Tuberculosis

urinaria
Urología
Dra. Guadalupe Ramírez Guevara

- Aguayo Romero Jaffette

- Salazar Juárez Ana Esmeralda
DIAGNOSTICO
Ultrasonido
› Dilatación del sistema calicial y otros datos de obstrucción
› Sensibilidad para el diagnóstico de tuberculosis renal de
58.9%.
› Hallazgos pueden ser clasificables en seis tipos:
1. Ectasia
2. Hidronefrosis
3. Empiema
4. Atrofia e inflamación
5. Calcificación
6. Combinación de los anteriores
Urografía excretora
› Gran apoyo diagnóstico
› Detectar varios signos los cuales consisten desde distorsión
de los cálices, hasta calcificaciones, estenosis de uréter y
fibrosis vesical
 - El tratamiento de la
tuberculosis presenta bases
bacteriológicas, farmacológicas
y operacionales, debiendo ser:
Asociado, Prolongado,
Supervisado, Controlado y en
dosis kilogramo peso.

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TRATAMIENTO
› Debe utilizarse triple terapia a base de
1. Isoniacida (5 mg/Kg/día)
2. Rifampicina (10 mg/Kg/día)
3. Pirazinamida (25 mg/Kg/día) durante 2
meses.
› Cuando se precise, se puede sustituir alguno de los
3 fármacos por Etambutol (15-25 mg/Kg/día).
› Posteriormente se continúa sin pirazinamida hasta
completar 6-8 meses. Cuando existen estenosis
ureterales deben asociarse corticoides.
› Prednisolona 20-60 mg/día tras primeras 3 semanas
› Metilprednisolona 40mg/día desde el inicio 4
semanas
› Tratamiento intensivo de 2 meses seguido de segunda
fase de 4 o 7 meses
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Seguimiento y controles

Durante el tratamiento
 Bacteriológico (BK es orina):
 2,5 y 6 meses en una pauta de 6 meses
 2,6 y 9 meses en una pauta de 9 meses

 Cultivos seriados (X3) al final del tratamiento

 Control radiológico:
 3,6 y 9 meses del tratamiento
Seguimiento y controles
› Control posterapeútico

 Tasa de recidiva muy baja (1-3%), no necesidad de

control posterapeútico prolongado
 BK en orina 2 meses tras finalizar tto
 Urografia Intravenosa 2 meses postratamiento
 UIV y cultivo anual
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN

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› La vacunación de la población mexicana se debe
realizar conforme a lo que se establece en
la Norma Oficial Mexicana citada en el apartado
2.6, del capítulo de Referencias, de esta Norma.

› La terapia preventiva con isoniacida (tratamiento

para tuberculosis latente o quimioprofilaxis) se
debe realizar de la siguiente manera:

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› Se administra durante seis meses a los contactos
menores de cinco años, con o sin antecedente de
vacunación con BCG en quienes se haya descartado la
tuberculosis.

› Se administra durante seis meses a los contactos de

cinco a catorce años de edad, no vacunados con BCG,
en quienes se haya descartado la tuberculosis.

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› Se administra durante seis meses a los
contactos de quince años de edad o más con
infección por VIH o con otra causa de
inmunocompromiso.

› El fármaco recomendado para el tratamiento de

la tuberculosis latente es la isoniacida a dosis
de 5 a 10 mg en adultos, por kg de peso por día,
sin exceder de 300 mg en una toma diaria por
vía oral, estrictamente supervisada.

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