CASO CLINICO

ALEJO JACOBO ALONDRA JAZIVI

C H ÁV E Z G A R C Í A M I RYA M A L O N D R A
 HISTORIA CLÍNICA
OLMMA, femenina de 79 años, nacida el 7 de septiembre de 1938 en Piedras
Negras, donde actualmente reside, casada, católica, analfabeta y que se dedica
al hogar.
• Antecedentes Heredofamiliares:
– Hipertensión Arterial Sistémica (Madre)
– Diabetes Mellitus (Hermanos)
– Demencia (Hermanos)
Sin antecedentes No patológicos
– Cirrosis (Hermanos) de relevancia
– Alzheimer (Esposo)

• Antecedentes Patológicos:
• Diabetes Mellitus, por 20 años con tratamiento
• Hipertensión Arterial Sistémica, por 20 años con tratamiento
 MOTIVO DE INGRESO

Paciente que ingresó el día 18 de Agosto por Dolor y Edema en miembro

pélvico derecho, secundario a caída sufrida el día 17 de Agosto del 2018,
desde su propia altura, sin perder el estado de conciencia.

Padecimiento Actual: (29/Agosto/2018)

Paciente refiere dolor que inició hace 7 días, atribuido a Cirugía de cadera,
que inició de manera súbita e intermitente, moderado, de tipo opresivo,
irradiado a todo el miembro inferior derecho, que aumenta con el movimiento
y disminuye con medicamentos. Actualmente se encuentra presente.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
• Se realizó una Rx el día 18 de Agosto
DIAGNOSTICO INTEGRAL

• Diabetes Mellitus tipo 2

• Hipertensión arterial
• Fractura intertrocanterea tipo 2 sin desplazamienro
FRACTURA DE CADERA
• Plan de diagnóstico:
• El diagnóstico es clínico y se ve apoyado por los estudios de gabinete
• Clínicamente:
• Dolor
• Desviación
• Hallazgos radiológicos:
Realizar radiografías en dos proyecciones (AP de pelvis y lateral de la cadera
afectada
TC o RMN para confirmación diagnóstica.
PLAN DE TRATAMIENTO:
• Conservador
• Emplear el manejo no quirúrgico en pacientes de más de 80 años con
diagnóstico y que presenten comorbilidades con elevado riesgo de
mortalidad.
• Quirúrgico
• Realizar artroplastia de cadera en pacientes que cuenten con baja
funcionalidad y comorbilidades que justifiquen un procedimiento
definitivo.
• Postoperatorio
• Analgésicos indicado el paracetamol en pacientes con peso mayor a 50 kg,
a dosis de 1 gramo cada 6 horas.
• Tromboprofilaxis por 4-5 semanas posteriores a evento quirúrgico con
heparinas de bajo peso molecular
• Movilización temprana de cadera: Inciando la bipedestación a las 24 hr de
postoperados y marcha asistida a las 48 hr
PLAN EDUCACIONAL:

• Indicar a la paciente la realización de movimientos y la toma del

medicamento, explicarle las posibles consecuencias de la inmovilización y
las limitaciones físicas posteriores al procedimiento quirúrgico.