"UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO

RODRÍGUEZ DE MENDOZA"
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMARÍA

ARTRITIS REUMATOIDE

CURSO : ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

CICLO : V

CHACHAPOYAS, 2017
 INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoide (AR) es una de las patologías que afecta al tejido
conjuntivo, la más destructiva. Es una enfermedad inflamatoria crónica,
progresiva, sistémica y poliarticular, ya que afecta a las articulaciones
sinoviales del organismo, afectando de modo bilateral simétrico.
La AR es una enfermedad autoinmune, pero no es infecciosa, contagiosa ni
hereditaria. Afecta 3 veces más a las mujeres que a los hombres y, aunque
puede aparecer a cualquier edad, su inicio mas frecuente está entre los 25 y 40
años. Afecta al 20% de la población a partir de los 45 años y al 30% de la
población mayor de 60 años, independientemente del nivel social y económico
de las personas que la padecen.
 CONCEPTO
Temporomandibular Columna cervical 40%
 En la AR las articulaciones más afectadas por la 30%
inflamación y degeneración son las diartrodiales o 60%
Cricoaritenoidea 10%
sinoviales. Estas articulaciones están dotadas de gran Acromioclavicular 50%
amplitud de movimiento. El cartílago articular es una
50%
superficie lisa y resistente que facilita los movimientos, por
lo que no puede regenerarse.
Externoclavicular
30%
 El inicio de esta enfermedad se caracteriza por inflamación 50%
del tejido sinovial de las articulaciones (sinovitis). El sinovio 50%
se engrosa, se acumula liquido en el espacio articular y se Metacarpofalangicas,
forma pannus (tejido de granulación vascular compuesto de interfalangicas 90%
células inflamatorias que erosionan el cartílago articular y 50%
destruyen el hueso).

 El resultado es la formación de calcificaciones y 80%

adherencias fibrosas con pérdida de la densidad del hueso.
Metatarsofalángicas
Asimismo, los músculos se ven afectados por pérdida de la 90%
elasticidad y contractilidad.
 ETIOPATOGENIA
Factores genéticos
Factores localizadores
Se les atribuye riesgo de 20-30%, Factores iniciadores • Integrinas: permite la transmisión de
mas estudiados son antígenos de Agentes infecciosos:
señales entre citoplasma y el exterior
histocompatibilidad de clase II y virus, bacterias.
de células.
receptor de linfocitos T.
• Selectinas: implicadas en la fase de
contacto entre leucocitos y endotelio
vascular.
• Inmunoglobulinas.

Factores reguladores
• Citoquinas: mediador Factores perpetuadores
polipeptidico responsable del INFLAMACION • Colágeno tipo II que actúa
estimulo y diferenciación de
Inicio de mecanismos ARTICULAR como antígeno oculto.
distintos tipos celulares. efectores. AGUDA • Factor reumatoide.
• Quimioquinas:
- A: Atraen a neutrófilos.

Mantenimiento de Cambios estructurales INFLAMACIÓN

Lesiones ARTICULAR
mecanismos efectores en articulaciones
extraarticulares CRÓNICA.
 VALORACIÓN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
 Patrón de percepción-mantenimiento
de la salud:
• El paciente puede expresar no haber
padecido antes ninguna enfermedad.
• Puede presentar problemas asociados,
como la obesidad.
• Puede manifestar su desconocimiento en el
cuidado de las articulaciones inflamadas y
demandar ayuda asistencial y familiar.
 Patrón nutricional-metabólico:
• Puede referir pérdida de peso.
• Puede mostrar sequedad de piel y
mucosas(bucal, ocular, vaginal,etc) antes
inexistente.
 Patrón de actividad-ejercicio:
• Puede relatar cierta incapacidad para
realizar las actividades de la vida diaria
(AVD).
• Puede referir inflamación de alguna o
algunas articulaciones.
• Puede manifestar rigidez articular, sobre
todo matutina (tras el descanso nocturno),
que le puede durar horas.
• Puede detallar sensación de falta de aire al
hacer esfuerzos (disnea de esfuerzo).
 Patrón de sueño-descanso
• Puede indicar no descansar las horas
suficientes o no tener sueño reparador
debido al dolor articular.
 Patrón cognitivo-perceptual:  Patrón de rol-relaciones:
• Puede comentar dolor (artralgias) y rigidez • Puede ver disminuida su capacidad para
de articulaciones afectadas asociado al tacto el trabajo o incluso llegar una incapacidad
y al movimiento. total en estadios avanzados de la
• Puede expresar sensación de arenilla en los enfermedad.
ojos. • Puede 3expresar apoyo insuficiente por
• Puede manifestar falta de conocimiento parte de familiares y amigos.
sobre la evolución de la enfermedad y cómo
convivir con ella.  Patrón de sexualidad-
• Puede referir hormigueo en las manos y reproducción:
pies. • Puede referir una afectación de su
• Puede expresar sensación de calor local en actividad sexual (disminución o dolor en
las articulaciones afectadas. las relaciones sexuales).
 Patrón de autopercepción-
Autoconcepto:
• Puede mostrar preocupación por el cambio
que se produce en las articulaciones
afectadas y que repercute en su imagen
corporal.
• Puede referir sentimientos de impotencia al
no poder realizar las AVD.
 HALLAZGOS FÍSICOS

 Dermatológicos
• Nódulos reumatoides, abultamientos duros que se pueden aparecer en zonas de
roce (codos, dorso de las manos y pies, etc.)
• Sequedad de la piel y mucosas.
• Manchas en la piel.
• Quistes de Baker en casos de enfermedad avanzada.

Nódulos reumatoides subcutáneos Gran quiste de Baker que se observa

por parte posterior.
 Musculo- esqueléticos
• Deformidad articular que afecta sobre todo a las articulaciones
proximales de las manos.
• Ensanchamiento de los dedos y desviación cubital de la mano..
Aumento de la T° en la articulación afectada (calor local).
• Atrofia muscular.
• Inflamación de las articulaciones afectadas, como rodillas en
flexo.

Lesiones iniciales Desviación cubital inicial

 Respiratorios:
• Ronquera mantenida, sin que anteriormente haya
notado catarro.

Cardiovasculares:
• Fiebre inexplicable.
• Cansancio fácil.

Oculares:
• Enrojecimiento o sensación de arenilla en los
ojos.
• Sequedad ocular.

Ginecológicos:
• Picor vaginal.
• Sequedad vaginal.
• Dolor coital (dispareunia).