¡ BIENVENIDOS !

GRACIAS POR ASISTIR

ME. Criseida Pineda Robles

EBE PLACE-GPC-NOTAS DE ENF

 FEDERACIÓN MEXICANA DE COLEGIOS DE ENFERMERÍA A.C.
COMISION NACIONAL DE CERTIFICACIÓN EN ENFERMERÍA

ACTUALIZACIÓN
EN LA METODOLOGÍA PARA ELABORACIÓN
E INSTITUNALIZACIÓN DEL PAE
VINCULADO A GPC.
EBE-PAE/PLACE-GPC

- Enfoque Universal
- Estandarización del cuidado a través de PLACE y GPCE
- Relacionado con los Registros y Notas de Enfermería.

2017.

M.C.E. Criseida Pineda Robles

criseidapineda@yahoo.com.mx
 RETOS
El reto de toda persona es:
Aprovechar y utilizar durante toda
RETOS la vida cada oportunidad que se le
presente de actualizar,
profundizar, enriquecer el saber
y de adaptarse a un mundo en
permanente cambio.

Luchar para que la enfermería

ya no sea una profesión
profundamente desconocida
hasta por las mismas enfermeras.
 DIMENSIONES QUE VERTEBRAN AL CUIDADO DE ENFERMERÍA

Desde su origen, la • Filosofía

profesión de enfermería, ha • Ciencia
sido una disciplina • Arte: ética-Estética
humanista, centrada en el
• Profesión: académico,
“cuidado”,
legal, social, ético.
independientemente del
sistema sociopolítico, • Disciplina
económico o cultural donde • Competencias
(equiparables)
se inserte su práctica.
• Paradigmas
• Método-Técnica-
Velandia Mora Ana Luisa. Investigación en Procedimiento
Enfermería. Imagen y Desarrollo.
Universidad de Colombia.
Conceptos PARADIGMATICOS en la comprensión del
desarrollo del conocimiento y avance de la ciencia de
enfermería.

Guían en la comprensión del estado irreductible del

ser humano (persona) en sus escenarios naturales o
contexto (ambiente-entorno), y para el
descubrimiento del significado de las situaciones
clínicas (salud) y su relación con la práctica de
enfermería (cuidados). Cox Dzurec.
ENFERMERÍA
Ciencia y arte humanístico dedicada al mantenimiento y
promoción del bienestar de las personas, (*)
Con visión integral de la persona (*)
y conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y
actitudes. (*)

Promueve, previene, fomenta, educa e investiga acerca del

cuidado de la salud a través de intervenciones(*)
Secretaria de Salud. NOM-019-SSA3-2013,
Para la práctica de enfermería en el
SNS. 2 de septiembre 2013.

Un aspecto importante a considerar es el hecho de que

enfermería tiene tanto aspectos científicos como aspectos
afines con las artes
 ENFERMERÍA
EN UN MUNDO SOCIAL UNIVERSALIZADO

Donde se privilegia
El patrimonio intelectual profesional
Sistema de creencias y valores de la profesión,
incluye la búsqueda constante de conocimientos

Capital Intelectual de la enfermera/o

Determina la forma de pensar y actuar en-sobre
los fenómenos y la práctica profesional
Es decir: orienta el SABER SER
BASADO EN EVIDENCIAS
La evolución, desarrollo y transformación que
Mediante
precisan las corrientes de pensamiento de
enfermería vinculada a la salud.
competencias
Profesionales
PARA UN CUIDADO UNIFICADO Y ESTANDARIZADO
E INDIVIDUALIZADO.
 La seguridad

Garantizar la atención que se proporciona a los usuarios y

cumpla con los estándares internacionales de calidad.

Protege de riesgos y es inherentes al sistema de salud.

Es una dimensión de la calidad asistencial que busca reducir y

prevenir los riesgos asociados a la atención sanitaria.

Corresponsabilidad

Equipo de salud, el equipo formativo y el usuario

La seguridad del paciente
Conjunto de estructuras o procesos
organizacionales que reducen la probabilidad de
eventos adversos resultantes de la exposición al
sistema de atención médica a lo largo de
enfermedades y procedimientos.
Agency for Healthcare Quality and Research.

Los eventos adversos constituyen un problema

grave de salud pública al ocasionar daños de
diversos grados al paciente y su familia,
incrementar el costo del proceso de atención y la
estancia hospitalaria.
 EVENTOS ADVERSOS
Son lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren
durante la atención en salud, las cuales son más
atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que
pueden conducir
• Muerte,
• Incapacidad,
• Deterioro en el estado de salud del paciente,
• Demora del alta,
• Prolongación del tiempo de estancia hospitalizado
• Incremento de los costos de no calidad
 Se requiere de la fórmula
Vocación
+
Formación
SEGURIDAD
Vs
EVENTOS
Estructura ADVERSOS
Organizacional +
Normatividad +
Recursos.
 • El profesional, es quien
Gramsci planteó asume una profesión
como la forma de ganarse
seguido de la vida;
Foucault diferencia • El intelectual, es quien
mira el mundo desde su
entre profesional e profesión, y desde ella se
intelectual: compromete con el
desarrollo de la sociedad.

ser profesional no tiene

que ver sólo con las • Hoy se plantea la
“credenciales”, ser necesidad de
profesionales es aceptar pasar de la
un compromiso y hacerlo profesionalización
de la mejor manera
al profesionalismo.
posible para defender los
intereses del usuario de
nuestros servicios.
Profesionalización como “el fenómeno de
reconocimiento social a las ocupaciones que han
logrado o buscan un status profesional”
(Rodger, 1995).

Profesionalismo como una de las formas

institucionalizadas de control ocupacional, o como
actitudes profesionales o atributos actitudinales, las
principales de las cuales serían las siguientes: creer en
la autorregulación, poseer un sentido de vocación y
tener un sentido de autonomía. (Hall, citado por
Velandia, 1995.
el profesionalismo tiene más que ver con el
concepto de intelectual de Gramsci y de
Foucault o con las ideas de desempeño laboral
motivante, es decir en el cual se obtengan
beneficios psicológicos y no sólo económicos.
 QUÉ ES EL
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PAE

La atención Para el logro de

Herramienta basada en la cuidados de calidad y
metodológica evidencia seguridad del
científica paciente
que documenta (Dimensión de la calidad asistencial
que busca reducir y prevenir los
riesgos asociados a la atención
sanitaria).

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera,

es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería.
 Proceso de atención enfermería

• Es una herramienta metodológica, que

permite otorgar cuidados a través de
una atención sistematizada.
• Pasos que se relacionan entre sí y cuyo
objetivo principal es constituir una
estructura que pueda cubrir las
necesidades individuales o grupales
reales o potenciales.

Secretaria de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la

práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. 2/sep/2013
EL PROCESO DEL CUIDADO SE DA MEDIANTE EL PAE/PLACE
EN EL SISTEMA DE SALUD

En proceso salud/enfermedad
En los 3 niveles de atención

En comunidad
En hospital
En Unidades de primer
contacto

En las etapas vitales

El proceso de estandarización, constituye la base para
homologar los cuidados de enfermería.

Sin que esto suponga, alguna limitación a la atención

individualizada a cada persona.

Considerando lo anterior se retoma la integración de las

taxonomías NANDA, NOC y NIC.
En México existe un momento de transición y polémica sobre
el uso o no de las taxonomías enfermeras.

Se están integrando a los proyectos nacionales la Enfermería

Basada en Evidencias (EBE) a través de Guías de Práctica Clínica
de Enfermería (GPCE) y sus respectivas Guías de Referencia
Rápida (GRR) elaboradas por grupos de colegas expertos de las
diferentes especialidades de todas las instituciones del país.

El uso de la EBE y las GPC representan un avance, sin embargo

no existe el consenso acerca de “dejar de usar taxonomías
NANDA, NOC, NIC (NNN) en nuestro país”.

Algoritmos actualizados. Guía didáctica. 2017.

http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx/
Toda la literatura científica actual, tanto nacional como
internacional, debe ser tomada en cuenta en la formación
profesional y en la implementación de la EBE en nuestra
práctica diaria.

México no puede estar aislado del lenguaje estandarizado

de la enfermería si pretendemos ser reconocidos como
ciencia y profesión verdadera, situación que ha tenido gran
avance con la reciente publicación de la NOM 019 para la
práctica de la enfermería en el Sistema Nacional de Salud y
la publicación continua de las GPC y GRR de enfermería.

Las mismas GPC incluyen Planes de cuidados NNN.

Algoritmos actualizados. Guía didáctica. 2017.

http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx/
 Se debe fortalecer la actualización en el tema del método
enfermero mucho más para seguir avanzando como
gremio y estar a altura de los más altos estándares de
calidad a nivel mundial.

Asimismo respetar los acuerdos internacionales para que

el tema de derechos de autor se siga respetando, pero
que no sea un obstáculo en la divulgación científica de
nuestro lenguaje estandarizado, ni los intereses
económicos editoriales rebasen el valor de nuestra ciencia
del cuidado.

Algoritmos actualizados. Guía didáctica. 2017.

http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx/
Las profesiones primordialmente, han tenido un
marcado carácter autorregulatorio, ante la ausencia de
directrices nacionales definidas. Por otro lado, la
proliferación de escuelas no sujetas a un control de
calidad en la educación que ofrecen agrava la situación.
La mala política educativa de permitir la proliferación de
este tipo de instituciones ha hecho imposible la
vigilancia de los egresados y estudiantes que aspiran a
serlo.
Existen muy pocos elementos normativos de
verificación de calidades escolares, de organización
profesional y, sobre todo, de certificación de
profesionistas y profesiones. En un intento por
romper con el panorama tan desalentador que se ha
descrito, en febrero del 2014 se presentaron al
Senado de la República dos iniciativas en materia de
regulación profesional. Una, encaminada a modificar
los artículos 5°, 28º y 73º constitucionales; otra, para
aprobar la «Ley General del Ejercicio Profesional
Sujeto a Colegiación y Certificación Obligatorias».
 Desde Florence Nightingale a la actualidad, varias
teorías de enfermería sustentan en sus postulados que
“…la enfermería es ciencia y arte…”
Enfermería ciencia y arte del cuidado.
MsC. Carlos Agustín León Román.
Rev Cubana Enfermería 2006)
Creatividad
Inventiva-Hallar
Originalidad

Técnicas o Discovery
métodos
para
resolver
problemas
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Es un método sistemático de brindar cuidados de enfermería
centrado en el logro de resultados esperados de forma eficiente Útil para
Reconocer el Edo de salud de la persona, garantizando la satisfacción de necesidades mediante intervenciones de enf.
Incluye Etapas:

Valoración Diagnóstico
Planificación Ejecución Evaluación
de Enfermería
-Recolección de Juicio clínico sobre Establecer resultados, dar Preparación, realizar Es la determinación
datos clínicos las respuestas del prioridades, Intervenciones, para sistemática de las
significativos sobre pte a procesos Seleccionar las prevenir, resolver y intervenciones que
su estado de salud vitales, problemas intervenciones y controlar problemas permiten corroborar el
del paciente. de salud reales y prescripciones de logro de los resultados
mediante técnicas y
-Validación enfermería. planeados esperados a
potenciales. procedimientos.
-Establecimiento de través de la evolución
-Procesamiento de Documentación
-Organización y prioridades
datos (busca obtener del paciente.
-Establecimiento de
jerarquización -Búsqueda de Resultados
-Formulación de Dx, e indicadores buenos resultados criterios (ind y Diana)
-Validación -Planificación de y/o mejorarlos). -Consecución de los
-Registro -Documentación. Intervenciones Registros de resultados .
. . -Documentación del Plan Enfermería. -Valoración de factores
Observación que afectan.
Tipos o estado de
Entrevista -Competencias profesionales. -Modificación del edo.
diagnósticos
Exploración del pte.
-Eval. De los cuidados
de enfer aplicados.
 REVISIÓN DE LAS TAXONOMÍAS

NANDA NOC NIC

Clasificación de Clasificación de Clasificación de
Diagnósticos Resultados Intervenciones

Tres lenguajes de Enfermería estandarizados

 Toda profesión posee un lenguaje común para describir y
codificar su conocimiento.

Las enfermeras tratan las respuestas humanas a los

problemas de salud y/o procesos vitales y aplican la
taxonomía II NANDA-I.
 REVISIÓN DE LOS LENGUAJES TAXONÓMICOS

Taxonomía
Vocablo griego que significa «Ordenación»
Ciencia de la clasificación, ordenación sistemática y
jerarquización.

Se aplica para categorizar y clasificar diagnósticos de

enfermería, resultados e intervenciones de EBE.
Se trata de una estructura taxonómica con
terminología sistematizada y estandarizada
para la comunicación entre profesionales
mediante lenguaje técnico especializado.
 1.Método Científico
Equiparable al PAE
Analiza, Interpreta,
Explica y Predice.

Triada
Metodológica
2. Método Clínico
Obtención de Datos Clínicos
3. Método de gestión del
significativos, derivados de
cuidado* las «Respuestas Humanas
Gestión-Administración Y tratados como signos y
Gerencia-Liderazgo síntomas o Características
Definitorias»

*Aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control

de la provisión de cuidados, oportunos, integrales, que aseguren la continuidad de la
atención y se sustenten en lineamientos estratégicos, para obtener como producto final la
salud.
 Actualizaciones de la nueva edición
2015-2017

Taxonomía NANDA 2015-2017 CONSTA DE:

13 dominios y sus 47 clases
237 diagnósticos en total
26 diagnósticos nuevos
13 diagnósticos corregidos
 DOMINIO DIAGNÓSTICO
NUEVAS ETIQUETAS DIAGNÓSTICA NANDA 2015-2017
1 PROMOCIÓN DE LA 1. Síndrome de fragilidad del anciano
SALUD
2. Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano
2. NUTRICIÓN 3. Riesgo de sobrepeso. 4. Sobrepeso. 5. Obesidad.
3. ELIMINACIÓN E 6. Estreñimiento funcional crónico
INTERCAMBIO
7. Riesgo de estreñimiento funcional crónico
4. ACTIVIDAD/REPOSO 8. Deterioro de la sedestación. 9. Deterioro de la bipedestación
10. Riesgo de disminución del gasto cardiaco
11. Riesgo de deterioro de la función cardiovascular
5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN 12. Control emocional inestable
9. AFRONTAMIENTO 13. Deterioro de la regulación del estado de ánimo
/TOLERANCIA AL STRÉS
10 PRINCIPIOS VITALES 14. Deterioro de la toma de decisiones independiente
15. Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente
16. Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente
11. SEGURIDAD/ 17. Riesgo de lesión corneal 21. Riesgo de deterioro de la integridad
PROTECCIÓN 18. Riesgo de deterioro de la tisular
mucosa oral 22. Riesgo de lesión en el tracto urinario
19. Riesgo de úlcera por presión 23. Control emocional lábil
20. Riesgo en el retraso de la 24. Riesgo de hipotermia
recuperación quirúrgica. 25. Riesgo de hipotermia perioperatoria

Pág. 6 12. CONFORT 26. Síndrome de dolor crónico. 27. Dolor de parto
 1 Etiqueta (Código)
(Años de revisión, Nivel de evidencia)
1 .DISCONFORT
Dominio y clase en la taxonomía

Definición

2 .R/C FALTA DE CONTROL DE LA SITUACIÓN

3 Características
definitorias
MANIFESTADO POR..

3. M/P GEMIDOS, IRRITABILIDAD, EXPRESA SENTIRSE

INCÓMODO, EXPRESA SENTIR FRÍO
2 Factores
relacionados
RELACIONADO
CON…
El diagnóstico NANDA se presenta
con la siguiente estructura:
1. Encabezado:
Ubicación en dominio, clase, código,
etiqueta, año de inclusión, NDE y
definición.
Ejemplo
Dominio 2. Nutrición
Clase 1. Ingestión
00002
Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las
necesidades
(1975, 2000)
Definición: Ingesta de nutrientes
insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas.
2. Características definitorias y
factores relacionados
Características definitorias
Alteración del sentido del gusto.
Aversión a la comida.
Diarrea.
Dolor abdominal.
Factores relacionados
Dificultades económicas.
Factores biológicos.
Incapacidad para absorber los
nutrientes.
Incapacidad para digerir los
alimentos.
Ingesta insuficiente de alimentos.
Trastorno psicológico.
Dominio 8. Sexualidad
Clase 3. Reproducción
00227
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz
(2010, 2013; NDE 2.1)
Definición: Vulnerable a tener un proceso de embarazo y parto y cuidado del recién
nacido que no coincide con el contexto ambiental, las normas y las expectativas.
Factores de riesgo
• Modelo de rol paternal
• Abuso de sustancias insuficiente
• Conocimiento insuficiente • Nutrición materna inadecuada
del proceso de maternidad. • Poca confianza materna
• Cuidado prenatal insuficiente. • Preparación cognitiva insuficiente
• Embarazo no deseado. para la maternidad
• Embarazo no planeado. • Sistemas de soporte insuficientes
• Impotencia de la madre. • Sufrimiento psicológico de la
www.nanda.org madre
Dominio 8. Sexualidad
Clase 3. Reproducción Durante el embarazo
00228 Expresa deseos de mejorar el
Disposición para mejorar el proceso de conocimiento sobre el proceso
de maternidad.
maternidad
(2008, 2013; NDE 2.1) Expresa deseos de mejorar la
Definición: Patrón de preparación y mantenimiento preparación para el recién
de un embarazo, parto y cuidado del recién nacido nacido.
saludables, que es suficiente para asegurar el
bienestar y que puede ser reforzado. Durante el parto y
Características definitorias alumbramiento
Después del nacimiento Expresa deseos de mejorar el
Expresa deseo de mejorar la conducta de estilo de vida que es apropiado
vinculación. para la etapa del parto (p. ej.,
Expresa deseos de mejorar el cuidado de los eliminación, ejercicio,
pechos. nutrición, higiene personal,
Expresa deseos de mejorar el estilo de vida sueño).
posparto (p. ej., eliminación, ejercicio, nutrición,
higiene personal, sueño).
Expresa deseos de mejorar la seguridad del www.nanda.org
entorno para el bebé.
En aquellos diagnósticos reales o de riesgo en que la
causa no puede ser modificada ni eliminada, pero sin
embargo el problema sí es controlable mediante
cuidados, éstas se centrarán en la reducción, control o
eliminación de las manifestaciones.

Por ejemplo, ante un duelo anticipado en caso de una

enfermedad terminal es evidente que no se puede
actuar sobre la causa (no es posible evitar la pérdida
inminente), pero sí se puede ayudar a la persona a
progresar en las etapas del proceso del duelo hasta
llegar a la aceptación de la pérdida
 NANDA NOC NIC

QUINTA EDICIÓN SEXTA EDICIÓN

Taxonomía: Estructura taxonómica con terminología
-Clasificar y Ordenar Es una manera científica de
categorizar y clasificar sistematizada y estandarizada
-Jerarquizar y Sistematizar
para establecer comunicación con lenguaje
técnico especializado y profesional
490
32 RESULTAD 30
47 OS INDICADO 554 Intervenciones
CLASES RES Clases
13 Clases 237 7 Más de 12,000
221
Dominios Etiquetas Campos actividades
Dx VII 13
DOMINIOS ESCALAS Taxonomía
Taxonomía Taxonomía DE
NANDA MEDICIÓN NIC
NOC

7866 Dx. De Riesgo. 7 Campos.

2827 Dx. De promoción para la Salud. 7 Dominios. 31 Clases .
128 Dx. Focalizado en el problema. (Reales)
131
TALLER
32 Clases.
1) Ubicarse en la lista de la 6ta. Parte para localizar
las intervenciones de enfermería tomando
1)
2)
Consultar la Taxonomía de la NANDA.
Seleccionar la Etiqueta Diagnostica.
INTERRELACION NANDA-NOC-NIC
1)
2)
Ubicarse en la lista de la 4ª. Parte.
Buscar en orden alfabético la etiqueta Dx. como referencia la etiquetaDx.
(Como referencia la letra inicial del foco dx). 2) Buscar en orden alfabético la etiqueta
3) Ubicar en la lista de la 3ra. Parte y Seleccionar el
dominio y clase. 3) Buscar en la pág.. que se indica y seleccionar el Dx.(Como referencia la letra inicial del foco dx).
resultado. 3) Buscar la pagina que se indica y seleccionar la
4) Una vez identificada la etiqueta, el dominio y la
clase. 4) Este resultado localizarlo en la 3ª. Parte intervención.
(encontraremos la etiqueta del resultado, su 4) Localizar en la lista de la 3ª. Parte la
5) Formular el Dx.. De Enfermería. De acuerdo al
tipo que se trate (Focalizados en el problema, definición, los indicadores, puntuación diana, intervención seleccionada. (Encontraremos la
dominio y clase). etiqueta de la intervención, la definición, las
de Riesgo y de Promoción de la salud).
5) Seleccionamos los indicadores. (Esperado y/o actividades, la bibliografía, campo y clase).
Deseados). 5) Seleccionar las actividades.