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UNIVERSIDAD WESTHILL

FACULTAD DE MEDICINA
“CIRUGÍA”

APENDICITIS

Soriano González Dulce Guadalupe


GRUPO 4950
ANATOMÍA
 6-10 CM DE LARGO
 Aparece en la 8va SDG
 Contiene masas de tejido linfoide

 Se origina en la cara posteromedial


del ciego inferior a la unión
ileocecal

Antes se consideraba un órgano


vestigial sin funciones conocidas HOY
se sabe que es un órgano inmunitario
que participa de forma activa en la
secreción de Ig “IgA”
Irrigación
AMS

Arteria
ileocólica

Arteria Irrigación
apendicular de apéndice
APENDICITIS AGUDA

 Primera causa de abdomen agudo NO traumático

 Mayor frecuencia en sujetos de la segunda a cuarta


década de la vida con una edad promedio de 20 años
y una edad mediana de 20 años

 Ligera predominancia en varones H : M 3:1


Claudius Amyand

*Uno de cada 15-20 mexicanos presentará apendicitis aguda en algún momento


de su vida.
* La sospecha y diagnóstico de apendicitis aguda se basa predominantemente
en la clínica.
Apendicitis Aguda: inflamación
aguda del apéndice vermiforme.
Infiltración de leucocitos a la
membrana basal en el apéndice
cecal.
Etiología y patogenia
El factor etiológico predominante
en la apendicitis aguda es la Menos frecuente
obstrucción de la luz

Este
-Hipertrofia de tejido proceso
linfoide genera
isquemia,
-Impacto de bario por necrosis y
estudios rx previos posterior
perforació
-Tumores
-Semillas de verdura y
n
fruta

-Parásitos intestinales
La frecuencia de obstrucción aumenta
con la gravedad del proceso inflamatorio
Se reconocen
Casi el 90% de
fecalitos en En 65 % de las
los px con
40% de los apendicitis
apendicitis
casos de gangrenosa sin
gangrenosa
apendicitis rotura
con rotura
aguda simple
La obstrucción
Una obstrucción en
proximal de la luz
asa cerrada y la
apendicular
continuación de:
provoca:

La secreción normal
UNA DISTENSIÓN por la mucosa
RÁPIDA apendicular lo que
da lugar a:

La capacidad
luminal del apéndice
normal es de solo
0.1 mL
La distensión del apéndice estimula terminaciones nerviosas de fibras
viscerales aferentes de estiramiento y causa dolor vago, sordo y difuso
en el abdomen bajo o el epigastrio

Náusea,
vómito y Estimula el
dolor peristaltismo
visceral

La distensión aumenta por la continuación de la secreción mucosa y


la multiplicación rápida de las bacterias que residen en el apéndice
 A medida que asciende la presión en el órgano, se excede la
presión venosa se ocluyen capilares y vénulas, pero
continúa el flujo arteriolar de entrada, lo que da por resultado
 ingurgitación y congestión vascular.

El proceso inflamatorio incluye en poco tiempo la serosa del apéndice y el


peritoneo parietal de la región, lo cual suscita el cambio característico del dolor
hacia el CID
Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal agudo tipo cólico,
localizado en región periumbilical, con
incremento rápido de intensidad, antes
de las 24 hrs migra a CID, después del
inicio del dolor puede existir náusea y
vómito (generalmente 2 ocasiones)

Puede haber fiebre de 38°C o más.

El dolor se incrementa al caminar o


toser
 A la exploración física:
Encontramos dato de irritación
peritoneal (hipersensibilidad en CID,
defensa y rigidez muscular
involuntaria, punto de McBurney,
signo de Ruvsing, signo de Psoas,
signo del Obturador, signo de
Summer, signo de Von Blumberg,
signo de talopercusión, signo de
Dunphy)

Los agentes bacterianos más


En estudios de laboratorio la comúnmente encontrados son
fórmula blanca reporta Escherichia coli,
leucocitosis con neutrofilia y en Steptococcus viridans y
ocasiones bandemia bacteroides fragilis