CONSIDERACIONES BÁSICAS EN EL CUIDADO DEL

PACIENTE PEDIÁTRICO TRAQUEOTOMIZADO

EN EL DOMICILIO

DRA. ARÁUZ MARTÍNEZ M .- DRA. ARÁUZ LIMAICO N. - DRA. ZAMBRANO PALMA S.

SERVICIO DE NEUMOLOGIA Y ENDOSCOPIA RESPIRATORIA / HOSPITAL PEDIÁTRICO BACA ORTIZ - ECUADOR-PICHINCHA- QUITO
sgzamp@gmail.com -dramariaarauz@gmail.com-lythanar@hotmail.com

Introducción 3.- Aspiración: Su objetivo es mantener permeable la vía

Desde febrero 2014 hasta febrero 2018 se ha realizado el
seguimiento de pacientes traqueotomizados de manera
ambulatoria y en hospitalización. Por lo que fue
indispensable educar al personal de salud y cuidadores en
domicilio para el adecuado manejo de estos pacientes.
Objetivos
Dar a conocer el seguimiento en la atención de los niños
traqueotomizados en un Hospital Pediátricio Público y su
manejo domiliario
Como realizar el recambio de la cánula
1.- Selección del tipo de cánula: Las cánulas 100%
siliconadas sin balón disminuyen en biofilm de manera
significativa, siendo la utilizada en nuestra muestra .
2.- Recambio de la cánula: Depende de la necesidad de
cada paciente, generalmente el primer cambio no debe
superar los 7 días. Ambulatoriamente el cuidador y personal
sanitario a cargo deben estar entrenados para el cambio de
cánula.
aérea por lo que es indispensable contar con un aspirador
portátil. El cuidador y personal sanitario entrenado. Instilar
solución fisiológica previo aspiración. La técnica de sonda
medida es la recomendada, para evitar dañar la mucosa
traqueal con las inserciones profundas. la sonda de
aspiración no debe ocluir completamente el pasaje de aire
durante la aspiración, la técnica debe ser breve (5-
10segundos) y que se retire con un movimiento rotatorio que
permita el pasaje de los orificios de la sonda de aspiración
por toda la pared de la cánula de traqueostomía.
Pasos para la aspiración de secreciones

Materiales y Métodos Paso 1 Paso 2 Paso 3

Paso 1
- Retrospectivo. Base de datos: registros de atenciones en Introducir la sonda Paso

consulta externa e historias clínicas de hospitalización desde de aspiración

febrero 2014 a febrero 2018 Lavado de manos
desactivada sin
sobrepasar la
longitud de la
Resultados cánula
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4
Retirar la sonda
• 120 niños traqueotomizados de aspiración
• 1920 cambios tanto en consulta externa y hospitalización activada con un
movimiento
en dicho período rotatorio durante
• Edad: rango de 0,08 a 17 años un tiempo no
superior a 10
• Peso: rango de 2,1 a 45 kilos segundos
• Se utilizaron cánulas de traqueotomía de Silicón sin balón : Higienizar la piel Fijar la cánula
Lavado de Colocar al niño en
de 3,5 a 6,5 mm. manos decúbito dorsal periostoma y desatar utilizando las
la sujeción. Extraer aletas con un
• Complicaciones durante el recambio de cánula: 0,2%
con realce debajo
de los hombros.
la cánula en uso y
colocar una limpia
método de
sujeción seguro
Conclusiones
(2 casos de hipoxemia y 3 casos de sangrado)
• Todos los progenitores y/o cuidadores previo al egreso Se recomienda utilizar la técnica limpia, uso lubricantes • La vida del paciente pediátrico portador de traqueostomía
sabían aspirar al paciente hidrosolubles, como solución fisiológica o lidocaína depende del correcto entrenamiento a cuidadores y el
• Todos los progenitores y/o cuidadores previo al egreso jalea/spray, para facilitar la inserción de la cánula limpia. La personal de salud a su cargo.
realizarón por lo menos dos cambios de cánula de sujeción de la cánula de traqueostomía debe ser con una • Un correcto cuidado demostró éxito en el seguimiento.
traqueostomía. cinta o collarín prefabricado, resistentes y seguros que • No se reporto ninguna obstrucción de traqueóstomo en
• Todos los pacientes al egresar contaban con Aspirador de permanezcan secos y limpios , se debe tener particular domicilio.
secreciones mecánico portátil para el domicilio atención al nudo debe permitir que pase un dedo entre el
collarín y la piel, para evitarse ejercer mucha presión y una
• Se utilizaron válvulas de fonación en un 24% de los
probable decanulación. Se recomienda que la piel
pacientes
periostomal permanezca limpia y seca.
• Todos los progenitores o cuidadores cambian la cánula en
la consulta externa, bajo supervisión.