ORL Roberto Rosas Espinosa

2018
 ESTRUCTURA NASAL: Pirámide ósea
Pirámide cartilaginosa
Pirámide membranosa

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 NARIZ EXTERNA:
- La envoltura ósea consiste en huesos nasales propios, proceso
nasal del maxilar superior, proceso nasal del hueso frontal,
lamina perpendicular de etmoides, vómer, maxila y pre maxila
- La envoltura cartilaginosa esta formada por los cartílagos
laterales superiores e inferiores (grandes alares) izquierdo –
derecho , cartílago cuadrangular septal, cartílagos sesamoideos
si existen.
- Músculos
Constrictores: Nasalis , Depresor septal, Depresor del ala nasal.
Dilatadores: Proserus, Dilatador de la nariz - Angular superior y Cuadrangular
de labio superior.
- IRRIGACION: Arteria Facial (carótida externa) con sus ramas lateral,
angular, alar, septal y nasal externa.
Arteria oftálmica (carótida interna), origina la arteria dorsal nasal.
Inervación: Sensorial del Trigémino con sus divisiones oftálmicas:
nasociliar, nasal externo, infratroclear y sus divisiones maxilares
(intraorbitales).
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 PIRAMIDE OSEA

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 La base de la nariz esta formada por la lamina cribiforme del hueso etmoides (raíz),
frontal (anterior) y esfenoides (posterior).
- El septum nasal esta formado por: cresta maxilar (espina), premaxila, vomer,
cartílago septal o cuadrangular y la lamina perpendicular del etmoides
Se encuentran Tres cornetes y en
- LA PARED LATERAL NASAL:
ocasiones puede existir un 4º cornete, llamado supremo,
extremadamente pequeño y procede de etmoides.
Cornetes Superior y Medio, proceden del hueso Etmoides.
Cornete Inferior es un hueso independiente.
Todos están revestidos de membrana mucosa y una gran cantidad de plexos
venosos, formando un tipo de tejido cavernoso eréctil que se llena de sangre
por efecto parasimpático, durante el ciclo nasal imperceptible cada 6 a 8
horas.
- La porción ósea de los cornetes, están conectados al hueso palatino,
etmoides, maxilar superior y al hueso lagrimal.
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 PIRAMIDE CARTILAGINOSA

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 PARED INTERNA NASAL O SEPTAL

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 IRRIGACION PARAED INTERNA E INERVACION

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 PARED LATERAL NASAL o EXTERNA

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 PARED LATERAL O EXTERNA NASAL
 Los espacios entre los cornetes forman los tres meatos nasales
 Meato Inferior
 Por abajo del borde inferior del cornete inferior y piso nasal ,drena al conducto
naso lagrimal
 Meato Medio
 Por abajo del borde inferior del cornete medio y arriba del borde superior del
cornete inferior, puede existir la bulla etmoidal y el proceso unciforme y drena
al seno frontal, seno etmoidal anterior y al seno maxilar ( hiato semilunaris),
dentro del infundíbulo.
 Meato superior:
 Por arriba del borde superior del cornete medio y abajo del borde inferior del
cornete superior, drena a las celdillas etmoidales posteriores y al seno
esfenoidal
 Inervación sensitiva y sensorial: Nervio Trigémino – división oftálmica-
nervio nasal interno y externo , maxilar superior- esfenopalatino , infraorbitario
con sus componentes simpático y parasimpático
 Inervación sensorial: Nervio Olfatorio: Desciende por la lamina cribosa
hacia la mucosa del cornete superior y parte septal - Olfacción.

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 PARED EXTERNA NASAL E INERVACION

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 PARED EXTERNA NASAL, MEATOS,

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 VALVULA NASAL: ANGULO DE 15GRADOS

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 FISIOLOGIA NASAL
-Calentamiento: Del aire inspirado: 36º (36 a 37 grados) y
además recuperación del calor en el aire expirado.
-Humidificación: Proporciona del 80 al 90 % de humedad en el
aire inspirado y recuperación hídrica durante la expiración,
evitando perdidas insensibles.
-Filtración: Por medio del aparato mucociliar, retiene partículas hasta de
4 a 10 micras (incluso menores), así mismo los elimina en 5 a 10 milímetros
por minuto en forma constante y imperceptible.
-Secreción seromucosa: Produce secreción serosa y mucosa
y/o mucoide (mucociliar), hasta cantidades de 1 a 1.5 litros por
día, siendo esto igualmente durante el ciclo nasal.

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 FISIOLOGIA NASAL
 Ventilación nasal: Permite Entrada y Salida de aire ( oxigeno y CO2)

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FISIOLOGIA NASAL
-Fonación: Actúa como caja de resonancia, para las frecuencias altas y
emisión de consonantes.
-Reflejo ventilatorio: Por la resistencia total que presenta la vía aérea
(apnea), condiciona el reflejo naso-pulmonar (vestíbulo, válvula nasal,
cavum nasal), originando un flujo laminar y turbulencia.
-Olfacción: Discrimina cientos de olores debido a la presencia de 10 a
15 millones de células bipolares en cornete medio, superior y septum.
-Inmunológico: Producción de IgA e IgE, lisozimas y lactoferrina, limitando
la invasión infecciosa lo que representa una barrera en la mucosa nasal.
-Mecanismo Neural: Presencia de respuesta de acciones vasomotores
simpática y parasimpática por medio del Trigémino y desencadena
reflejo del estornudo.
-Estético. Origen de múltiples cirugías

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 FISIOLOGIA NASAL: RESPIRACION NASAL

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 Irrigación Nasal
 La irrigación nasal externa procede de la arteria Carótida Interna, con sus
ramas de la Maxilar Interna y Facial, así como la arteria Carótida Interna
con su rama Arteria Oftálmica
 Arteria Carótida Interna
Con su ramas de la Arteria Oftálmica, origina la arteria Etmoidal Anterior y estas
irrigan la porción antero superior y lateral de la nariz.
La arteria Etmoidal Posterior irriga la porción posterior y medial septal
 Arteria carótida externa
Da origen a la Arteria Maxilar Interna y esta con su rama terminal a la arteria
esfenopalatina, que irriga la parte posterior nasal y septal
Arteria Facial, con las ramas naso palatinas ,originando ramas
septales, que conjuntamente con las arterias palatina descendente, faríngea
ascendente y labial superior irrigan piso, raíz, pared posterior nasal
Todas conforman el Plexo de Kiesselbach, Área de Little o Área 2 de Cottle

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 IRRIGACION

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 IRRIGACION NASAL INTERNA: PLEXO DE KIESSELBACH

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 Irrigación arterial interna

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INERVACION

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 INERVACION NASAL EXTERNA : Motora por nervio FACIAL

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 SENOS PARANASALES

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 DRENAJE DE SENOS PARANASALES

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 MEATO MEDIO: INFUNDIBULO, PROCESO UNCIFORME, BULLA ETMOIDAL

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 :
MEATO MEDIO INFUNDIBULO , HIATO SEMILUNARIS, Complejo Osteometal

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 Meato medio: Infundíbulo, Hiato Semilunares, Drenaje Seno Maxilar

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 DRENAJE DE SENOS PARANASALES: MEATO MEDIO Y MEATO SUPERIOR

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 DRENAJE

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RX. SERIE DE SENOS PARANASALES: Proyección de WATERS, CALDWELL, LATERAL

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 Diagnostico: TAC Senos Paranasales con cortes Axiales y Coronales

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DIAGNOSTICO: TAC DE SENOS PARANASALES CON CORTES AXIALES Y CORONALES

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 GRACIAS
2018

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 PARED LATERAL NASAL O EXTERNA
 MEATOS

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