MOTIVO DE CONSULTA

Masculino de 1 año y 9 meses de edad que acude

al servicio de oncología pediátrica que acude a
8vo ciclo de quimioterapia con CISPLATINO Y
DOXORRUBICINA
 ANTECEDENTES HEREDO
FAMILIARES

• -Madre de 21 años de Gdl. • -Padre 18 años de Gdl.

• -Ama de casa.
• -No enfermedades crónicas o
infectocontagiosas.
• -Agentes tóxicos negados.
• -Gesta 1, cesárea 1.
• -Fontanero.
• -No enfermedades crónicas o
infectocontagiosas.
• -Tabaquismo + 1 cigarro a la
semana.
• -alcohol y drogas negado.
 ANTECEDES
GESTACIONALES
G:1 C:1, 8 consultas prenatales, 8 ultrasonidos obstétricos
normales. Consumo de ácido fólico, multivitamínicos,
aumento ponderal de 8 kilos. Cervicovaginitis 1er trimestre
tratada y remitida. No IVU. No hubo pruebas de VIH ni
VDRL. Vacuna contra tétanos.
ANTECEDES PERINATALES

Producto único a término de 40 semanas, obtenido por cesárea

con circular de cordón, desconoce APGAR y Silverman, peso
de 2800, talla 52 cm.
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLÓGICOS

• La vivienda no está expuesta a

insecticidas ni pesticidas, no
exposición a radiación ni
exposición a biomasas.
 ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS

• -Primera hospitalización 6 de agosto del 2017 con diagnóstico

de hapatoblastoma confirmado por biopsia.
• -Se reporta USG con dos tumoraciones uno en lóbulo
izquierdo de mayor tamaño 9cm x 9cm y otra en el lóbulo
derecho 5.2 cm x 4.4 cm.
• -Refiere más hospitalizaciones (7 ciclos) para aplicación de
quimioterapia.
 EXPLORACIÓN FÍSICA

Activo y reactivo a estímulos, con buen estado de ánimo, sin palidez

mucotegumentaria, adecuado estado de hidratación, normocéfalo sin
endo/exostosis, orofaringe sin datos de infección, cuello cilíndrico, móvil
sin adenomegalias, tórax sin datos de dificultad respiratoria, campos
pulmonares con murmullo vesicular, sin sibilancias, área cardíaca rítmica
sin soplos o agregados; abdomen con normoperistalsis, presencia de
cicatriz quirúrgica de 15cm, sin datos de inflamación, blando, depresible,
no doloroso a la palpación superficial ni profunda; extremidades integras,
llenado capilar de 2 segundos, pulsos centrales y periféricos presentes.
EXÁMENES DE
LABORATORIO
EXÁMENES DE
LABORATORIO
EXÁMENES DE
LABORATORIO
EXÁMENES DE
LABORATORIO
HEPATOBLASTOMA

Es una neoplasia de
origen embrionario .

2/3 partes de los

tumores malignos
del hígado.

Se presenta en
lactantes y niños de
temprana edad.
EPIDEMIOLOGIA
Factores predisponentes
Síndrome de Beckwith-Wiedermann
Poliposis adenomatosa familiar
Trísmina del par 18
Tirosemia tipo 1
Glucogenosis tipo 1
Síndrome de Alagille
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Exposición a metales pesados
Exposición prenatal a paracetamol
Prematurez y bajo peso
CUADRO CLÍNICO
• Suele ser asintomático, sin embargo, puede
presentar síntomas

Manifestaciones generales

Pérdida de peso

Dolor abdominal

Anorexia

Náuseas

vómitos

Ictericia es rara • La mayoría de las veces se presenta en lóbulo derecho.

• 30% de las veces ambos lóbulos.
 Tomografía Define extensión del
tumor.
ABORDAJE Resonancia magnética

Anemia normocítica,
Exploración física Revela masa en
Hemograma normocrómica y
minuciosa cuadrante superior
trombocitosis
derecho palpable.

Ecografía Se pueden observar Subunidad B-

calcificaciones gonadotrofina Aumentadas
Radiografía inespecíficas. coriónica y a-
fetoproteína

Eco Doppler Evalúa vascularización. Enzimas hepáticas,

bilirrubinas y fosfata Normales
Alcalina
LINFOMAS NO HODGKIN

Se clasifican dentro de uno de estos tres

tipos: LINFOMA DE BURKITT, linfoma
linfoblástico y linfoma de células
grandes.

Se categorizan de acuerdo a su
agresividad clínica; bajo, intermedio y
alto grado ( 90% pediátricos).
EPIDEMIOLOGIA
Factores predisponentes
6-7% de las enfermedades malignas en
pediátricos.
3ra causa de cáncer en pediátria
Incidencia 10.5 por millón.
Incidencia en varones.
Mayor en Etnia blanca.
Factores genéticos
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Síndrome linfoproliferativo ligado a
cromosoma X.
Ataxia telangectasia.
Inmunodeficiencias.
LINFOMA DIFUSO DE LINFOMA
CÉLULAS GRANDES B LINFOBÁSTICO

Manifestaciones Clínicas

Ganglios cervicales dolorosos.

Compromiso de piel y partes

blandas.
Aumento de tamaño de
tiroides, parótidas.
Proptosis.

Afectación de médula
espinal.
LINFOMA DE BURKITT

Manifestaciones Clínicas Citometría de flujo Se asocia a virus

muestra IgM de Epstein-Barr
Masa abdominal

Náuseas

vómitos

Pérdida de peso

Afectan íleon distal, ciego y Sufre alteraciones

Afecta linfocitos B
ganglios mesentéricos. genéticas
Dolor en región periumbilical.

Dolor en fosa ilíaca derecha

Transformación
clonal tumoral
ABORDAJE
Hallazgos paraclínicos
Hemograma Normal
Serología a Epstein-Barr Presencia postiva está asociada.
VIH Mal pronóstico
Ácido úrico
Electrólitos (calcio y fosforo)
Función renal
Evalúa metástasis a éstos.
Hepatograma
Aspirado de médula ósea (¿si hay Anemia, trombocitopenia, blastos L3 circulantes
compromiso?)