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La extremidad inferior
sufre a lo largo de su
EXTREMIDAD
maduración, torsiones y INFERIOR
detorsiones cuya cronología
puede modificarse y adquirir
Rodilla es
aspectos patológicos
anterior
La tibia y el dedo
gordo del pie
mediales
Pie y pierna forman
el típico angulo
recto
La torsión
femoral se mide
por un ángulo
que forma:
RETROTORSION
Se va modificando
paulatinamente
Anteversión al nacimiento es de
25 – 50°
Lo que es beneficioso
para reducir el diámetro
transversal bitrocantéreo
Esta anteversión
fisiológica,
que es útil para el
momento del parto, no lo
es tanto para la
deambulación
en bipedestación.
Mayor incremento
del ángulo 22 a 27
meses
Crecimiento: rotación tibial lateral
La mayoría de las alteraciones torsionales y angulares
son temporales y mejoran espontáneamente, siendo
la expresión más evidente la desviación interna o
externa de los pies.
Deformidades por
presiones anormales
La rotación externa de
la extremidad inferior
es normal durante los
10-12 primeros meses Las posturas anormales
de vida mantenidas durante el
desarrollo intra o extrauterino
ANTEVERVERSION FEMORAL
TORSION TIBIAL INT Y EXT
Descrito por Staheli, mide: 1,2,3
Perfil Rotacional Con el perfil se obtiene una idea aproximada
de la condición rotacional de los miembros
inferiore
Calzadilla Moreira V, Castillo García I, Blanco Estrada J, González Martínez E. Desviaciones torsionales de los miembros
inferiores en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;(5): SCIELO.
Ángulo de
Ángulo Muslo-Pie
Rotación de
(AMP)
cadera (ARC)
Lactante RE +
10° a 30°
90°
Adulto suma
10° Adultos
100°
RI no excede
70°
Calzadilla Moreira V, Castillo García I, Blanco Estrada J, González Martínez E. Desviaciones torsionales de los miembros
inferiores en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;(5): SCIELO.
La persistencia de la
anteversión fisiológica
del nacimiento por
alteración del
desarrollo, se
caracteriza por la
marcha con los pies
hacia adentro
Torsión Femoral Interna
Esta presente desde el nacimiento pero se
hace manifiesta a los 3-4 años
Anteversión Femoral
Calzadilla Moreira V, Castillo García I, Blanco Estrada J, González Martínez E. Desviaciones torsionales de los miembros
inferiores en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;(5): SCIELO.
Mete Las piernas
Marcha parecen
el pie es torpe arqueadas
Tratamiento
Calzadilla Moreira V, Castillo García I, Blanco Estrada J, González Martínez E. Desviaciones torsionales de los miembros
inferiores en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;(5): SCIELO.
TORSIÓN TIBIAL INTERNA
CLASIFICACIÓN
Interna
Externa
Suele ser simétrica
y puede ser
congénita o
adquirida
Poco frecuente
Calzadilla Moreira V, Castillo García I, Blanco Estrada J, González Martínez E. Desviaciones torsionales de los miembros
inferiores en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;(5): SCIELO.
Edad Gravedad
Osteotomía
supramaleolar
18 meses Varo
4 años Valgo
Medio
diagnostico
DEFORMIDADES
ANGULARES
CONSTITUCIONALES PATOLÓGICAS
SUBYACENTES A
GENU VARO GENU VALGO UNA
PATOLOGÍA
.Desarrollo normal
MODERADA,
.Sin signos
BILATERAL,
displásicos
SIMÉTRICA
.Estatura normal
CARACTERISTICAS CLINICAS:
La marcha es basculante y
con la desviación de la
punta del pie hacia dentro
Piernas en Paréntesis
DATOS RADIOLÓGICOS
Planos
transversos
de rodilla y Suele ser
tobillo hacia simétrica
dentro
Corticales
internas Tibia
engrosadas angulada
y hacia
esclerosadas dentro
Se corrige de Contraindicada
manera la férula de
espontánea Dennis Browne
Prótesis en el NO osteotomía
calzado tibial
“Tobillos El valgo normal
separados” 5-8 a
Distancia
Valgo grave puede
intermaleolar con
medir más de
rodillas juntas
10cm
<2cm
ELONGACION DE
Desviación lateral ESTRUCTURAS
de EJE MECÁNICO MEDIALES DE
RODILLA
DOLOR
Evolución normal del ángulo femoro-tibial con la edad en el plano coronal
(varo-valgo). Reproducido de: Salenius P, Vankka E.
Grado1 • <2.5cm
Grado 4 • >7.5cm
Calzado Reeducación
ortopédico de la marcha
Epifisiodesis
Tratamiento
Hemiepifisiodesis transitoria
Osteotomías de alineamiento
Grapado
Hemicondrodiastasis
hemiepifisario
Osteotomías
Es una epifisiodesis
temporal con grapas
metálicas que detienen
el crecimiento fisiario
medial permitiendo que
el lado contrario de la
fisis crezca normalmente
y la extremidad recobre
la alineación.
Se realiza con ayuda de un
fijador externo, una
distracción cerrada gradual
y asimétrica de los
cartílagos fisiarios para
corregir la deformidad
angular.
Procedimiento
agresivo del tx
definitivo de la
deformidad angular.
Para la consolidación
necesita inmovilización
externa u osteosintesis
interna.
Patologías
• Displasias Óseas.
• Raquitismo.
• Puentes Fisarios.
• Enfermedad de Blount.