Dispepsia Funcional

DR GUIMEL PERALTA
INTEGRANTES:
ADRIANA MARADIAGA
ANA SALGADO SILVESTRUCCI
Definición

• Dolor o malestar localizado en el abdomen superior crónico o

recurrente, de más de un mes de duración.

• Principales síntomas:
• Plenitud pospandrial
• Saciedad precoz
• Distensión abdominal
• Naúseas o vómitos
• La dispepsia funcional se subdivide en síndrome de dolor
posprandial, caracterizado por la sensación de plenitud inducida
por los alimentos, saciedad temprana y molestias, así como
síndrome de dolor epigástrico que se manifiesta con dolor
epigástrico no relacionado con el consumo de alimentos.

• La dispepsia funcional se refiere a pacientes con dispepsia donde la

endoscopia (y otras pruebas) cuando sea relevante) ha descartado
la patología orgánica que explica la los síntomas del paciente.
Epidemiologia

• Afecta al 20 – 40% de la población occidental

• En el 40% de los enfermos hay un origen orgánico (úlcera gastroduodenal,

reflujo gastroesofágico, cáncer gástrico)
• En el 60% no hay causa evidente (dispepsia funcional, idiopática o no
ulcerosa)
Fisiopatologia

• Los mecanismos fisiopatológicos son inciertos

• Factores psicológicos (ansiedad, depresión)

• Alteraciones de la motilidad gástrica (saciedad precoz, plenitud
posprandial)
• Hipersensibilidad visceral, pero sólo un 30% de las D.Funcionales
• Vaciado gástrico lento, sin que exista evidencia de que las alteraciones de la
motilidad gastro intestinales sean los factores patogénicos en la aparición
de los síntomas.
Manifestaciones Clinicas
CRITERIOS ROMA IV

• Dispepsia funcional (DF) La DF se caracteriza por uno o más de los

siguientes síntomas:
• plenitud posprandial, saciedad temprana y dolor o quemazón
epigástricos, sin evidencia de ninguna enfermedad estructural que
pudiera justificar los síntomas,tras una evaluación clínica rutinaria.
Criterios diagnósticos

• Uno o más de los siguientes:

• 1. a) Plenitud posprandial molesta. b) Saciedad temprana molesta.c)
Dolor epigástrico molesto. d) Ardor epigástrico molesto.
• 2. No hay evidencia de enfermedad estructural (habitualmente se
realiza una endoscopia oral) que podría explicar los síntomas.
• Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los
síntomas deben haber comenzado al menos 6 meses antes del
diagnóstico.
MANEJO Y TRATAMIENTO
ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER
PYLORI
• Definitivamente está indicada la erradicación de H. pylori sólo para
la úlcera péptica y el linfoma gástrico de tejido linfoide relacionado
con la mucosa.
• La utilidad del tratamiento de erradicación en la dispepsia funcional
es limitada, aunque algunos casos (en particular con el síndrome de
dolor epigástrico) se relacionan con esta infección
FÁRMACOS PARA NEUTRALIZAR EL ÁCIDO
O PARA SUPRIMIR SU PRODUCCIÓN
• Para síntomas intensos o para muchos casos de esofagitis erosiva o
ulcerosa, se requieren los PPI como omeprazol, lansoprazol,
rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol y dexlansoprazol; éstos
inhiben la H+, K+-ATPasa y son más potentes que los antagonistas
H2.
• Las complicaciones poco frecuentes del tratamiento a largo plazo
con PPI incluyen infección, diarrea (infección por Clostridium difficile
o colitis microscópica), proliferación bacteriana excesiva en el
intestino delgado, deficiencia de nutrientes (vitamina B12, hierro,
calcio), hipomagnesemia, desmineralización ósea, nefritis intersticial
y alteración de la absorción de fármacos (p. ej., clopidogrel).
FÁRMACOS QUE MODIFICAN LA
ACTIVIDAD MOTORA DEL TUBO DIGESTIVO
• Los procinéticos como la metoclopramida, eritromicina y
domperidona tienen utilidad limitada en casos de GERD.
• Varios estudios han favorecido la eficacia de los fármacos que
estimulan la función motora en la dispepsia funcional, pero las
publicaciones han tenido sesgos y los tamaños pequeños de las
muestras han hecho surgir dudas con respecto a los beneficios
reportados de estos fármacos.
• La buspirona, un agonista 5-HT1, puede mejorar algunos síntomas
de dispepsia funcional al incrementar la acomodación gástrica
inducida por los alimentos.
• La acotiamida favorece el vaciamiento gástrico y aumenta la
acomodación al incrementar la liberación de acetilcolina gástrica a
través de antagonismo de los receptores muscarínicos e inhibición
de la acetilcolinesterasa
OTROS

• Algunos pacientes con fibrosis y dispepsia funcionales resistentes a

los tratamientos estándar pueden responder a la administración de
antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina, aunque los estudios son limitados. Su mecanismo de
acción involucra la reducción del procesamiento del dolor visceral
en el encéfalo.
• Las dietas con bajo contenido de polisacáridos fermentables,
disacáridos, monosacáridos y oligosacáridos (FODMAP) y los
tratamientos para modificar la flora intestinal (antibióticos no
absorbibles, probióticos) reducen los síntomas de formación de
gases en algunos pacientes con colon irritable.
• No se ha demostrado la utilidad de estas dietas, antibióticos y
probióticos en la dispepsia funcional. Los remedios herbolarios
como STW 5 (Iberogast, una mezcla de nueve hierbas) son útiles en
algunos pacientes con dispepsia.
• Los tratamientos psicológicos (p. ej., tratamiento conductual,
psicoterapia, hipnoterapia) pueden ofrecerse para la dispepsia
funcional resistente al tratamiento, pero no hay datos convincentes
de su eficacia.