a la porción VISTA POSTERIOR
superior del duodeno por
medio del omento menor.
 HIGADO (1)

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO CORONARIO (1)
• Va desde la porción
posterior de la cara
diafragmática del hígado
hasta el diafragma.
• Es muy corto, ancho y muy
grueso.
• Presenta 01 hoja superior e VISTA POSTERIOR
inferior.
 HIGADO (2) (1)

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO CORONARIO (1)
HOJA SUPERIOR
• Sigue de derecha a izquierda:
• El borde posterosuperior
del hígado.
• El ligamento falciforme (2)
la divide en 2 segmentos:
Derecho e Izquierdo. VISTA POSTERIOR
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO CORONARIO (1)
HOJA INFERIOR
• También se divide en 2
segmentos, por el omento
menor: Derecho e Izquierdo.
(1)

VISTA POSTERIOR
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTOS TRIANGULARES (1)
• Las 2 hojas del ligamento
coronario se aproximan entre (1) (1)
sí en los 2 extremos de éste.
• Forman en cada extremo, un
repliegue triangular.

VISTA POSTERIOR
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO FALCIFORME (1) (1)
• Une la cara diafragmática del
hígado al diafragma y a la
(1)
pared abdominal anterior
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO FALCIFORME
• Se dirige desde la pared
abdominal y el diafragma hasta (1) (1)
el hígado
• Su cara izquierda se orienta
hacia abajo y descansa sobre la
cara diafragmática del hígado
• Su cara derecha se orienta VISTA POSTERIOR
superiormente y se sitúa inferior
a la cúpula diafragmática.
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO FALCIFORME (1) (1)
Es de forma triangular.
BORDE ANTEROSUPERIOR O (1) (1)
DIAFRAGMÁTICO
• Se inicia en el ombligo
• Se extiende hasta alcanzar la
hoja superior del ligamento
coronario. VISTA POSTERIOR
 HIGADO

MEDIOS DE FIJACIÓN
LIGAMENTO FALCIFORME (1)
BORDE POSTEROINFERIOR O
HEPÁTICO (1)
• Va desde la escotadura del ligamento (1)
redondo hasta la hoja superior del
ligamento coronario

BORDE LIBRE
• Va desde el ombligo hasta la VISTA POSTERIOR
escotadura del ligamento
redondo, en el borde inferior del
hígado.
 HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR (1)
• Une el hígado al esófago (1)
abdominal, al estómago y a la
porción superior del duodeno.
 HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR (1)
• Presenta: (1)
• Un borde hepático
• Un borde gastroduodenal
• Un borde diafragmático
• Un borde libre
• 2 caras:
• Anterior
• Posterior.
 HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
BORDE HEPÁTICO
• Se inicia en el extremo superior de
la fisura del ligamento venoso (1)
(1)
• Sigue de superior a inferior la
fisura del ligamento venoso hasta
el extremo izquierdo del porta
hepático, donde se incurva hacia
la derecha y se fija en los dos
labios de éste, hasta su extremo
derecho.
 HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
BORDE GASTRODUODENAL
• Inicia en el borde derecho del
esófago abdominal
(1)
• Desciende a lo largo de toda la
curvatura menor del estómago
• Pasa sobre la porción superior del
duodeno
• Termina en la flexura duodenal
superior.
 (1)

HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
BORDE DIAFRAGMÁTICO (1)
• Es muy corto
• Se extiende desde el extremo
superior de la fisura del ligamento
venoso hasta el extremo superior
del borde derecho del esófago.
 (1)

HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
BORDE DIAFRAGMÁTICO (1)
• Es muy corto
• Se extiende desde el extremo
superior de la fisura del ligamento
venoso hasta el extremo superior
del borde derecho del esófago.
 HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
BORDE LIBRE (1)
Limita anteriormente el orificio (1)
omental.
 (1)

HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
CARA ANTERIOR (1)
• Se orienta ligeramente a la
izquierda
(1)
• Para observarla es necesario
levantar el hígado, que la cubre en
posición normal.
 (1)

HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
CARA POSTERIOR
Constituye la pared anterior del
vestíbulo de la bolsa omental.
(1)
 (2) (1)

HIGADO

OMENTO MENOR O EPIPLÓN

MENOR
CARA POSTERIOR
• Presenta en parte media: el
ligamento hepatogástrico (1).
(1)
• A la derecha de este ligamento,
presenta el ligamento
hepatoduodenal (2).
 (3)

HIGADO
VASOS
El hígado recibe:
(2)
• La vena porta hepática (1)
• La arteria hepática propia (2). (1)
• La sangre aportada al hígado por
estos 2 vasos es conducida
después a la vena cava inferior (3)
por las venas hepáticas.
 (1)
HIGADO
VASOS
VENA PORTA HEPÁTICA (1)
(2)
• Se divide a la altura del porta
hepático en 2 ramas: (1)
• Derecha
• Izquierda
 HIGADO
VASOS
VENA PORTA HEPÁTICA (1)
Ambas ramas se separan formando
un ángulo muy obtuso abierto
superiormente y alcanzan el extremo
correspondiente del porta hepático,
donde penetran en el parénquima
hepático.

(1)
 HIGADO: VASOS
VENA PORTA HEPÁTICA (1)
RAMA DERECHA
• Más voluminosa y corta que la
izquierda
• Origina 2 colaterales destinadas a
los lóbulos cuadrado y caudado, y
se ramifica en el lóbulo derecho.
• Recibe a las venas císticas.
RAMA IZQUIERDA
• Da también algunas colaterales a
los lóbulos cuadrado y caudado (1)
• En esta rama se fijan el ligamento
redondo y venoso.
 HIGADO: VASOS
VENA PORTA HEPÁTICA (1)
• Las ramas de la vena porta se
ramifican en el hígado de un
modo irregular
• Todas estas ramas discurren con
una rama de la arteria hepática
propia (2) y un conducto biliar (3),
en una vaina de la cápsula fibrosa
perivascular, hasta los espacios
periportales.
(2)
(1)
(3)
 HIGADO: VASOS
VENA PORTA HEPÁTICA
• De cada espacio periportal cada
rama de la vena porta hepática se
divide en varias ramas
interlobulillares que se
anastomosan alrededor de los
lobulillos, formando redes
perilobulillares.
• De estas redes parten las venas
que penetran en los lobulillos.
HIGADO: VASOS
 HIGADO: VASOS
(3)
ARTERIA HEPÁTICA PROPIA (1)
(2)
• Se divide inferior al porta hepático
(1)
en 2 ramas terminales:
• Derecha (2)
• Izquierda (3)
• Estas 2 ramas se sitúan en el porta
hepático, anterior a la vena porta
hepática (4).

(4)
 HIGADO: VASOS
ARTERIA HEPÁTICA PROPIA (1)
• La arteria hepática propia se
ramifica en el hígado de la misma
manera que la vena porta
hepática.
• Proporciona vasos nutricios a los
lobulillos hepáticos
• Irriga la membrana de envoltura y
la cápsula fibrosa perivascular
• Suministra finas ramas a los vasos
y a los conductos biliares.
 HIGADO: VASOS
ARTERIAS HEPÁTICAS ACCESORIAS
ARTERIA HEPÁTICA IZQUIERDA
• Destinada al lóbulo izquierdo del
hígado
• Nace de la arteria gástrica
izquierda
• Discurre en la porción densa del
omento menor.
ARTERIA HEPÁTICA DERECHA
• Rama de la arteria mesentérica
superior
• Destinada al lóbulo derecho
• Suple a la arteria hepática propia.
 HIGADO: VASOS
VENAS HEPÁTICAS
• La sangre conducida al lobulillo
hepático por la arteria hepática
propia y por la vena porta
hepática sale de éste por la vena
central (vena intralobulillar).
• Las venas centrales drenan,
externamente a los lobulillos, en
las venas sublobulillares.
VENA SUBLOBULILLAR
 (2)
(1)

HIGADO: VASOS
VENAS HEPÁTICAS
• Las venas sublobulillares (1) se
unen y forman vasos más
voluminosos que reciben también
venas de grueso calibre y venas
sublobulillares vecinas.
• Toda la sangre venosa del hígado
es conducida a la vena cava
inferior por medio de troncos
colectores: venas hepáticas (2).
 HIGADO: VASOS
(1) (2)
VENAS HEPÁTICAS (1)
• Las venas hepáticas no se
anastomosan entre sí.
• No están contenidas en las vainas
de la cápsula fibrosa perivascular.
• Se dividen en mayores y menores.
• Todas desembocan en la vena
cava inferior (2).
 HIGADO: VASOS
VENAS HEPÁTICAS (1)
VENAS HEPÁTICAS MAYORES
• Son 3: derecha, intermedia e
izquierda.
• Calibre terminal: ± 15 mm.
• La vena hepática derecha recibe la
sangre del lóbulo derecho
• La vena hepática izquierda recibe
la del lóbulo izquierdo
• Ambas reciben parte de los
lóbulos cuadrado y caudado
• La vena hepática intermedia
recibe del lóbulo caudado.
 HIGADO: VASOS
VENAS HEPÁTICAS (1)
VENAS HEPÁTICAS MENORES
• Son ± 20
• Territorio: tejido hepático cercano
a la vena cava inferior
• Terminan inferior a las venas
hepáticas mayores.
• Diámetro: va de 0,5 a 5 mm.
 HIGADO: LINFÁTICOS
Existen vasos linfáticos superficiales y
profundos.
VASOS LINFÁTICOS SUPERFICIALES
• Proceden de los espacios
interlobulillares superficiales
• Discurren en la superficie del
órgano, profundos al peritoneo.
• Terminan: En nódulos linfáticos
hepáticos, aórticos laterales,
prepericárdicos.
 HIGADO: LINFÁTICOS
VASOS LINFÁTICOS PROFUNDOS
• Tienen su origen en el espesor del
parénquima hepático.
• Terminan en los nódulos linfáticos
hepáticos y en los nódulos
linfáticos situados alrededor de la
vena cava inferior, superior al
diafragma
 (3) (2)

HIGADO: NERVIOS
• El hígado recibe:
• Nervios del plexo celíaco (1)
• Del nervio vago izquierdo (2)
• Del nervio frénico derecho por
medio del plexo frénico (3).

(1)
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
• Se basa en la distribución del
pedículo hepático en el interior
del órgano, envuelto por su
cápsula fibrosa perivascular.
• La distribución de la vena porta
hepática es el elemento rector.

(1)
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA

• Las ramas derecha e izquierda de

la vena porta hepática irrigan
territorios que se denominan:
• Porción hepática derecha:
Hígado derecho
• Porción hepática izquierda:
Hígado izquierdo

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
• Éstas ramas están separadas por
un plano: la fisura portal principal.
• Ésta no aparece en la superficie
hepática.
• En la cara visceral del hígado:
• Sigue el fondo de la fosa de la
vesícula biliar
• Corta el porta hepático por su
parte media
• Termina en el borde izquierdo
de la vena cava inferior.
RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA
 RM
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA FPP

RAMA DERECHA
• Da origen a dos ramas principales
que distingue 2 divisiones
derechas:
• Medial (RM): próxima a la
fisura portal principal (FPP)
RL
• Lateral (RL): periférica.
• Su límite está marcado por la
fisura portal derecha.
• Cada una de estas divisiones a su
vez se subdivide en dos
RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA
segmentos, uno anterior y otro
posterior.
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA FPP

• Se divide en el extremo izquierdo

del hilio en 2 ramas:
• La rama más pequeña irriga la
división lateral izquierda
• La rama más gruesa, que es
umbilical, irriga la división
medial izquierda.
• Las dos divisiones están separadas
por la fisura umbilical.

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA FPP

• Posterior al porta hepático se

encuentra el lóbulo caudado, que
forma el segmento posterior.
• Está “a caballo” sobre las dos
porciones hepáticas derecha e
izquierda

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA FPP

• La segmentación hepática portal

consta de 08 segmentos
• Estos segmentos están
numerados, en la cara visceral del
hígado y alrededor del porta
hepático, en sentido inverso al de
las agujas del reloj
• El 8vo segmento sólo aparece en
la cara diafragmática.

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
 SEGMENTACIÓN HEPÁTICA

DERECHO IZQUIERDO
VENAS HEPÁTICAS
• La circulación venosa hepática de
retorno presenta una
segmentación idéntica a la
disposición portal.
• Las venas del lóbulo caudado
drenan el segmento posterior,
drenan directamente en la vena
cava inferior.
• Los tres sectores hepáticos:
izquierdo, medio y derecho
corresponden a las venas
hepáticas izquierda, intermedia y
derecha.
VENAS HEPÁTICAS

La vena hepática izquierda está

situada en el plano de la fisura
umbilical.
Drena el sector hepático izquierdo,
que corresponde al lóbulo izquierdo.
VENAS HEPÁTICAS

La vena hepática intermedia está

situada en el plano de la fisura portal
principal.
Asegura la circulación de retorno
del sector hepático medio.
 VENAS HEPÁTICAS

La vena hepática derecha se halla en

el plano de la fisura portal derecha
Drena el sector hepático derecho.
 VIAS BILIARES

Presentan 2 partes:
• Intrahepática
• Extrahepática..
 VIAS BILIARES
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
• Tienen su origen en los canalículos
biliares comprendidos entre las
células de los lobulillos.
• Estos canalículos drenan en los
conductillos biliares
intralobulillares, que van
convergiendo hacia los
conductillos biliares periportales
 VIAS BILIARES
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
• Los conductillos biliares
periportales se anastomosan
entre sí y se unen en los espacios
porta formando los conductos
biliares
• A partir de los espacios porta, los
conductos biliares discurren en las
vainas de la cápsula fibrosa
perivascular.
 VIAS BILIARES

VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS

• Se unen unos con otros y en el
fondo del porta hepático se
forman 2 conductos hepáticos,
derecho e izquierdo, que son las
ramas de origen del conducto
hepático común.
 VIAS BILIARES
(1)

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS (2)

• Los 2 conductos hepáticos se unen
y forman el conducto hepático
común (1).
• De este conducto se ramifica otro
conducto, el conducto cístico (2), (3)
que desemboca en la vesícula
biliar (3).
 VIAS BILIARES
(1)

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS (2)

• El punto en que el conducto
cístico nace del conducto hepático
común divide a éste en dos
segmentos:
• Superior: El conducto hepático (3)
común
• Inferior: Conducto colédoco.
 VIAS BILIARES
(1)

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS (2)

• Las ramas de origen de los
conductos hepático común y
colédoco constituyen la vía biliar
principal.
• El conducto cístico y la vesícula (3)
biliar forman la vía biliar
accesoria.
 VIAS BILIARES
(1)

CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN (1) (2)

• Se forma por la confluencia de los
conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
• Desciende a la izquierda y un poco
posterior a lo largo del borde libre (3)
del omento menor.
• Longitud: ± 3 a 4 cm
• Diámetro transversal: 5 mm.
 VIAS BILIARES
(1)

CONDUCTO COLÉDOCO (4) (2)

• Se continúa del conducto hepático
común
• Se encuentra en su origen en el
borde libre del omento menor. (4)
• Desciende posterior a la porción (3)
superior del duodeno al principio
y después a la cabeza del páncreas
• Se extiende hasta la papila
duodenal mayor de la porción
descendente del duodeno.
 VIAS BILIARES
(1)

CONDUCTO COLÉDOCO (4) (2)

Presenta 4 segmentos:
• Segmento supraduodenal
• Segmento retroduodenal
• Segmento retropancreático (4)
• Segmento intraparietal. (3)
 VIAS BILIARES
(1)

CONDUCTO COLÉDOCO (4) (2)

• Longitud: ± 5 cm.
• Diámetro: ± 5 a 6 mm, en su
desembocadura en la ampolla
hepatopancreática es de 2 a 3mm. (4)
(3)
 VIAS BILIARES
(1)

VESÍCULA BILIAR (3) (2)

• Es un reservorio membranoso
aplicado a la cara visceral del
hígado
• Es alargada y piriforme (4)
• Longitud: 8 a 10 cm (3)
• Ancho: 3 a 4 cm
• Presenta un fondo, un cuerpo y un
cuello
 VIAS BILIARES
(1)

VESÍCULA BILIAR (3) (2)

FONDO
• Es el extremo anterior abultado y
redondeado de la vesícula biliar.
• Se corresponde con la escotadura (4)
de la vesícula biliar del borde (3)
inferior del hígado.
 VIAS BILIARES
(1)

VESÍCULA BILIAR (3) (2)

CUERPO
• Es aplanado de superior a inferior.
• Presenta 2 caras (superior e
inferior) y 2 bordes, convexos. (4)
• Sus dos caras, una superior y otra (3)
inferior, son convexas
 VIAS BILIARES
(1)

VESÍCULA BILIAR (3) (2)

CUELLO
• Está doblado sobre el cuerpo
• Longitud: 2 cm
• Forma un ángulo agudo abierto (4)
con el cuerpo (3)
 VIAS BILIARES
(1)

CONDUCTO CÍSTICO (2) (2)

• Comunica la vesícula biliar con el
conducto hepático común.
• Longitud: ± 3 cm.
• Calibre: (4)
• Extremo vesicular: ± 2,5 mm (3)
• Extremo terminal: 3 a 4 mm
• Forma con el cuello de la vesícula
biliar un ángulo muy agudo
abierto posteriormente, cuyo
vértice está marcado por un surco.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO (1)
HEPÁTICO
PEDÍCULO HEPÁTICO
(2)
• Es el conjunto de órganos,
reunidos en un haz, que se dirigen
al hígado o que proceden de él y
que pasan por el porta hepático.
• Estos órganos son: la vena porta (4)

hepática, la arteria hepática (3)

propia, las ramas terminales de
estos vasos en el porta hepático,
el conducto hepático común, los
conductos hepáticos derecho e
izquierdo, vasos linfáticos, nódulos
linfáticos y nervios
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO (1)
HEPÁTICO
(2)
VÍA BILIAR PRINCIPAL
• 4 SEGMENTOS:
• Segmento portal
• Segmento intraomental (4)
• Segmento retroduodenopancreático
(3)
• Segmento intraparietoduodenal.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO PORTAL
• Plano anterior del Porta Hepático:
• Los conductos hepáticos derecho e
izquierdo se entremezclan con las
ramas terminales de la arteria
hepática propia.
• Plano posterior:
• Está formado por las ramas
terminales de la vena porta
hepática.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO INTRAOMENTAL
• Este segmento comprende:
• El conducto hepático común y el
extremo superior del conducto
colédoco.
• El conducto hepático común está
contenido en el espesor del borde libre
del omento menor, junto con la vena
porta hepática y la arteria hepática
propia.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO INTRAOMENTAL
• La vena porta hepática forma el plano
posterior del pedículo hepático; el
conducto hepático común y el conducto
colédoco descienden por el lado
derecho de su cara anterior.
• La arteria hepática propia asciende a la
izquierda del conducto hepático común
y del conducto colédoco, por la cara
anterior de la vena porta hepática, en
su lado izquierdo.
 (1)
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO INTRAOMENTAL
• Arteria Cística:
• Nace de la arteria hepática propia o
de su rama derecha, a la derecha
del conducto hepático común y del
conducto colédoco.
• Se dirige hacia la derecha para
alcanzar la vesícula biliar, pasando
anterior o posterior al conducto
hepático común.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO INTRAOMENTAL
• Arteria Gástrica Derecha (1):
• Es una rama de la arteria hepática
común
• Desciende a la izquierda del
conducto hepático común y del
conducto colédoco,

(1)
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO RETRODUODENOPANCREÁTICO
(1)
• Está sólo el conducto colédoco (1)
• Cuando llega al duodeno, el conducto
colédoco es anterior a la vena porta
hepática.
• En su trayecto retropancreático, el
conducto colédoco discurre en un canal o
en un conducto formado por el tejido
pancreático
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
(2)
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO RETRODUODENOPANCREÁTICO
• La vena cava inferior (1) asciende
posterior al conducto colédoco (2)
separados por la fascia retroduodenal.

(1)
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS. PEDÍCULO
HEPÁTICO
VÍA BILIAR PRINCIPAL
SEGMENTO INTRAPARIETODUODENAL
• El conducto colédoco penetra en la pared
del duodeno hacia la parte media de su
porción descendente y en la unión de sus
caras posterior e interna.
• Atraviesa oblicuamente la pared
duodenal, adosado al conducto
pancreático
• Desemboca en la ampolla
hepatopancreática.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS.
VÍA BILIAR ACCESORIO
CONDUCTO CÍSTICO
• Este conducto está adosado y muy unido
al lado derecho del conducto hepático
común.
• Se ha descrito un triángulo biliar:
• Conducto hepático común a la
izquierda
• Conducto cístico a la derecha
• Segmento derecho del porta hepático
superiormente.
• Está cruzado por la arteria cística.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS.
VÍA BILIAR ACCESORIO
VESÍCULA BILIAR (1)
• El fondo de la vesícula biliar se
corresponde con la escotadura de la
vesícula biliar del borde inferior del
hígado.
• El fondo de la vesícula biliar se
corresponde con un punto de la pared (1)
abdominal anterior:
• Borde costal inferior derecho y línea
media clavicular
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS.
VÍA BILIAR ACCESORIO
VESÍCULA BILIAR
El cuerpo está en relación:
• Superior: fosa de la vesícula biliar de la
cara visceral del hígado
• Inferior: colon transverso y con la porción
supramesocólica del duodenopáncreas
• Cara superior: está unida al hígado por
medio de tejido fibrocelular atravesado
por pequeñas venas porta accesorias.
• Cara inferior: cubierta por el peritoneo.
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS.
VÍA BILIAR ACCESORIO
VESÍCULA BILIAR
• El cuello está comprendido entre las 2
hojas del omento menor, que lo unen a la
cara inferior del hígado.
• Ocupa la parte superior del borde libre de
dicho omento
• El cuello se apoya sobre la porción
superior del duodeno.
 (1)
RELACIONES DE LAS VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS.

VÍA BILIAR ACCESORIO

VESÍCULA BILIAR
• La arteria cística (1) aborda el cuello de la
vesícula biliar por su lado medial o
izquierdo.
• A la derecha del cuello se halla el extremo
posterior del cuerpo de la vesícula biliar.
 (1)
VIAS BILIARES
ARTERIAS
(2)
Vesícula biliar
Arteria Cística (1)
Conducto cístico

Conducto hepático común Arteria Hepática Propia (2)

Conducto colédoco Arteria Pancreatoduodenal Superior
 VIAS BILIARES
VENAS
(2)
(1)
Se dividen en venas superficiales y
profundas.
VENAS INFERIORES O SUPERFICIALES
• Son satélites de las arterias
• Existen 2 por cada arteria
• Desembocan en la rama derecha de
la vena porta hepática (1).
 VIAS BILIARES
VENAS

VENAS SUPERIORES O VENAS

PROFUNDAS
• Proceden de la cara superior del
cuerpo de la vesícula biliar
• Se dirigen al hígado
• Son venas porta accesorias.
 VIAS BILIARES
VENAS
• Las venas del conducto cístico (1)
vierten en las venas císticas
superiormente y en la vena porta
hepática inferiormente

• Las venas del conducto colédoco

terminan en la vena porta hepática
(1) y en las venas
pancreatoduodenales.
 VIAS BILIARES
VASOS LINFÁTICOS
Se dirigen: (1)
• A los nódulos linfáticos escalonados
a lo largo de las vías biliares
extrahepáticas:
• Nódulo linfático cístico
• Nódulo del orificio omental
• A los nódulos linfáticos
pancreatoduodenales inferiores.
 (1)

VIAS BILIARES
NERVIOS
• Proceden: (1)
• Del nervio vago izquierdo (1)
• Del plexo celíaco por medio del (2)
plexo hepático (2).
GRACIAS