Torres Córdova, Betty

Vásquez Rengifo, Faupel A.

OBJETIVOS

• Conocer la definición del síndrome de vena cava superior

• Reconocer la presentación clínica del síndrome de vena cava
superior
EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA

• La vena cava superior (SVC) se

forma en la 5ª semana de vida
fetal.
• El SVC está formado por la
confluencia de las venas
braquiocefálicas derecha e
izquierda. Está localizado en el
lado derecho del mediastino
medio y es rodeado por el
esternón, la tráquea, el bronquio
derecho, la aorta, arteria
pulmonar, y la arteria perihilar y
paratraqueal
FISIOPATOLOGÍA

• No importa la etiología, si la VCS está obstruida,

la presión venosa en los vasos colaterales
aumenta y, con el tiempo, se desarrolla una red
colateral de sangre.
• Esta gran red colateral se desarrolla
habitualmente en varias semanas, si la
obstrucción ocurrió por encima de la inserción
de las venas ácigos. Por lo tanto, si la
obstrucción de SVC es lenta, los pacientes
permanecen asintomáticos durante un largo
período de tiempo en cuanto la red colateral va
creciendo.
DEFINICIÓN

• El síndrome de vena cava superior (SVCS) es una

emergencia que consiste en la obstrucción del flujo de
sangre a través de la vena cava superior. Se describió por
primera vez por William Hunter en 1757, en un paciente con
un aneurisma aórtico sifilítico grande que comprimía la SVC.
EPIDEMIOLOGÍA

• El SVCS se desarrolla en aproximadamente el 5-10% de los

pacientes con una lesión intratorácica maligna. Masas de lado
derecho tienen más probabilidades de causar SVCS, debido a la
ubicación del SVC. El diagnóstico se realiza entre la edad de 40-60
años en el caso de una lesión maligna y entre la edad de 30-40 años
en el caso de una lesión benigna.
• La distribución del sexo está en favor de los hombres, debido a la
alta incidencia de cáncer en esta población.
ETIOLOGÍA

• En la era preantibiótica, las infecciones no  Cáncer de pulmón

tratadas, tales como aneurismas aórticos  Linfoma
torácicos terciarios sifilíticos, o  Otros tumores malignos
mediastinitis fibrosante, fueron las más  Trombosis
frecuentes causas del SVCS. Hoy en día,  Fibrosis mediastínica
 Enfermedad vascular
la malignidad es la etiología más común
 Infecciones
de la SVCS.  Tumores mediastínicos
• Causas benignas, tales como trombosis benignos
debida a catéteres y marcapasos, ahora  Causas cardiacas
representan el 20-40% de los casos.
inicio gradual
Disnea (principal síntoma)
Edema del cuello, tronco y / o extremidades
superiores
Edema facial
Ronquera, tos,
Dilatación de la vena colateral de pecho
Pérdida de peso
Distensión venosa yugular
Parálisis del nervio frénico
Plétora y disfagia.
• Ronquera
• cefalea
• Confusión
• Mareos
• sudores nocturnos
• Hipoxia
• hiponatremia
• síncope
Las complicaciones de SVCS puede ser:

• edema laríngeo
• edema cerebral
• disminución del gasto cardíaco
• hipotensión secundaria
• embolia pulmonar en presencia de un trombo
• Irritación local o trombosis de venas en la parte
extremidades superiores
• Venografía convencional
• Radiografía de tórax
• Venografía por resonancia magnética
• Ecografía Doppler
• Diagnóstico histológico
neumonía (bacteriana, viral o fúngica)
tuberculosis crónica
enfermedad pulmonar obstructiva,
síndrome dificultad respiratoria aguda
Mediastinitis
Sífilis
Taponamiento cardiaca
aneurisma aórtico torácico.
Los objetivos son aliviar síntomas y curar la causa subyacente.
Enfoque inicial debe guiarse por la gravedad de SVCS, como edema cerebral,
disminución del gasto cardíaco o edema de las vías respiratorias superiores
La atención médica incluye anticoagulantes, glucocorticoides, diuréticos, así
como radioterapia y quimioterapia.
El abordaje quirúrgico tratamiento endovascular y bypass venoso
Tratamiento conservador.
El objetivo es reducir las presión: posición sentada, elevación del cabeza de la
cama, oxigenoterapia, restricciones de líquidos, antieméticos

Antibióticos. En presencia de una etiología infecciosa, los antibióticos son la

primera línea de tratamiento
• La supervivencia en pacientes con SVCS está influenciada por la enfermedad
subyacente
• etiología benigna, la esperanza de vida sigue siendo la misma

• Un tumor maligno causa asociada con SVCS, hay un promedio esperanza de vida de
6 meses, con una importante variabilidad dependiendo del tipo histopatológico

• Los pacientes con lesiones laríngeas y edema tienen un alto riesgo de muerte súbita