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1 NOS
UBICAMOS 2 ANATOMIA
GENERAL
3 FISIOLOGIA
GENERAL
4 HISTOLOGIA
RENAL
RETROPERITONEO
Es el espacio comprendido entre el peritoneo posterior y la pared posterior
del abdomen.
-LÍMITES
MEDIASTINO RETROPERITONEAL
RETROPERITONEO
Componentes:
1) Riñones
2) Pelvis renal y uréteres
3) Glándulas adrenales
4) Mediastino retroperitoneal:
- Aorta abdominal
- Arterias ilíacas primitivas
- Arterias ilíacas externas
- Venas ilíacas externas
- Venas ilíacas primitivas
- Vena cava inferior
- Ganglios ilíacos
- Ganglios lumboaorticos
- Simpático lumbar
- Plexo solar o celíaco
N. esplácnicos,
N. frénico
N. Neumogástrico
- Cisterna de Pecquet
- Conducto torácico
RIÑÓN
1) Prerrenales (shock)
2) Renales (propias o ajenas al riñón)
3) Posrenales (obstructivas)
RIÑÓN. ANATOMÍA
-Órgano par
-Color rojo oscuro
-Forma de haba
-Ubicación: a los lados de la columna entre D12 y L3, el derecho mas caudal
-Pesa 150 grs.
-Mide 12 x 6 x 3
-Tiene 2 caras, 2 polos, 1 borde externo y 1 hilio
-Es lobulado solo en niños de hasta 4 años. Luego es liso. Lóbulos (8 a 10)
-Rodeado de tejido adiposo y conectivo
-Sobre su polo superior, descansa la GLÁNDULA ADRENAL
RIÑÓN
-Movilidad: excursiona con la posición y la respiración hasta 3 cm.
-Medios de Fijación:
1- Celda renal Muy bien protegido
2- Grasa perirrenal
Como TODO
3- Fascia de Gerota
4- Grasa pararrenal ÓRGANO NOBLE
3- Vasos
4- Presión intraabdominal
5- Tejido fibroadiposo como 2 fascias: anterior (Zuckerckandl)
posterior
RIÑÓN
ESTRUCTURA MACROSCÓPICA:
CÁPSULA RENAL
HILIO RENAL
SENO RENAL
AL CORTE
CORTEZA (1 CM.):
(color rojo intenso debido a
que contiene el 90 a 95% de
la circulación renal)
MÉDULA
-Renales o accesorias de la
Mesentérica Superior
Interlobulares
Arcuatas
Corticales y
Perforantes
Capsulares
Arteriola aferente
Glomérulo renal
De plexos peritubulares
Camino inverso
Toman mismos nombres
Que las arterias
Venas Renales
VENA CAVA
INFERIOR
INERVACIÓN:
-RIÑÓN
IRRIGACIÓN:
- Arteria renal
- Arteria genital
- Arteria hipogástrica
VÍAS URINARIAS
VEJIGA
IRRIGACIÓN:
Vesicales anteriores, posteriores,
superiores e inferiores, ramas de
Arteria Hipogástrica
ULTRAESTRUCTURA Y FUNCIÓN RENAL
Funciones:
1) Filtración
2) Reabsorción
3) Excreción metabolitos de desecho
4) Regulación de la TA (renina)
5) Control del Medio Interno
6) Regulación metabolismo P/ Ca
7) Inmunidad
8) Regulación de la eritropoyesis (Epo)
9) Endocrina
OTRAS FUNCIONES:
2) Producción de Epo
(Células Similfibroblasto
del Intersticio)
3) Inmunidad (presencia de
células
dendríticas y macrófagos
RIÑÓN: Introducción
Sabiendo que el
Volumen sanguíneo total = 5000 ml
2) Reabsorción 2) Poliuria
9) Endocrina 9) Endocrina
RIÑÓN
Tiene una
UNIDAD FUNCIONAL
llamada
NEFRÓN o
NEFRONA
Hay 1.800.000 nefronas en
cada riñón
Está formada por un
corpúsculo y un
sistema de túbulos.
Cada unidad funcional
es capáz de cumplir
todas las funciones del
riñón.
CORTEZA
RIÑÓN PIRÁMIDES (MÉDULA)
COLUMNAS DE BERTIN
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA AL CORTE RAYOS MEDULARES
LONGITUDINAL (estructuras visibles 1x): PAPILAS
CÁLICES MENORES
CÁLICES MAYORES
RIÑÓN: Organización tisular
CORTEZA RENAL: Aparato Filtrante
MÉDULA RENAL:
Tiene forma de pirámide:
-Pirámides Renales
Alojan solo a:
-Sistema Tubular
(reabsorción)
-Intersticio
NEFRONA
CORPÚSCULO RENAL:
Es la UNIDAD FUNCIONAL
DEL RIÑÓN.
a) Cápsula de Bowman
b) Glomérulo renal
Consta de 2 partes:
a) Corpúsculo Renal
(Filtración: 180 lts / día) SISTEMA TUBULAR RENAL:
1 – Cápsula de Bowman
2 – Glomérulo renal
y entre ambas:
– Espacio urinario de Bowman
En el preparado, se aprecian:
a) Polo vascular
b) Polo urinario
CORPÚSCULO RENAL DE MALPIGHI
1 - Cápsula de Bowman:
Tipos Celulares:
-Podocitos
-MB del podocito
-MB del endotelio
-Célula Endotelial
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (MBG)
o LAMINA BASAL (LB):
Se organiza de la siguiente forma:
-Lámina RARA INTERNA (clara. Mira al endotelio)
-Lámina DENSA (Oscura. Filtro físico. Colágeno IV, laminina, heparánsulfato)
-Lámina RARA EXTERNA (clara. Mira al Podocito)
- En las láminas RARAS, hay rechazo
electrostático de las glucoproteínas por
Cargas Negativas en la MBG. En las
Nefritis, hay pérdida de cargas negativas
y por consiguiente: ALBUMINURIA.
Ultraestructura:
- Células cúbicas o cilíndricas bajas
- Citoplasma muy acidófilo
- Microvellosidades (ribete en cepillo)
PAS + (glicocáliz)
- Interdigitaciones basales y laterales que
no permiten ver límites entre células en el MO
- Aspecto estriado por gran cantidad de
mitocondrias perpendiculares a la LB
- Hay lisosomas, vacuolas, Golgi perinuclear,
RER y REL
SISTEMA TUBULAR RENAL
Funciones:
Reabsorción del 99% del FG y 70% del agua
de la siguiente forma:
- Agua: por ósmosis y canales de agua (aquaporina 1)
- Sustancias disueltas: por difusión facilitada, transporte
activo o endocitosis
- Na: por transporte activo al espacio intercelular lateral
por ATPasa Na-K de membrana, y difusión facilitada
hacia el interior
- Reabsorción de glucosa, AA, vitaminas y proteínas: por
endocitosis mediada por una proteína (megalina)
- Endocitosis de Ac. Fólico y Factor Intrínseco (mediado por
receptores)
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
SISTEMA TUBULAR RENAL
Ultraestructura:
Funciones:
- TRD
- Mácula Densa
- TCD
Ultraestructura y Funciones:
TRD:
- TRD
- Mácula Densa
- TCD
Ultraestructura y Funciones:
Mácula Densa:
- Transición entre TRD y TCD formando
parte del APARATO YUXTAGLOMERULAR
- Células especializadas, con núcleo basal,
mas elevadas
- Es un sensor que ante isquemia o cambios
tensionales, libera una hormona (RENINA)
REGULACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Formado por:
a) Mácula Densa
b) Células Yuxtaglomerulares
(ML modificado)
c) Mesángio extraglomerular e
intraglomerular
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Pulmón x ECA
Angiotensina II
VC Adrenal
Aldosterona
Retención de agua y Na
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Guía de Trabajos Prácticos
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
SISTEMA TUBULAR RENAL
Túbulos Colectores:
Ultraestructura:
-Médula interna
EPITELIO DE
TRANSICIÓN
SENO RENAL
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ESTRUCTURA RENAL FISIOLOGÍA INSUFICIENCIA RENAL CLÍNICA Y
CRÓNICA DIAGNÓSTICO
12X6X3. Corteza = 1 cm. NORMAL Tamaño disminuido. Corteza < Ecografía con patrón de IRC.
Relación corticomedular 1 cm. Alteración rel. CM Laboratorio con perfil renal.
TÚBULOS RENALES Regulación del equilibrio AB Acidosis metabólica Alteración del pH y gases en
sangre. Hiperventilación.
Compromiso del sensorio
TÚBULOS RENALES (TP, TD, Síntesis de pro vitamina D Osteodistrofia renal. Osteomalacia. Dolor.
TC) Hiperparatiroidismo 2° Deformaciones y fracturas.
TUBULOS RENALES Regulación del equilibrio iónico Hipocalcemia. Hiperfosfatemia. Tetania. Prurito. Arritmias.
Hiperkalemia