CENTRO MÉDICO NAVAL CIRUJANO

MAYOR SANTIAGO TÁVARA

TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA

EN ODONTOLOGIA PEDIÁTRICA

INT. JUAN SANCHEZ VERDE

ROTACIÓN: ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA

 MANEJO DE LA CONDUCTA
La práctica y conocimiento adecuado al desarrollo emocional y
sociológico del niño permite llevar a cabo un mejor desempeño del
odontólogo y la experiencia favorable para el niño. De igual forma, las
tendencias sociales, las actitudes de los padres, los aspectos éticos y
las controversias acerca de los cuestionamientos jurídicos conllevan a
diversas actitudes en busca de un óptimo desempeño en la consulta.

Quintana Del Solar C. Manejo conductual del paciente bebé y pacientes especiales, mediante técnicas psicológicas y de
restricción física [Trabajo de investigación] Lima: Facultad de odontología, Universidad nacional mayor de san marcos; 2004
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONDUCTA
1. Factores propios del niño
Historia médico odontológica
Condición psicológica
Condición general
Dolor Rasgos de personalidad
Edad y desarrollo
Condición psicológica evolutivo
Trastorno por déficit
Estado emocional de atención con
(Adaptativo - hiperactividad (TDAH)
Disfuncional)
Trastorno de ansiedad
Rasgos de por separación
personalidad
Trastorno negativista
desafiante

Quintana Del Solar C. Manejo conductual del paciente bebé y pacientes especiales, mediante técnicas psicológicas y de
restricción física [Trabajo de investigación] Lima: Facultad de odontología, Universidad nacional mayor de san marcos; 2004
 RASGOS DE PERSONALIDAD
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
•Desatención
•Hiperactividad
•Impulsividad

Trastorno de ansiedad por separación

•Malestar excesivo
•Resistencia a trasladarse
•Síntomas : náuseas o vómitos

Trastorno negativista desafiante

•Enojo, pataletas frecuentes
•Discuten con adultos, los desafían .
•Molestan deliberadamente a otras personas
•Acusan a otros de sus errores o mal comportamiento
•Susceptibles .
•Coléricos y resentidos, rencorosos o vengativos

Daniela Giraldo, Londoño Carolina. Técnicas de manejo de la conducta del niño en odontología. [Diapositiva] Slideshare,
2014. 41 diapositivas.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONDUCTA
2. Factores familiares

Estilos parentales de crianza:

•Padres con autoridad
•Permisivos
•Autoritarios
•No comprometidos

Participación en la consulta:
•Motivados
•Ansiosos
•Autoritarios
•Manipuladores
•Indiferentes Contexto sociocultural

Daniela Giraldo, Londoño Carolina. Técnicas de manejo de la conducta del niño en odontología. [Diapositiva] Slideshare,
2014. 41 diapositivas.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONDUCTA
3. Contexto sociocultural

 Amigos
 Colegio/centro educativo
 Creencias religiosas
 Actividades extracurriculares
 Entorno familiar extranuclear

Daniela Giraldo, Londoño Carolina. Técnicas de manejo de la conducta del niño en odontología. [Diapositiva] Slideshare,
2014. 41 diapositivas.
 MIEDO Y ANSIEDAD
• Miedo : Reacción racional a • Ansiedad: Respuesta
un peligro externo emocional intensa causada
identificado objetivamente por el reconocimiento
que puede inducir a una preconsciente de un
persona a huir o atacar en conflicto reprimido que está
defensa propia. a punto de emerger en la
conciencia

Gerrig, Richard J. & Philip G. Zimbardo. Psychology And Life, 20º e. Boston, MA. American Psychological
Association, Glossary of Psychological Terms [Internet]. 2015
 ESCALA DE FRANKL
Son aquellos pacientes que rechazan el tratamiento,
Definitivamente
TIPO 1 gritan fuertemente, están temerosos o tienen otra
negativo
evidencia de negativismo extremo.

Son pacientes que difícilmente aceptan el tratamiento,

no cooperan, tienen algunas evidencias de
TIPO 2 Negativo
actitudes negativas, pero no muy marcadas. Se presentan
ariscos o lejanos.

Aceptan el tratamiento, a veces cautelosos muestran

voluntad para obedecer las órdenes del dentista,
TIPO 3 Positivo con cierta reserva, pero siguen las indicaciones. Son
pacientes que tienen un elevado nivel de ansiedad, lo
que les impide su cooperación.

Niños que mantienen una armonía en la relación

Definitivamente
TIPO 4 con el dentista, se interesan por los procedimientos
positivo
odontológicos, ríe y disfruta la situación.

Nava Aguado V, Fragoso Ríos R. Utilización del consentimiento informado para la aplicación de técnicas de manejo conductual;
explicación del procedimiento, riesgos y complicaciones durante el tratamiento dental. Revista odontologica mexicana (Mex)
2012 ; 16(4): 242-251
 Técnicas de manejo de la conducta

FARMACOLÓGICAS NO FARMACOLÓGICAS

1. Decir-mostrar-hacer
2. Control de voz
Sedación consciente 3. Comunicación no
Técnicas por medio de la verbal
comunicación

4. Refuerzo positivo
5. Refuerzo negativo
Anestesia general Modificación de 6. Modelado
conducta

7. Mano sobre boca

8. Inmovilización parcial o
Restrictores de total
movimiento

Nava Aguado V, Fragoso Ríos R. Utilización del consentimiento informado para la aplicación de técnicas de manejo conductual;
explicación del procedimiento, riesgos y complicaciones durante el tratamiento dental. Revista odontologica mexicana (Mex)
2012 ; 16(4): 242-251
 CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE
MANEJO DE CONDUCTA SEGÚN LA
GUÍA
PROPUESTA POR LA ACADEMIA
AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA

American academy of pediatric dentistry. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient.
Reference manual. 2015 ; 37 ( 6):15- 6
 TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
BÁSICAS
–Comunicación y guía comunicativa
–Comportamiento del odontólogo
–Accesibilidad del paciente
–Presencia/ausencia de los padres
–Decir - mostrar - hacer
–Control de voz
–Comunicación no verbal
–Reforzamiento positivo
–Distracción
–Óxido nitroso/inhalación de oxígeno

American academy of pediatric dentistry. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient.
Reference manual. 2015 ; 37 ( 6):15- 6
 TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
AVANZADAS

–Mano sobre boca

–Restricción física
–Sedación
–Anestesia general

American academy of pediatric dentistry. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient.
Reference manual. 2015 ; 37 ( 6):15- 6
 TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA

–Refuerzo
–Desensibilización
–Imitación

American academy of pediatric dentistry. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient.
Reference manual. 2015 ; 37 ( 6):15- 6
 TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
TÉCNICA HIPNOSIS MUSICOTERAPIA DISTRACCIÓN AROMATERAPIA
AUDIOVISUAL

DEFINICIÓN 1er paso: Tipo de sugestión. Reduce la Uso de esencias

Sugestión. Anima a la ansiedad y aromáticas
Induce a la fantasía, miedo. naturales
Fantasía relajación por Toma control de para equilibrar,
medio la sensaciones armonizar y
de la música auditiva y visual promover la salud
de cuerpo,
mente y
espíritu.
INDICACIONES Buena Conocer la edad Establecer Pacientes con
relación del confianza con el ansiedad
operador – paciente para paciente
paciente elegir
un audio afín

SATISFACCIÓN 83% 56% 85% FALTAN ESTUDIOS

Quiroz-Torres J1, Melgar RA2. Manejo de conducta no convencional en niños: Hipnosis, musicoterapia, distracción audiovisual y
aromaterapia: Revisión sistemática. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):129-136
 TÉCNICAS RECOMENDADAS EN EL
PACIENTE BEBÉ
–Restricción física corporal para la boca
–Restricción física corporal para las extremidades
–Restricción física corporal para la cabeza
-Restricción física corporal para el cuerpo
-En la silla “Bebé confort”
-Knee to Knee (Rodilla con Rodilla)

Quintana Del Solar C. Manejo conductual del paciente bebé y pacientes especiales, mediante técnicas psicológicas y de
restricción física [Trabajo de investigación] Lima: Facultad de odontología, Universidad nacional mayor de san marcos; 2004
 CONSIDERACIONES LEGALES

 CONSENTIMIENTO INFORMADO

 CONSENTIMIENTO VERBAL

 ASENTIMIENTO INFORMADO

 DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA

 ACOMPAÑANTES DIFERENTES DE LOS PADRES

Ministerio de Salud del Perú. Reglamento de ensayos clinicos. Lima: Minsa. 2013