Dra.

Alba Vázquez
Mecanismos de adaptación a corto
mediano y largo plazo.(SNA)
 Probablemente la PA sea una de las funciones más
variables pero mejor reguladas del organismo.
 Su objetivo es mantener un flujo sanguíneo constante
en órganos vitales como corazón, cerebro,
 riñones. Sin flujo constante: muerte en segundos,
minutos o días.

Dra. Alba Vázquez

Mecanismos de adaptación a corto
mediano y largo plazo.(SNA)
 HTA constante: muerte prematura del paciente y
desarrollo de discapacidad por sus efectos sobre
 Corazón, vasos sanguíneos y riñón.
 Mecanismos que se ponen en marcha para regular la
PA dependen de que se necesite una adaptación en el
corto o largo plazo.

Dra. Alba Vázquez

REGULACIÓN EN EL CORTO PLAZO
 Se producen en lapso de minutos u horas.
 Dependen de procesos neurológicos y hormonales.
Son más rápidos los neurológicos.

Dra. Alba Vázquez

OBJETIVO
 Corregir desequilibrios temporarios (los que se
producen durante el ejercicio físico y en
 cambios de posición del cuerpo).También son
responsables del mantenimiento de la PA en niveles
que permiten la supervivencia durante
acontecimientos que pueden ser fatales. Aunque
 estos mecanismos comprometidos en la regulación de
la PA en el corto plazo funcionan con
 rapidez, son incapaces de mantener su efectividad
durante mucho tiempo.
Dra. Alba Vázquez
MECANISMOS NEUROLÓGICOS
 Los centros de control neurológicos que regulan la PA están
ubicados en la formación reticular Allí se produce la
integración y modulación de las respuestas del SNA.Esta
área del cerebro se denomina centro cardiovascular y
contiene centros de control vasomotor y cardiaco.
 Transmite impulsos parasimpáticos hacia el corazón a
través del n. vago que disminuye la frecuencia cardiaca, e
impulsos simpáticos a través de la médula espinal y n.
simpáticos periféricos que aumenta la frecuencia
cardiaca.El sistema nervioso simpático inerva en forma
selectiva los vasos sanguíneos. El incremento de su
actividad produce constricción de arterias pequeñas y
arteriolas, y un aumento de la resistencia periférica.
Dra. Alba Vázquez
MECANISMOS NEUROLÓGICOS
 SNA: controla la PA mediante reflejos circulatorios
intrínsecos, reflejos extrínsecos y mecanismos
provenientes de centros de control neurológicos
superiores.
 Reflejos intrínsecos: implican barorreflejos o
barorreceptores y quimiorreceptores.
 Son esenciales para la regulación de la PA en el corto
plazo.

Dra. Alba Vázquez

MECANISMOS NEUROLÓGICOS
 Barorreceptores: sensibles a la presión, se encuentran en
paredes de vasos sanguíneos y corazón. El más notable es el
seno carotídeo. Responden a los cambios en el estiramiento
de las paredes de los vasos mediante impulsos enviados a
los centros cardiovasculares del tronco encefálico para que
se produzcan modificaciones apropiadas de la frecuencia
cardiaca y el tono del músculo liso vascular. Ej.: descenso
de la PA cuando el paciente pasa del decúbito a la posición
de pie, produce reducción del estiramiento y en
consecuencia aumento de la frecuencia cardiaca y la
vasoconstricción inducida por el sistema simpático que
genera incremento en la resistencia periférica.

Dra. Alba Vázquez

MECANISMOS NEUROLÓGICOS
 Quimiorreceptores: se localizan en el cuerpo carotídeo
ubicado en la bifurcación de ambas carótidas. Su papel
principal es inducir un aumento de la ventilación
cuando desciende la pO2 de la sangre arterial Siempre
está en contacto con sangre arterial. También
responden a cambios de PA y pueden inducir a
vasoconstricción generalizada.
 Producen bradicardia por estímulo del n. vago.

Dra. Alba Vázquez

MECANISMOS HUMORALES
 Ejercen papel importante en la regulación de la PA.El
mecanismo renina - angiotensina-aldosterona cumple
función esencial en la regulación de la PA.
 Renina: enzima sintetizada, almacenada y secretada por el
riñón en respuesta a: aumento de actividad del SN
simpático, disminución de PA, volumen de líquido
extracelular y concentración extracelular de sodio. La
mayor parte de la renina abandona el riñón e ingresa a la
corriente sanguínea y convierte al angiotensinógeno en
angiotensina l que llega a vasos sanguíneos pequeños del
pulmón donde se transforma en angiotensina ll por acción
de la enzima convertidora de angiotensina presente en el
endotelio de los vasos pulmonares.
Dra. Alba Vázquez
MECANISMOS HUMORALES
 La angiotensina ll regula la PA en el corto y largo plazos Es
vasoconstrictor potente de arteriolas y menos de venas. La
vasoconstricción produce aumento de la resistencia
vascular periférica y de la PA y contribuye a la regulación en
el corto plazo.
 Otro papel importante de la angiotensina ll es estimular
secresión de aldosterona en glándula suprarrenal, colabora
con la regulación de la PA en el largo plazo mediante el
incremento de retención renal de agua y sodio. Además
actúa en forma directa sobre el riñón para reducir la
eliminación de sal y agua.

Dra. Alba Vázquez

REGULACIÓN EN EL LARGO PLAZO
 Mecanismos controlan la adaptación diaria, semanal y mensual
de la PA. Se producen en los riñones mediante su función en la
regulación del volumen del líquido extracelular.
 Mecanismo renal: la observación de que los antihipertensivos
producen sus efectos reductores de la PA por el incremento de la
eliminación de agua y sodio avala la función que cumplen los
riñones en la regulación de la PA. Cuando el cuerpo contiene una
cantidad excesiva de líquido extra celular la PA aumenta, así
como la velocidad de excresión renal de agua (o sea hay diuresis
por presión) y sodio(natriuresis por presión) El sodio es un ión
predominantemente extracelular y su efecto en la PA se debe a
que está combinado con cloruro, las sales de sodio sin cloruro
ejercen mínimo o nulo efecto sobre la PA.

Dra. Alba Vázquez

REGULACIÓN EN EL LARGO PLAZO
 Conforme aumenta la PA en respuesta al consumo de
grandes cantidades de cloruro de sodio, se incrementa
la excresión de sodio por orina y se conserva el
equilibrio del sodio a expensas de un incremento de la
PA.
 Este mecanismo de PA-natriuresis podría comprender
un incremento de la filtración glomerular,
disminución de la capacidad de absorción de túbulos
renales y posiblemente elementos hormonales (factor
natriurético auricular)

Dra. Alba Vázquez

REGULACIÓN EN EL LARGO PLAZO
 La función del riñón en la regulación de la PA en el
largo plazo puede recibir influencias de varios factores:
la presencia de una actividad nerviosa simpática
excesiva, o la secresión de substancias
vasoconstrictoras.Cuando se producen estos cambios
se puede modificar la curva diuresis-natriuresis hacia
un nivel que represente mayor cantidad de líquido o
presión que en consecuencia aumentará la PA.

Dra. Alba Vázquez

AUTORREGULACIÓN VASCULAR
 El volumen extracelular determinante de la PA a largo plazo.
Regula la PA de varias maneras: una de ellas es un efecto directo
sobre el volumen minuto cardiaco y otra es indirecta y se produce
por la autorregulación del flujo sanguíneo y su efecto sobre la
resistencia vascular periférica. Cuando el consumo de cloruro de
sodio rebasa la capacidad renal para excretar sodio, en el
comienzo se expande el volumen intravascular y aumenta el
gasto cardiaco. Sin embargo muchos lechos vasculares incluidos
riñón y cerebro tienen la capacidad de autorregular su flujo
sanguíneo y si es necesario conservar de manera constante dicho
flujo, incluso si aumenta la PA deberá aumentar la resistencia
dentro de ese lecho en base a la siguiente ecuación:
 Flujo sanguíneo = Presión a través del lecho vascular/Resistencia
vascular

Dra. Alba Vázquez

AUTORREGULACIÓN VASCULAR
 Los mecanismos autorreguladores sirven para distribuir el
flujo sanguíneo hacia diversos tejidos del organismo de
acuerdo con sus necesidades metabólicas.
 Cuando el flujo sanguíneo que se dirige a un lecho tisular es
excesivo, los vasos sanguíneos se contraen, y si el flujo de
una región es deficiente es deficiente, se dilatan.
Cuando el volumen sanguíneo y el volumen minuto
cardiaco aumentan todos los tejidos del cuerpo se exponen
al mismo incremento del flujo, esto produce una
constricción generalizada de las arterias y un aumento de la
resistencia periférica y de la PA.

Dra. Alba Vázquez