Disfun

CLÍNICA MÉDICA
DISFUNÇÕES
DIGESTIVAS
Profª Débora Rinaldi Nogueira
SISTEMA GASTROINTESTINAL
 O sistema gastrointestinal consiste em: boca,

esôfago, estômago, intestino delgado,
intestino grosso e estruturas associadas.
 A estrutura da boca incluem lábios, dentes,

gengiva, mucosa oral, língua, palato duro,
palato mole e faringe.
http://www.auladeanatomia.com/digestorio/sistemadigestorio.htm
 O esôfago um tubo muscular estendendo-se da
faringe para o estômago. Tubo passível de
colabamento, tornando-se distendido quando o
alimento o atravessa.
 As aberturas esofagianas incluem o esfíncter

esofagiana superior (EES), ao nível do músculo
cricofaringeal e o esfíncter esofagiano inferior(EEI),
ou esfíncter cardíaco.
 Estômago , uma bolsa muscular situada no abdômen superior

sob o fígado e o diafragma. Bolsa distensível com capacidade de
+ ou – 1500 ml.
 Entrada do estômago – junção gastroesofágica, circundada por

um anel denominado esfíncter esofágico inferior ou esfíncter a
cárdia, que sob contração, isola o estômago do esôfago.
 O esfíncter pilórico regula o fluxo dos conteúdos do estômago

para dentro do duodeno.
 O intestino delgado, um tubo em espiral com

aproximadamente 6,6 m de comprimento e
2,5 cm de diâmetro, estende-se do esfincter
pilórico até a válvula ileocecal no intestino
grosso, incluem o duodeno, o jejuno e o íleo.
 O intestino grosso, um tubo curto, largo de

1,5 a 1,8 m de comprimento, e de 5 a 6,2 cm
de diâmetro, inicia-se na válvula ileocecal e
termina no ânus, consiste em ceco, cólon,
reto e ânus.
 A função do sistema gastrointestinal é a

digestão dos alimentos e líquidos, com
absorção dos nutrientes para dentro da
corrente sanguínea e eliminação dos
metabólicos através da defecação.
Sinais e Sintomas das Disfunções do SGI
 Dor;
 Indigestão;
 Gás intestinal;
 Náuseas e vômitos;
 Alterações nos hábitos intestinais e
características fecais.
ESOFAGITE
é a inflamação da mucosa esofagiana pode
ser agudas ou crônicas.
A esofagite resulta, mais comumente, do
refluxo recorrente dos conteúdos gástricos
para dentro do esôfago distal.
O refluxo pode resultar de esfincter esofagiano
inferior (EEI) incompetente, úlceras gástricas
ou duodenais e entubação nasogástrica
prolongada.
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/gastrite
 O EEI bloqueia o refluxo do suco gástrico

para dentro do esôfago. Os defeitos no
mecanismos do EEI podem levar ao refluxo.
 O refluxo persistente pode levar a formação

de úlcera esofageana.
As manifestações clínicas são:

 Azia;
 Regurgitação ácida;
 Vômito;
 Disfagia (dificuldade de deglutição);
 Dor esofageana (pela pressão intra

abdominal, devido sangramento, tensão,
obesidade ou gravidez).
Cuidados de enfermagem:
 Promover a ingestão nutricional adequada:
Comer refeições pequenas e frequentes;

mastigar bem os alimentos antes de deglutir;
beber líquidos; evitar alimentos
condimentados, álcool, cafeína e cigarro
(irritantes); não deitar após as refeições;
 Elevar a cabeçeira do leito para minimizar o
refluxo.
FUNDOPLICATURA (CIRURGIA)
 HÉRNIA DE HIATO
a abertura no diafragma através da qual o
esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido
ao alargamento deste espaço, uma parte do
estômago desliza em direcção ao tórax, o
que se denomina hérnia de hiato.
- Hérnia de hiato axial ou deslizante;
- Hérnia de hiato paraesofágica.
HÉRNIA DE HIATO AXIAL OU DESLIZANTE
HÉRNIA DE HIATO PARAESOFÁGICA
Manifestações Clínicas
 Azia;
 Regurgitação;
 Eructações (arrotos);
 Disfagia;
 Dor subesternal.
50% dos pacientes mostram-se assintomáticos

http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/hernia%20de%20hiato
 Orientar alimentação em pequenas
quantidade e frequentes;
 Orientar o paciente a não se reclinar durante
1 hora depois de comer;
 Elevar a cabeceira ou orientar a utilização de
travesseiros mais altos e/ou colocar pequenos
calços na cabeceira da cama;
 Prepara para cirurgia se necessário.
O tratamento da hérnia de hiato pode ser
clínico ou cirúrgico, na dependência do
tamanho da hérnia de hiato e da intensidade
do refluxo gastroesofágico.
Não comer perto da hora de dormir é uma

medida preventiva muito importante.
A hérnia de hiato pode provocar dor

semelhante a dor da angina e ser confundida
com os sintomas dos ataques cardíacos.
 GASTRITE
http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/4808/gastrite
 Gastrite por Helicobacter pilory

ÚLCERA PÉPTICA
A úlcera péptica é uma lesão (ferida aberta)
localizada no estômago ou duodeno com
destruição da mucosa da parede destes
órgãos.
É causada pela insuficiência dos mecanismos

protetores da mucosa contra a acidez
gástrica.
Considera-se que a úlcera péptica está

relacionada a infecção pelo Helictobacter
pylori (H.pylory) – 90% dos casos.
O elevado aumento do conteúdo do suco

gástrico, reduz a eficácia do revestimento
mucoso, deixando-o vulnerável ao H.pylory.
As bactérias causam erosão do muco protetor

que reveste o estômago, inflamando a
mucosa.
Se a úlcera causar erosão das artérias

gástrica, pode haver sangramento
Os fatores contribuintes estão relacionados a

secreção do ácido gástrico e incluem:
 Níveis de ácido gástrico alterado;
 Fumo e uso do álcool;

 Uso de aspirinas e ouras drogas

antiinflamatórias não-esteroidais e
esteróides;
 Predisposição genética;
 Fatores psicossomáticos;
(pessoas com ansiedade grave apresentam
taxas de ácido gástrico até 15 vezes maiores
que o normal).
Uma úlcera péptica pode ocorrer em vários

lugares:
 Estômago (chamada úlcera gástrica);

 Duodeno (chamada úlcera duodenal);
 Esôfago (chamada úlcera esofágica).
As úlceras pépticas pode ser assintomática em

mais de 50% das pessoas afetadas.
As úlceras gástricas podem produzir:
 Dor (comumente descrita como queimação
no epigastro superior, acontecendo de 30
min a 1 hora após as refeições);
 Sensibilidade epigástrica.
As úlceras duodenais podem produzir:
 Dor (descrita como queimação, dolorida no

epigástrico direito, acontecendo 2 ou 3 horas
após as refeições, aliviada pela alimentação;
 Eructação, náusea e vômito;

 Sangramento GI, tanto de forma lenta,

manifestada por melena, ou súbita, com
perda rápida de sangue através da
hematêmese;
 Sensibilidade epigástrica.
 Ensinar o cliente a métodos para minimizar
os sintomas enquanto mantém uma dieta
adequada:
- evitar cafeína, álcool, alimentos
condimentados, ácidos, gorduras, frituras;
- Comer refeições pequenas, leves e
frequentes;
 Administração medicação conforme

prescrito;
 Ensinar o cliente a modificações no seu estilo

de vida;
No momento, o tratamento mais

comprovadamente eficiente é o que dura
duas semanas chamado de terapia tripla, o
qual reduz os sintomas da úlcera, mata a
bactéria e previne a recorrência em mais de
90% dos pacientes.
 Preparar o cliente para cirurgia caso
necessário.
APENDICITE
é uma inflamação do apêndice vermiforme.
 O apêndice é um pequeno anexo semelhante

a um dedo com cerca de 10 cm de
comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da
válvula ileocecal. O apêndice enche-se de
alimento e esvazia-se regularmente no ceco.
 Como ele se esvazia insuficientemente e a

luz é pequena, está propenso a tornar-se
obstruído e é particularmente vulnerável a
infecção.
 A obstrução da luz do apêndice causa

aumento na pressão intraluminal, e ativa um
processo inflamatório que pode levar a
infecção, necrose ou perfuração.
 Maior incidência em indivíduos entre os 10 e
30 anos.
 A perfuração pode causar peritonite que é
uma complicação.
Manifestações Clínicas mais comuns:
 Dor abdominal aguda, geralmente no

quadrante inferior direito;
 Sensibilidade local é notada no ponto de

McBurney quando é aplicada uma pressão,
sensibilidade de rechaço pode estar
presente;
Localização do ponto de McBurney , situado dois terços
da distância do umbigo à espinha ilíaca ântero - superior
direita
 Náusea e vômito;
 Febre baixa.
 Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se

mais difusa; desenvolve distensão abdominal
como resultado do íleo paralítico, e a
condição do paciente piora.
 A principal complicação da apendicite é a
perfuração do apêndice, o que pode levar a
peritonite. A incidência de perfuração é de 10
a 32%. A incidência maior em crianças novas
e em idosos.
Cuidados de Enfermagem:
 Aliviar a dor;
 Prevenir o déficit de volume líquido;
 Reduzir a ansiedade;
 Preparar o paciente para a cirurgia, que

deverá ser o mais cedo possível;
 Os cuidados de enfermagem devem
obedecer aos protocolos de pré e pós
operatório.
 DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA

distúrbios gastrointestinais inflamatórios
cônicos:
- Doença de Crohn;
- Colite Ulcerativa.
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa
Doença de Crohn
Inflamação que se estende através de todas as
camadas da parede do intestino, a partir da
mucosa do intestino.
Principalmente no íleo e no cólon.
Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à

medida que a inflamação se estende.
A medida que a doença avança, a parede

intestinal se espessa e torna-se fibrosa, e a
luz intestinal fica mais estreita.
Comum em adolescentes e adultos jovens,

atualmente em adultos de 50 a 80 anos.
Fatores ambientais, alimentares ou infecções

estão relacionados à causa da doença.
Percebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais

risco de tê-la e particularidades da flora
intestinal (microorganismos que vivem no
intestino e ajudam na digestão) e do sistema
imune (mecanismos naturais de defesa do
organismo) podem támbém estar
relacionado.
Manifestações Clínica
- Dor abdominal;
- Diarréia (90% dos pacientes);
- Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do

intestino e peristalse intestinal estimulada
com a ingesta de alimento);
- Perda de peso, má nutrição e anemia;
- Febre;
- Eliminação, junto com as fezes, de sangue,

muco ou pus;
- Cansaço, mal estar geral.
Complicações
 obstrução intestinal,
 doença perineal,
 desequilíbrio hidroelétrolítico,
 má nutrição,
 abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o

intestino delgado e a pele).
Os pacientes com a Doença de Crohn estão
em risco de câncer de cólon.
Colite Ulcerativa
Doença ulcerativa que afeta a mucosa
superficial do cólon e ulcerações múltiplas,
inflamações e descamação do epitélio
colônico
O pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de

idade.
Doença séria, acompanhada por complicações
sistêmicas e com alta taxa de mortalidade.
Manifestações Clínicas
 Diarréia;
 Cólica;
 Dor abdominal;
 Tenesmo (é uma sensação dolorosa na

região anal, com desejo contínuo, mas quase
inútil de evacuar);
 Sangramento retal;
 Perda de peso;
 Febre;
 Desidratação.
Complicações
- Megacólon tóxico (o processo inflamatório se
estende na musculatura, inibindo sua capacidade
de contrair e resultando na distencão colônica);
- Cirurgia, se o paciente não responder ao tratamento
medicamentoso dentro de 24 a 48 h;
- Perfuração do cólon.
Cuidados de Enfermagem para DII

 Monitorização cuidadosa
 Reposição hídrica;
 Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia

vitamínica suplementar e reposição de ferrro);
 Soroterapia;
 Medicamentos sedativos, antidiarréicos e

antiperistálticos (reduzir a peristalse para descansar
o intestino inflamado);
 Preparar para a cirurgia se necessário

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CLÍNICA MÉDICA

 O sistema gastrointestinal consiste em: boca,

 A estrutura da boca incluem lábios, dentes,

 As aberturas esofagianas incluem o esfíncter

 Estômago , uma bolsa muscular situada no abdômen superior

 Entrada do estômago – junção gastroesofágica, circundada por

 O esfíncter pilórico regula o fluxo dos conteúdos do estômago

 O intestino delgado, um tubo em espiral com

 O intestino grosso, um tubo curto, largo de

 A função do sistema gastrointestinal é a

 O EEI bloqueia o refluxo do suco gástrico

 O refluxo persistente pode levar a formação

As manifestações clínicas são:

 Disfagia (dificuldade de deglutição);

 Dor esofageana (pela pressão intra

Comer refeições pequenas e frequentes;

50% dos pacientes mostram-se assintomáticos

Não comer perto da hora de dormir é uma

A hérnia de hiato pode provocar dor

 Gastrite por Helicobacter pilory

É causada pela insuficiência dos mecanismos

Considera-se que a úlcera péptica está

O elevado aumento do conteúdo do suco

As bactérias causam erosão do muco protetor

Se a úlcera causar erosão das artérias

Os fatores contribuintes estão relacionados a

 Níveis de ácido gástrico alterado;

 Fumo e uso do álcool;

 Uso de aspirinas e ouras drogas

Uma úlcera péptica pode ocorrer em vários

 Estômago (chamada úlcera gástrica);

As úlceras pépticas pode ser assintomática em

As úlceras duodenais podem produzir:

 Dor (descrita como queimação, dolorida no

 Eructação, náusea e vômito;

 Sangramento GI, tanto de forma lenta,

 Administração medicação conforme

 Ensinar o cliente a modificações no seu estilo

No momento, o tratamento mais

 O apêndice é um pequeno anexo semelhante

 Como ele se esvazia insuficientemente e a

 A obstrução da luz do apêndice causa

 Dor abdominal aguda, geralmente no

 Sensibilidade local é notada no ponto de

 Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se

 Prevenir o déficit de volume líquido;

 Preparar o paciente para a cirurgia, que

 DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA

Principalmente no íleo e no cólon.

Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à

A medida que a doença avança, a parede

Comum em adolescentes e adultos jovens,

Fatores ambientais, alimentares ou infecções

Percebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais

- Diarréia (90% dos pacientes);

- Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do

- Eliminação, junto com as fezes, de sangue,

 abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o

O pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de

 Tenesmo (é uma sensação dolorosa na

Cuidados de Enfermagem para DII

 Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia