República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Clínica Pediátrica
IVSS Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo

Diarrea y Deshidratación

Realizado por:
• Estrada, Diego
• Ferrer, Emilio
• Finol, María
• Fuchs, Helmut
 DEFINICIONES

• OMS/OPS: Tres o más evacuaciones

intestinales líquidas o semilíquidas en 24
horas…, durante un máximo de dos
semanas.

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 DEFINICIONES

• Según su duración:
• Diarrea aguda: <14 días

• Diarrea persistente: >14 días.

• Diarrea crónica: >30 días

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 DEFINICIONES

• Según síndromes clínicos:

• Síndrome diarreico coleriforme: Sin
sangre

• Síndrome diarreico disenteriforme:

Con sangre

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 EPIDEMIOLOGÍA

Morbilidad:
• 2000: 1.5 mil millones de
episodios
• Venezuela 2004-2008: 10
millones de episodios
• Zulia: Segunda entidad con
mayor afectación
• Menores de 1 año: Consultan
a razón 2:1

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 EPIDEMIOLOGÍA

Mortalidad:
• Región de las Américas: 1.8
millones de muertes (2005)
• Venezuela: 9 mil defunciones
(2000-2007)
• Venezuela: 16.6/100.000 hab
• Zulia: Cuarta entidad con más
defunciones
• Menores de 1 año: 43% del
total de fallecidos

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 FISIOPATOLOGÍA
• Enterocito como
unidad funcional.

• Transportadores.

• Absorción de
nutrientes.

• Movilización de
agua.

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 FISIOPATOLOGÍA

• Diarrea osmótica:
Intolerancia a
azúcares.
• Diarrea secretora:
Tóxina del cólera.
• Diarrea invasiva:
Shigella,
Campylobacter,
etc.

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 ETIOLOGÍA

• Virus • Bacterias
Rotavirus
E. coli
Campylobacter
Calicivirus Shigella
Adenovirus
V. cholerae
Salmonella
• Parásitos C. difficile
• Giardia
• Blastocystis
• Entamoeba

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 DIAGNÓSTICO

1. Observar
• Condición general
• Ojos
• Sed
2. Examinar
• Signo de pliegue

1. Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Guía de Bolsillo

 DIAGNÓSTICO

3. Decidir
• Sin deshidratación (A)
• Deshidratación (B)
• Deshidratación grave (C)
4. Tratar

1. Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Guía de Bolsillo

 TRATAMIENTO

Plan A: tratamiento de pacientes con diarrea sin

signos de deshidratación
• Menores de 2 años:
A limentación contínua
B ebidas abundantes • 50 – 100 ml
• Mayores de 2 años:
C onsulta oportuna • 100 – 200 ml

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 TRATAMIENTO

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL ESTÁNDAR (OMS, 1975)

• Osm: 311 mOsm/L

• Na+: 90 mEq/L
• K+: 20 mEq/L
• Citrato: 10 mEq/L
• Glucosa: 111 mEq/L
• Cl-: 80 mEq/L

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 TRATAMIENTO

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL OSMOLARIDAD REDUCIDA

(OMS, 2002)

• Osm: 245 mOsm/L

• Na+: 75 mEq/L
• K+: 20 mEq/L
• Citrato: 10 mEq/L
• Glucosa: 75 mEq/L
• Cl-: 65 mEq/L

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 TRATAMIENTO

Plan B: tratamiento de pacientes con diarrea con

algún signo de deshidratación

• Suero oral a dosis de 100 ml/kg en 4 horas… Se

fraccionan en tomas cada 30 minutos

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

DESNUTRIDO GRAVE
 DESNUTRIDO GRAVE

Rehidratación oral en el desnutrido grave

• Suero oral a dosis de 70-100 ml/kg en 12 horas

ReSoMal
Rehydration Solution for Malnutrition

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 DESNUTRIDO GRAVE

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL HIPOOSMOLARES

• Osm: 224 mOsm/L Mg

• Na+: 45 mEq/L Zn
• K+: 40 mEq/L
• Citrato: 7 mEq/L
Cu
• Glucosa: 125 mEq/L
• Cl-: 70 mEq/L

1. Segundo Consenso sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría

 TRATAMIENTO

Plan C: tratamiento de pacientes con diarrea con

deshidratación grave

• Primera hora: EXPANSIÓN

• 50 ml/kg Solución Salina Fisiológica
• Segunda hora: Solución de Ringer
• 25 ml/kg Solución de Ringer Lactato
• Tercera hora:
• 25 ml/kg

1. Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Guía de Bolsillo

Por su atención…

¡GRACIAS!