•ANTIDEPRESIVOS

TRASTORNOS DEPRESIVOS

 DEFINICIÒN
 Son un grupo heterogèneo
de trastornos afectivos
que se caracterizan por un
estado de ànimo
deprimido.
 Disminuciòn del disfrute,
apatìa, pèrdida de interès
en el trabajo, sentimientos
de minusvalìa.
 TRASTORNOS
DEPRESIVOS

 Insomnio, anorexia
e ideaciòn suicida.
 A menudo
manifiestan
ansiedad y
sìntomas
somàticos
variados.
 DISTIMIA

 Es un estado de
ànimo deprimido
crònicamente.
 Existe anorexia o
hiperfagia, baja
autoestima,
concentraciòn
dificil.
 CLASIFICACIÒN

 ANTIDEPRESIVOS
TRICÌCLICOS
 Amitriptilina,
Imipramina.
 INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÒN DE
SEROTONINA
 Fluoxetina, paroxetina,
sertralina, fluvoxamina.
 CLASIFICACIÒN

 INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIÒN DE
NORADRENALINA
 Reboxetina.
 INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÒN DE
NORADRENALINAY
SEROTONINA.
 Venlafaxina, hierba de
San Juàn.
 CLASIFICACIÒN

 ANTIDEPRESIVOS
ATÌPICOS
 Bupropiòn,
mirtazapina,
trazodone.
 INHIBIDORES DE LA
MAO.
 Tranilcipromina
 MECANISMO DE ACCIÒN
 1) Incremento de las
concentraciones sinàpticas de
serotina y/o noradrenalina, por
un bloqueo de las bombas de
recaptaciòn presinàpticas.
 2) Mayor activaciòn de los
receptores neuronales de
serotonina y noradrenalina, las
cuales aumentan el AMP cìclico
intracelular.
 MECANISMO DE
ACCIÒN
 3) Este aumento del AMP cìclico
tambièn estimula la sìntesis y
liberaciòn de neurotrofinas. Las
cuales estimulan la expresiòn de
genes con efectos
neuroprotectores.
 4) Bloquean los receptores 5 HTA2
lo cual explica sus efectos
ansiolìticos y antimigrañosos.
 FARMACOCINÈTICA

 Todos tienen buena absorciòn oral pero su

distribuciòn y vida media son muy variables.
 La mayorìa solo requieren 1 dosis diaria pero sus
efectos tardan de 2 a 3 semanas para hacerse
evidentes.
 Por su elevada liposolubilidad alcanzan altas
concentraciones en el cerebro, se unen a
proteìnas plasmàticas y su metabolismo es
hepàtico.
 FARMACOCINÈTICA
 Algunos antidepresivos
tricìclicos como la amitriptilina
tienen efectos sedantes por lo
que pueden interferir a dosis
terapèuticas con las funciones
mentales.
 Los antidepresivos tienen efecto
ansiolìtico pero no aparece de forma
inmediata.
 Todos disminuyen el umbral
epilèptico.
 REACCIONES
ADVERSAS

 El efecto anticolinèrgico
perifèrico produce: boca seca,
estreñimiento, retenciòn
urinaria, visiòn borrosa y
glaucoma.
 En el SNC pueden producir,
sedaciòn, fatiga, letargo y
confusiòn.
 REACCIONES
ADVERSAS
 Los efectos sedantes como los
anticolinèrgicos disminuyen con el
tiempo.
 Pueden disminuir el umbral
convulsivo, producir taquicardia
sinusal e hipotensiòn postural.
 Nerviosismo, agitaciòn, insomnio,
inhibiciòn de la eyaculaciòn y el
orgasmo.
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 El paciente con ideas suicidas debe vigilarse
estrechamente y disponer solo de una
pequeña cantidad del medicamento.
 No utilizar en pacientes con
enfermedad bipolar.
 En niños pueden producir alteraciones del
comportamiento.
 La fluoxetina puede empeorar la enf de
pàrkinson y la diabetes.
 En el embarazo todos los
antidepresivos son de categoria C
donde no puede excluirse el riesgo
de teratogènesis.
 El màs seguro es la fluoxetina.
 No se recomiendan durante la
lactancia.
 Los antidepresivos deben iniciarse a
dosis bajas que se incrementan
progresivamente y no deben
suspenderse bruscamente para
evitar el sindrome de abstinencia.
 TOXICIDAD AGUDA

 La sobredosis con
antidepresivos tricìclicos es
mucho màs grave y pueden
causar la muerte.
 Pueden ocurrir excitaciòn,
inquietud, midriasis,
convulsiones, hipertermia,
arritmia, hipotermia e
hipotensiòn.
 USOS
 No hay diferencias en cuanto a
la eficacia entre los
antidepresivos.
 Se prefieren los SSRIs y otros
antidepresivos atìpicos por
su menor toxicidad.
 En los trastornos de
ansiedad se pueden utilizar
los antidepresivos junto con
las benzodiazepinas.
 USOS

 En la enuresis
nocturna en
niños mayores
de 5 años se han
utilizado la
imipramina y la
amitriptilina.
 USOS

 En el sind por dèficit

de atenciòn del niño
ha dado buèn
resultado la
imipramina.
 Pueden ser eficaces en
la bulimia nerviosa
pero han dado pobres
resultados en la
anorexia nerviosa.
 USOS

 La amitriptilina es
ùtil como
profilàctica en la
migraña y como
coadyuvante en el
manejo del dolor
crònico.
 USOS

 La fluoxetina y la
sertralina han dado
buèn resultado en el
tratamiento de la
ansiedad, los trast
obsesivocompulsivos
y en el trastorno
disfòrico
premenstrual.
 USOS

 La fluoxetina y la
sertralina se han
utilizado con eficacia
en el tratamiento de
la eyaculaciòn precoz,
dependencia al
alcohol y
benzodiazepinas en
especial la trazodona.