Clase 2 Identificación, Formulación de PS 2012

Curso de Gestión de Proyectos
Maestría en Gerencia de Servicios de Salud
Identificación,
formulación de
proyectos en salud
César A. Sanabria Montañez
1
El
El lenguaje
lenguaje de
de los
los proyectos
proyectos
Beneficios
El proyecto
(Productos)
Tiempo
0 1 2 n
(Actividades)
Costos
(Insumos)
2
Curso de Gestión de Proyectos en Salud
Problema general del análisis de proyectos
proyecto
costos beneficios
beneficio neto
usos
alternativos
beneficio neto
incremental 3
Preparación de un proyecto: módulos
Módulo I: Identificación de Proyectos
Identificar el problema central que el proyecto intenta
resolver, sus causas y efectos y las alternativas de
solución.
Módulo II: Formulación de Proyectos

Recoger y organizar toda la información de cada una de
las alternativas identificadas, a partir de la cual se
elaboran cronogramas y presupuestos.
Módulo III: Evaluación de Proyectos

Seleccionar la mejor alternativa, para lo cual se utilizan
dos técnicas: costo-beneficio y costo-efectividad.
4
Diseño de un proyecto: fases e instrumentos
Identificación  Identificación de Problemas
 Análisis del Problema
 Análisis de Objetivos
 Análisis de Alternativas
 Marco Lógico
Formulación  Estudio de mercado.

 Estudio técnico.
 Estudio económico.
Evaluación  Flujo de Caja

 Análisis costo-beneficio.
 Análisis de Costo - Efectividad
5
Parte
Parte 2:
2:
Identificación
Identificación
de
de proyectos
proyectos
6
Identificación de proyectos: pasos
PASOS INSTRUMENTOS RESULTADOS
Identificación de Selección del problema

BRAINSTORMING
problemas central
Análisis de ARBOL DE PROBLEMAS Análisis de causas

problemas y efectos
Análisis de ARBOL DE Análisis de medios

objetivos OBJETIVOS y fines
Análisis de ARBOL DE Selección de la mejor

alternativas ALTERNATIVAS alternativa.
Identificación MARCO LOGICO Base del perfil.

del proyecto
7
Paso
Paso 1:
1:
Identificación
Identificación de
de problemas
problemas …
…
yy oportunidades
oportunidades
8
¿Qué es un problema?
 Todos los aspectos que dificultan el logro de

nuestros objetivos, que entorpecen el
desenvolvimiento de la organización.
 Es una brecha entre una realidad o un aspecto
de la realidad observada y un valor o deseo de
cómo debe ser esa realidad para un
determinado observador, sea este individual o
colectivo
9
REALIDAD OBSERVADA
QPL?
PERCEPCION
BRECHA
CONFRONTACION
SUJETO QUE DETECTA

MARCO VALORATIVO
10
Identificación de problemas: procedimiento
1.
1.Plantear
Plantearlos
losproblemas
problemasconsiderados
consideradosfundamentales,
fundamentales,en
enel
el
contexto
contextode
de la
lasituación
situaciónanalizada.
analizada.
2.
2.AApartir
partirde
deesta
estaprimera
primeralluvia
lluviade
deideas,
ideas,establecer
establecerel
elproblema
problema
central.
central.
3.
3.Determinar
Determinarsisiel
elproblema
problemaencontrado
encontradoguarda
guardarelación
relacióncon
conlos
los
lineamientos
lineamientosde
dela
laInstitución
Instituciónejecutora.
ejecutora.
4.
4.Determinar
Determinarel
elárea
áreaoozona
zonaafectada
afectadapor
porel
elproblema.
problema.
5.
5.Determinar
Determinarla
lapoblación
poblaciónbeneficiaria
beneficiariay,y,en
engeneral,
general,aalos
los
involucrados
involucradoscon
conel
elproyecto
proyecto(stakeholders).
(stakeholders).
11
Criterios que podrían facilitar la selección del
problema central
 Magnitud del problema. Se relaciona con la cantidad de la
población afectada por el problema
 Gravedad del problema. Se considera grave en la medidad que
atente directamente contra la vida o calidad de vida actual o
futura de las personas o comunidad, ya sea desde el punto de
vista económico, social, emocional (depende del contexto en
que se trabaje)
 Posibilidad de prevenir el problema, tiene relación con la
factibilidad de enfrentar potenciales problemas o factores de
riesgo que atenten contra la calidad de vida de la población
objetivo.
 Importancia para la comunidad
12
Ejercicio: Utilizando el cuadro siguiente y como problemática general: “el bajo nivel
de vida de la poblacion del cono norte de Lima”, determine cual es problema central
de salud de esta población puede relacionarla con la atención hospitalaria .
Magnitud Gravedad Posibilidad de Importancia

prevención para la
comunidad
Problema 1
Problema 2
Problema 3
Se califica con puntajes preferentemente de 1 a 4 siendo el menor puntaje a

por ejemplo: menor gravedad o imposible prevenir).
13
Otros criterios de priorización del
problema central
 Magnitud del problema o de la oportunidad (desde la

perspectiva de los participantes). ¿Cómo afecta el
problema o la oportunidad a la población?. Medido como
porcentaje de la población afectada por el problema.
 Impacto en la población o Importancia para la población
(desde la perspectiva del poblador, cómo percibe la
población el problema o la oportunidad). Importancia que
los propios beneficiarios le atribuyen al problema.
 Gravedad. Medido como grado de riesgo de pérdidas
irreparables, sean de productos, recursos naturales, etc.
 Frecuencia y/o severidad.
14
Matriz de priorización de problemas:
Frecuencia
Puntaje
Problema Magnitud Impacto Gravedad y/o
Final
Severidad
Problema 1
Problema 2
El puntaje que se aplica es del 1 a 4, siendo 4 el de mayor valor
15
Selección del problema central:
Recomendaciones
1.
1. El
Elproblema
problemacentral
centrales
esuna
unaproposición
proposiciónsentido
sentidonegativo:
negativo:
describe
describesituación
situacióninsatisfactoria.
insatisfactoria.
2.
2. El
Elproblema
problemacentral
centrales
esun
unhecho
hechooosituación;
situación;no
noes
esun
un
documento.
documento.
3.
3. El
Elproblema
problemacentral
centrales
esimportante:
importante:afecta
afectaaagran
granparte
partede
de
la
lapoblación
poblaciónobjetivo.
objetivo.
4.
4. El
Elproblema
problemacentral
centralno
noes
esla
laausencia
ausenciade
deuna
unasolución.
solución.
5.
5. El
Elproblema
problemacentral
centrales
esverdadero:
verdadero:existe
existeevidencia
evidencia
empírica
empíricayypuede
puedeser
sersustentado
sustentadoestadísticamente.
estadísticamente.
16
No confundir
 No se debe confundir un problema social y de salud

con la ausencia de cobertura o falta de entrega de un
servicio específico. Esta podría ser una causa
importante en la generación de un problema de salud
(que se refiere a la calidad de la oferta) pero no es el
problema en sí.
 Circunscribir el problema de salud a la gestión,
calidad o cantidad de la oferta existente limita el
campo de intervención y la posibilidad de alcanzar
los objetivos perseguidos.
17
El problema central: ejemplo
 No hay Hospital  Falta una Solución
 Altas tasas de
morbilidad infantil  Problema
en SJL
No confundir ausencia de solución con problema
18
Problema de salud mal formulado Problema de salud bien formulado
Baja cobertura de los servicios de

Alta incidencia de morbilidad y
atención primaria de salud para la
mortalidad infantil de la población del
población materno infantil en el
Distrito de la Victoria
Distrito de La Victoria
Poca cantidad de Establecimientos Alta tasa de mortalidad materna en

de Salud para la atención materna la región
en la región norte del país norte del país.
Insuficiente oferta de educación Alta tasa de embarazo adolescente

sexual en jóvenes de colegios en el en
sector urbano marginal de Chiclayo sector urbano marginal de Chiclayo
19
Problemas sociales y de salud
 En una misma población, los problemas
sociales y de salud pueden ser muchos y de
diversa índole, frecuentemente asociados a la
situación de pobreza.
 También se los puede identificar por su
asociación con segmentos particulares de la
población.
 La clara identificación y medición del o los
problemas permiten conocer la magnitud de la
brecha y plantear los objetivos que procuran
disminuirla o eliminarla
20
LOS INVOLUCRADOS
 ¿Quienes son los

involucrados en un Proyecto?
 ¿Son distintos según sea el
Proyecto?
 ¿Por qué es importante
hacer este análisis?
 ¿Cómo se hace este
análisis?
21
UTILIDAD DEL ADI
El ADI puede ser útil para:
• la participación
La participación no se da de manera espontánea y conlleva
un componente conflictivo que es necesario prever para
canalizarlo productivamente
• la viabilidad
Previsión de restricciones y de obstáculos: identificar
potenciales oponentes y aliados en los distintos momentos
del proceso (evaluar de manera dinámica la relación de
fuerzas)
22
UTILIDAD DEL ADI
• la consecución de acuerdos
Toda toma de decisión colectiva en las políticas
sociales implica establecer prioridades y acciones que
favorecen a algunos y pueden perjudicar a otros.
Mostrar al proyecto como un “juego de suma
positiva” para todos los involucrados (o al menos
para los más relevantes) es un desafío de los gerentes
sociales para posibilitar los acuerdos que garanticen
la sustentabilidad.
23
Las diversas técnicas de ADI
Existen distintas propuestas metodológicas para realizar el

análisis de los involucrados:
1. Marco lógico (BID)

2. Método ZOPP (Planificación de Proyectos Orientada a
Objetivos)
3. Método del Team Up (método participativo)
4. Método del MSI (Management Systems International)
A los fines del curso sólo se pondrá en consideración el
primero
24
El análisis de involucrados según
el marco lógico
El propósito de esta técnica es:
1. Identificar a los actores e involucrados en un proyecto
2. Definir sus intereses y percepciones de los problemas
específicos sobre los cuales se intenta intervenir
3. Identificar los recursos que cada grupo aporta en
relación al problema
4. Identificar las responsabilidades institucionales que
cada grupo tiene
25
El análisis de involucrados según el
marco lógico
5. Identificar el interés que cada grupo tiene en el
proyecto
6. Identificar los conflictos que cada grupo de
actores tendría con respecto al proyecto
7. Concluir sobre las posibilidades de viabilidad
del proyecto que se sustente en la consecución de
acuerdos y en la satisfacción de los intereses de
los involucrados
26
Cuadro de caracterización de actores e involucrados
Actores /
involucra Interés en Problemas Conflicto
dos Intereses recursos mandatos poder
proyecto percibidos potencial
27
Algunas definiciones básicas
 Actores: básicamente son aquellos individuos o colectivos
sociales que reúnen ciertos atributos y recursos estratégicos
que les permite tener capacidad de incidir y/o influir en las
políticas
 Involucrados: en esta categoría se ubica la población
afectada directa o indirectamente por un problema o por una
política y que no se constituye como actor (al menos durante
todo el proceso de la política)
 Intereses: se refiere al objetivo particular que tiene cada
involucrado (en algunos casos se puede corresponder con el
objetivo organizacional) y se relaciona directamente con las
percepciones que tiene con respecto al problema sobre el
cual se intenta actuar.
 Recursos: recursos materiales y simbólicos que cada actor
está dispuesto y tiene la posibilidad de comprometer en la
acción o contra ella.
28
Algunas definiciones básicas
 Mandatos: se refiere a la responsabilidad organizacional
que tienen los grupos. Ayuda a estimar las fortalezas y
debilidades de cada actor.
 Problema: básicamente se refiere a la percepción que
tiene cada involucrado respecto de una determinada
situación sobre la que (al menos para algunos) existe una
brecha entre aquello que se percibe y lo que se entiende
debería suceder.
 Poder: a los fines de este ejercicio el poder se entiende en
términos relacionales y resulta ser la capacidad de incidir
(directa o indirectamente) sobre la propuesta
 Interés en el proyecto: expectativas de los involucrados y
los actores respecto del proyecto
 Potenciales conflictos y coaliciones: identificar
contrastes y semejanzas entre intereses, expectativas y
percepción de problemas entre los actores.
29
El ADI colabora en algunas funciones
estratégicas del gerente
 prever dificultades y restricciones

 identificar apoyos
 posibilidad de conformar coaliciones
 provee información clave para la función de
articulación y para la negociación
 provee información clave para la
coordinación y el liderazgo
30
Pasos sugeridos
 Escribir el nombre de todos los agentes que se

encuentran en el entorno del problema y categorizarlos
en instituciones, organizaciones, autoridades, etc.
 Decidir que intereses y puntos de vista hay que priorizar
cuando se analice la problemática general
 Realizar un análisis desde el punto de vista de cada uno
de los involucrados
31
CUADRO DE ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS EN EL
PROBLEMA DE CONTAMINACIÓN EN LA ALDEA XX
GRUPOS INTERESES PROBLEMAS RECURSOS MANDATOS
PERCIBIDOS
Productores de café Es su fuente de ingresos No pueden dejar de utilizar Capacitarse para mejorar la
químicos porque la producción
producción se afecta
Ganaderos Utilizan el agua del río para No pueden comerciar ni Que los productores de café
el ganado consumir los productos cambien de forma de cultivar el
contaminados café o se vayan de la zona
Agricultores Utilizan el agua del río para No pueden comerciar ni Que las autoridades intervengan
los cultivos consumir los productos para obligar a los cafetaleros que
contaminados dejen de contaminar
Amas de casa Utilizan el agua para Ellas y sus familias se No pueden comerciar ni consumir
cocinar enferman constantemente los productos contaminados
Comerciantes Compran el café El café de baja calidad no Que no se puede hacer nada
tiene mercado
32
Matriz de análisis de involucrados
GRUPO Intereses Problemas Intereses en Conflictos
percibidos una
estrategia
Dirección
de Hospital
Población
atendida
Médicos de
servicio
Ministerio
de Salud
33
Matriz de análisis de involucrados
GRUPO Intereses Problemas Recursos y
percibidos mandatos
Choferes económicos Baja en los Sindicato

ingresos
usuarios Mejor servicio Disminución de la Boicot, reclamo

seguridad
autoridades Seguridad Incremento de Leyes de tránsito

accidentes
Directivos Organización Deterioro de Créditos

unidades
34
Hacer un análisis de involucrados para el problema de alta
incidencia de abortos
Matriz incompletos
de análisis en el Hospital Nacional XX.
de involucrados
Actores /
involucra Interés
Problemas Conflicto
dos Intereses en recursos mandatos poder
percibidos potencial
proyecto
35
Fin de la
presentación
36

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Maestría en Gerencia de Servicios de Salud

César A. Sanabria Montañez

Módulo II: Formulación de Proyectos

Módulo III: Evaluación de Proyectos

Formulación  Estudio de mercado.

Evaluación  Flujo de Caja

PASOS INSTRUMENTOS RESULTADOS

Identificación de Selección del problema

Análisis de ARBOL DE PROBLEMAS Análisis de causas

Análisis de ARBOL DE Análisis de medios

Análisis de ARBOL DE Selección de la mejor

Identificación MARCO LOGICO Base del perfil.

 Todos los aspectos que dificultan el logro de

SUJETO QUE DETECTA

Magnitud Gravedad Posibilidad de Importancia

Se califica con puntajes preferentemente de 1 a 4 siendo el menor puntaje a

 Magnitud del problema o de la oportunidad (desde la

El puntaje que se aplica es del 1 a 4, siendo 4 el de mayor valor

 No se debe confundir un problema social y de salud

No confundir ausencia de solución con problema

Baja cobertura de los servicios de

Poca cantidad de Establecimientos Alta tasa de mortalidad materna en

Insuficiente oferta de educación Alta tasa de embarazo adolescente

 ¿Quienes son los

Existen distintas propuestas metodológicas para realizar el

1. Marco lógico (BID)

 prever dificultades y restricciones

 Escribir el nombre de todos los agentes que se

Choferes económicos Baja en los Sindicato

usuarios Mejor servicio Disminución de la Boicot, reclamo

autoridades Seguridad Incremento de Leyes de tránsito

Directivos Organización Deterioro de Créditos

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