Equilibrio

EQUILIBRIO ACIDO-BASE
•Concentración de iones hidrógenos (H+) en los líquidos
corporales.
Por ello se introdujo el concepto de pH para expresar

PH Potencial de hidrogeno, es una medida de

acidez o alcalinidad-base de una disolución

*Ácidos: se denominan ácidos a las sustancias

que tienden a entregar iones H+ a la solución, es
decir en el rango de 0 a 7.

*Bases: se denominan bases a las sustancias que

tienden a tomar iones H+ de la solución, es decir
en el rango de 7 a 14.
 ESCALA
ACIDO-BASE
TAMPON O BUFFERS
 Mezcla en concentraciones relativamente elevadas de un acido
débil y su base conjugada.
 Mantienen la cantidad de ácidos y de bases en equilibrio en
un determinado pH en el cual la actividad biológica de
las proteínas, hormonas, enzimas, bombas de iones... sea
óptima.

 pK :valor de pH de una solución amortiguadora en el que el

ácido y la base se encuentran a concentraciones
equimoleculares o al 50% cada una.
 Pka :constante de acides especifica para cada acido.
 TIPOS DE TAMPONES

INORGANICOS ORGANICOS

TAMPON TAMPON
BICARBONATO HEMOGLOBINA

TAMPON DE
TAMPON FOSFATO
PROTEINAS
1.-TAMPON BICARBONATO
•CO2 + H2O H2CO3 HCO3 - + H+

• Es el tampón más importante

de la sangre Representa el 75 % de la
capacidad buffer total de la
sangre.

• Sistema abierto El CO2 puede ser eliminado

en la respiración muy
rápidamente, los H+ se
pueden eliminar por vía renal
y el HCO3- puede
reemplazarse en la orina.

•También está presente en el

líquido intersticial.
 2.-TAMPON FOSFATO

H2PO4- HPO42- + H+

•Actúa principalmente en el plasma, el cual su sistema de amortiguamiento es eficaz y

en en espacio intersticial.

•Está mucho más cerca del pH

plasmático. Este tampón tiene
un pKa de 6,8.

•Encuentra en concentraciones
menores en sangre,por ende,
eliminación del fosfato es más lenta,
por vía renal.
3.-TAMPON PROTEINAS -AMINOACIDOS

•Los aminoácidos y proteínas son

electrolitos anfóteros Pueden tanto ceder protones (ácidos)
como captarlos (bases) y, a un
determinado pH

Muy básico se cargan

negativamente
•La carga depende del pH del medio.

Fuertemente ácido lo hacen

positivamente.

•Actúa principalmente a nivel tisular.

4.- TAMPON HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una proteína globular, consta de dos pares de

cadenas polipeptídicas diferentes.

Es un tampón fisiológico muy eficiente gracias al cambio de su pK

cuando pasa de la forma oxidada (pK=7,16) a la reducida (pK= 7,71)
y a la gran cantidad que hay en la sangre.
VALORES NORMALES DE LOS GASES ARTERIALES
 TRANSTORNOS ACIDO-BASE
• Se refieren a la existencia en la sangre de un pH fuera del
límite normal de 7,36 a 7,44

ACIDEMIA: Cuando el ph sanguíneo es menor a 7.5

-Cuando BAJA el HCO3-

-Cuando SUBE el Pco2

ALCALEMIA: Cuando el ph sanguíneo es mayor a 7,45

-Cuando SUBE el HCO3-

-Cuando BAJA el pCO2
 ACIDOSIS Y ALCALOSIS
Se refieren al trastorno fisiopatológico global en que hay un cambio
en el equilibrio entre acido y base en el organismo, con o sin
alteración del pH.
 ACIDOSIS
RESPIRATORIA
•pCO2 alta en la sangre
arterial sistémica.
CAUSAS:
•La exhalación inadecuada de
CO2(edema pulmonar,
obstrucción de vias,etc.)
TRATAMIENTO:
•Aumentar la exhalación de
CO2-terapia de ventilación
METABOLICA
•HCO3- bajo en la sangre
arterial sistémica.
•Esta contenido los aniones GAP
CAUSAS:
•Diarrea severa o insuficiencia
renal.
•Acumulación de un acido
distinto al acido carbónico.
•El fallo de riñones para excretar
H+ a partir de un metabolismo
de las proteínas .
 ALCALOSIS
RESPIRATORIA
•pCO2 bajo en la sangre
arterial sistémica.
CAUSAS:
•Hiperventilación debido a la
deficiencia de oxigeno o a la
enfermedad pulmonar,
accidente cerebro vascular o
ansiedad severa.
TRATAMIENTO:
•Respiro en bolsa de papel
por un corto tiempo.
METABOLICA
•HCO3- alto en la sangre arterial
sistémica.
CAUSAS:
•Vómitos del estomago, la
aspiración gástrica.
•El consumo excesivo de drogas
alcalinas (antiácidos)
•Uso de ciertos diuréticos.
•Deshidratación severa.
•Excesiva producción de cuerpos
cetónicos(cetonemia)
TRATAMIENTO:
•Hipoventilacion
•Dar soluciones de fluidos para
corregir Cl-,K+, y otras deficiencias
de electrolitos
 CASOS CLÍNICOS

Para resolver casos clínicos debemos seguir dos pasos:

 •CASO CLINICO N°1

Mujer latinoamericana de 15 años de edad es llevada a la sala de urgencias . Sus

familiares comentan que durante todo el día viene sufriendo de náuseas y vómitos y
que hace un rato ha perdido el estado de conciencia. También comentan que la
paciente no había ingerido alcohol o cualquier otro tipo de drogas. Al efectuar el
examen físico el médico de guardia aprecia que la paciente presenta: • Respiración
profunda y rápida .Se solicita un análisis bioquímico y hematimetría. A la recepción
del estudio de laboratorio, el médico puede destacar los siguientes datos
• Potasio 5,9 mmol/L (3,5-5,1 mmol/L) • Cloruro 80 mmol/L (98-106 mmol/L) • pH
7,10 (7,35-7,45) • PCO2 32 mm Hg (34-35 mmHg) • HCO3 13 (22-26) • Glucemia
695 mg/dl (80-120 mg/Dl • Cetonemia 5+ (0)
A partir de los datos del laboratorio ¿Qué trastorno presenta la paciente?

Rpta.
• Acidosis. Debido al descenso del pH sanguíneo por debajo del límite de
normalidad.
• Metabólica. Por que se debe a la excesiva producción de cuerpos cetónicos
 CASO CLINICO N°2

Varón de 26 años de edad ,acude a un centro hospitalario, donde manifiesta que tiene
dificultades para inspirar, también manifiesta que tiene una enfermedad pulmonar. El
medico deriva al laboratorio análisis AGA(gases arteriales) donde resulta lo siguiente:
ph:7,47. Pco2: 20mmHg; y HCO3-: 14mEq/l.
A partir de los datos de laboratorio ?Que trastornos presenta el paciente?

Rpta :
Alcalosis: Debido al aumento del pH sanguíneo por encima del límite de
normalidad.
Respiratoria : presenta hiperventilación a causa de la enfermedad pulmonar.