DIAGNOSTICOS E

INTERVENCIONES RESPIRATORIAS
NIVEL :1
 DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASEOSO R/C CAMBIOS EN
LA PERFUSIÓN Y VENTILACIÓN E/P PCO2 Y PO2

 INTERVENCIONES
• Control de signos vitales y saturación de oxigeno cada 2 horas
• Administrar oxigeno mediante método prescrito.
• Explicar los motivos y la importancia de la oxigenoterapia.
• Determinar efectividad y los signos de hipoxemia, ansiedad, somnolencia, cianosis
o taquicardia.
• Administración de medicamento prescritos por el medico
• Colocar en posición semifowler
• Evitar que realice acciones que le ocasionen fatiga o cansancio
 Limpieza ineficaz de las vías aereas r/c retención de
secreciones e/p tos esporádica

 OBJETIVOS
 El paciente mejore la limpieza ineficaz de las vías aéreas
progresivamente
 INTERVENCIONES
 Aspiración de las vías aéreas
 Cambios de posición
 Fisioterapia respiratoria
 Oxigenoterapia
 Alteración del patrón del sueño r/c Dificultad para
respirar e/p F.C 28x’

 OBJETIVOS
 El paciente mejore su alteración del patrón del sueño.
 INTERVENCIONES
Dar comodidad y privacidad al paciente.
Identificar y reducir los factores que alteren o
perturben el sueño.
 Administrar medicamentos:
Oxalamina 10 mg / v.o C/8 h.
NIVEL :2
 ANSIEDAD R/C ESTANCIA HOSPITALARIA Y EL PROCESO
DE LA ENFERMEDAD E/P FASCIES DE PREOCUPACIÓN.

 OBJETIVOS
 Paciente lograra disminuir su estado de ansiedad
 INTERVENCIONES
 Valorar el nivel de ansiedad del paciente ,
 establecer una relación de empatía
 Elegir con el paciente al técnica de relajación , ejm respiración deporte .
 Brindarle oportunidades para que exprese sus sentimientos y temores respecto a su
enfermedad
 Mantener un ambiente tranquilo mediante la disminución de los estímulos y tranquilizar
a la paciente.
 Brindarle apoyo emocional
NIVEL :3
ASMAS BRONQUIAL
 Enfermedad
obstructiva reversible

Se caracteriza por el
incremento de la
reactividad de la
tráquea y bronquios a
estímulos

El estrechamiento se
Inflamación de la
Se manifiesta por debe a una
mucosa e incremento
sibilancias y disnea; combinación de
de secreciones
broncoespasmo,
ETIOLOGÍA DEL ASMA
BRONQUIAL
 Infecciones virales
respiratorias, tabaco,
temperatura, alérgenos
diversos, otros).
Activación de células y
mediadores de la
inflamación
El asma es un trastorno condicionada en parte
heterogéneo en el que por factores genéticos
guardan relación y agentes directos o
mutua factores indirectos
genéticos y
ambientales. También
se dice que participan
ciertos factores de
riesgo
 ATOPIA
Los alergenos que
ocasionan la
sensibilización por lo
Los asmáticos por lo La atopia proviene
En países regular son proteínas
común padecen de la producción del
desarrollados se con actividad de
otras enfermedades anticuerpo IgE
puede identificar proteasa y los más
atópicas, en específico, regida
atopia en 40 a 50% comunes son los
particular rinitis por mecanismos
de la población, provenientes de
alérgica, que puede genéticos, y muchos
pero sólo una ácaros del polvo
identificarse en más pacientes tienen el
proporción de tales doméstico, pelos y
del 80% de ellos, y antecedente familiar
individuos terminan piel de gatos y
dermatitis atópica de enfermedades
por ser asmáticos perros, cucarachas
(eccema). alérgicas.
(en las zonas muy
pobladas de las
ciudades grandes),
ELEMENTOS QUE estenosis, las sibilancias y la
DESENCADENAN EL ASMA disnea en los asmáticos

ALERGENOS
INFECCIONE FÁRMACOS EJERCICIO
S VIRALES

CONTAMINACI
FACTORES FACTORES
ALIMENTOS ÓN
FÍSICOS LABORALES
ATMOSFÉRICA
FISIOPATOLOGÍA DEL
ASMA BRONQUIAL

LA LIMITACIÓN DEL FLUJO AÉREO
se debe sobre todo a la
broncoconstricción, pero
también contribuyen otros
factores,
El cierre precoz de vías
respiratorias periféricas
origina hiperinsuflación
también aumenta la
pulmonar (atrapamiento de
resistencia de las vías
aire) y aumento del volumen
respiratorias.
residual, en particular
durante las exacerbaciones
agudas.

En el asma más grave, la

La insuficiencia respiratoria ventilación reducida y el
Edema la la es poco frecuente, incluso en aumento de la irrigación
pared congestión obstrucción individuos con asma grave, y pulmonar culminan en
bronquial vascular de luz por la Pco2 arterial tiende a ser desigualdad entre
secreción baja por la hiperventilación. ventilación, irrigación e
hiperemia bronquial
 La presencia de eosinófilos y mastocitos

(con o sin factor alérgico)

activados en el epitelio y en la luz
CÉLULAS.
inflamación bronquial
bronquial, células (histamina,
prostaglandinas D2 y leucotrienos).

Los eosinófilos y mastocitos liberan numerosas

sustancias químicas capaces de ocasionar
edema y broncoconstricción de la mucosa
MEDIADORES respiratoria:
QUÍMICOS.  histamina, eicosanoides (derivados del
ácido araquidónico) y factor activador de
las plaquetas (FAP).

Las vías aéreas están reguladas por el sistema nervioso

autónomo (SNA), que actúa sobre la musculatura lisa
bronquial y las glándulas secretoras
NEUROTRANSMISORES. El SNA está formado por el sistema adrenérgico o
simpático (broncodilatador) y el colinérgico o
parasimpático (broncoconstrictor). Los
neurotransmisores son la noradrenalina y la
acetilcolina, respectivamente.
 FASE TEMPRANA hay espasmo del músculo liso bronquial,

El inicio de la respuesta
origina la activación y Muchas células participan en este
liberación de mediadores, proceso y liberan sustancias
proinflamatorias o enzimas
este proceso ha sido proteolíticas que dañan
denominado como directamente el epitelio bronquial.
"cascada alérgica
 El patrón característico
de la inflamación
encontrada en las
enfermedades alérgicas
es la del asma

linfocitos TH2 que

provocan la
mastocitos
liberación de
activados,
mediadores
inflamatorios.

número
células naturales
incrementado de
asesinas (natural
eosinófilos
killer [NK])
activados,
 MEDIADORES INFLAMATORIOS

El estrechamiento de la vía aérea es la vía final común que

Fisiopatología del desemboca en los síntomas y cambios fisiopatológicos del
asma asma.

Obstrucción del flujo presentan aumento de la masa de músculo liso bronquial,

aéreo causado por hipertrofia e hiperplasia celular.

La HRB es la respuesta exagerada que induce un

broncoespasmo mucho más intenso del que se observa en
HRB
los individuos normales que son expuestos a estímulos que
afectan directamente al árbol bronquial (contaminantes,
ejercicio).

son las infecciones virales, sensibilización alérgica y la

contaminación ambiental. El proceso inflamatorio produce
Inflamación y edema de la submucosa con infiltrado celular,
remodelación angiogénesis de los vasos con dilatación y congestión,
hipertrofia e hiperplasia del músculo liso.

HIPERREACTIVIDAD DE
LAS VÍAS RESPIRATORIAS
es la anomalía funcional
característica del asma y
describe la respuesta
broncoconstrictora excesiva a
múltiples elementos inhalados
desencadenantes

La hiperreactividad
broncoconstrictora surge con
La AHR guarda relación con la
los broncoconstrictores directos
frecuencia de los síntomas
como histamina y metacolina,
asmáticos
que contraen el músculo liso
del aparato respiratorio,
TIPOS DE ASMA BRONQUIAL
Asma intermitente
Tos y sibilancias de poca intensidad y
corta duración

Síntomas intermitentes (tos, sibilancias

y opresión torácica) menos de una
vez a la semana.Largos períodos
asintomáticos

Síntomas nocturnos poco frecuentes

(menos de 2 veces/mes).

Buena tolerancia al ejercicio

 FUNCIÓN PULMONAR

Variabilidad diaria
Normal en del Flujo Espiratorio Reversibilidad con
períodos intercrisis Máximo (FEM o broncodilatadores
PFM) menor a 20%
 ASMA PERSISTENTE LEVE

Síntomas frecuentes de tos y sibilancias (más de

una vez a la semana y menos de una vez al día)

Exacerbaciones agudas más de una al mes

Síntomas nocturnos más de dos veces por mes

Consultas por exacerbaciones en servicio de

urgencia

Asma por ejercicio

FUNCIÓN PULMONAR

Variabilidad
diaria del FEM
(o PFM) entre
20 a 30%

Espirometría:
VEF1 > 80%
 Exacerbaciones
agudas más de una
al mes

Exacerbaciones
Síntomas diarios afectan actividad y
el dormir

ASMA PERSISTENTE
MODERADA

Síntomas nocturnos
Asma por ejercicio más de una vez por
semana

Consultas por
exacerbaciones en
servicio de urgencia
 FUNCIÓN PULMONAR

Variabilidad Espirometría:
diaria del VEF1 > 60% y
FEM > 30% < 80%
 Síntomas continuos,
diarios y exacerbaciones
frecuentes

Puede haber
deformación torácica,
Síntomas nocturnos
alteración pondo-
muy frecuentes.
estatural y problemas ASMA PERSISTENTE
psicológicos
SEVERA

Consultas de urgencia a
Limitación importante repetición y
de la actividad física hospitalizaciones
 FUNCIÓN PULMONAR

Variabilidad diaria Espirometría: VEF1

del FEM > 30% < 60%
 CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS DE ASMA

0 1 2 3

Frecuencia respiratoria < 30 31-45 45-60 < 60

Retracciones No Leve Moderada Intensa

Sibilancias No Final espiración Inspiratorias y espiratorias Sin fonendo

Cianosis No Perioral con llanto Perioral en reposo Generalizada

LEVE MODERADA SEVERA

Puntaje <6 6-9 >9

FEM > 79% 60-70% < 60%

Sat O2 > 95% 91-95% < 91%
Pulso Paradojal 5-10 mmHg 10-20 mmHg > 20 mmHg
Bibliografía

 Global Iniciative for Asthma (GINA). Diagnosis and classification. Global

strategy for asthma manegement and prevention. NHLBI/WHO Workshop
Report. NHI Publication No. 95-3659, 1995:48-61
 http://www.neumologia-pediatrica.cl/wp-
content/uploads/2017/06/ClasificacionAsma.pdf