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INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS PENALES

INACIPE

MEDICINA FORENSE

DR.JORGE NETZAHUALCOYOTL CÁRDENAS GÓMEZ.

MÉDICO CIRUJANO Y FORENSE

OCTUBRE-NOVIEMBRE 2012.
TRAUMATOLOGÍA FORENSE :

DISCIPLINA DE LA MEDICINA LEGAL QUE


ESTUDIA LAS LESIONES.
TRAUMATOLOGÍA FORENSE

LESIÓN ES :
OMS :

TODA ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO


BIOPSICOSOCIAL.
LESIÓN
 EN MEDICINA ES : TODA ALTERACIÓN
ÓRGANICA, FUNCIONAL Y/O PSÍQUICA DEL
INDIVIDUO HUMANO ( DE PERSONAS )
CONSECUTIVA A FACTORES INTERNOS O
EXTERNOS .
CONCEPTO DOCTRINARIO EN
MEDICINA LEGAL Y FORENSE
 ARTÍCULO 288 CÓDIGO PENAL FEDERAL :

 BAJO EL NOMBRE DE LESIÓN SE COMPRENDE NO SOLAMENTE


LAS EXCORIACIONES,CONTUSIÓNES,HERIDAS,FRACTURAS,
DISLOCACIONES (LUXACIONES),ETC SINO

 TODA ALTERACIÓN EN LA SALUD O CUALQUIER OTRO DAÑO .


 QUE DEJE HUELLA MATERIAL EN EL CUERPO HUMANO.
 EFECTOS SEAN PRODUCIDOS POR CAUSA EXTERNA.
CONCEPTOS
 LESIÓN : ALTERACIÓN EN LA SALUD.

 TRAUMA : ALTERACIÓN TISULAR O VISCERAL ( RESULTADO).

 TRAUMATISMO : MECANISMO.

 VULNERAR : ALTERAR, CAUSAR , PERJUDICAR, PRODUCIR,


ETC.

 AGENTE VULNERANTE : ARMA,OBJETO, INSTRUMENTOS,


MECÁNISMOS, ETC.

 CAUSA-EFECTO : ETIOLOGÍA - CONSECUENCIA.


LESIONES TRAUMÁTICAS

 COMPLICACIONES :
( INFECCIONES,HEMORRAGIAS,ETC).

 CONSECUENCIAS o SECUELAS :
Disminución en funciones.
Discapacidades
cicatrices
Mutilaciones o amputaciones, etc.
DESCUARTIZAMIENTO
EJEMPLOS :
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
 TRAUMATISMO CERVICOMEDULAR
 TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL
 CONJUNTO DE TRAUMATISMOS
 H.P.P.A.F. PENETRANTE DE CRÁNEO
 H.P.P.A.F.QUE LESIONO
ESTRUCT.ANATOMICAS DEL CUELO.
 ENCEFALITIS,NEUMONÍA,SEPSIS,COMP.DETE
RM.POR LA H.P.P.A.F.PENETRANTE DE
CRÁNEO.
SECUELAS
CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
DE
LESIONES
LESIONES
LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS :
POR AGENTES CONTUNDENTES

 Erosiones, Excoriaciones
 Equimosis
 Hematomas
 Heridas contusas
 Contusiones profundas
 Aplastamientos
 Machacamientos
CONTUSIONES
 SON LESIONES PRODUCIDAS POR
CUERPOS CONTUNDENTES.
 SON LAS QUE DETERMINA UN OBJETO
CUALQUIERA, SIN CARACTERÍSTICAS
PARTICULARES EL CUAL, DOTADO DE
DUREZA Y ANIMADO DE VIOLENCIA,
ENTRA EN CONTACTO CON EL CUERPO
HUMANO.
CLASIFICACION DE LAS
CONTUSIONES

 SIMPLES. Participa un único mecanismo


de contusión.

 COMPLEJAS. Se asocian más de un


mecanismo de contusión, a veces unidos
a otros tipos de violencias.
ACCION TRAUMATICA

Percusión o contusión. Fuerza que se


ejerce perpendicularmente.
 Presión.
 Frotamiento. Fuerza en sentido paralelo
a la superficie del cuerpo.
 Tracción.
EROSIÓN
 La pérdida de sustancia cutánea afecta
solamente la epidermis sin descubrir el
cuerpo papilar.
 Patología de la piel.
CONTUSIONES SIMPLES
1. CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA
PIEL
a) Equimosis
b) Hematomas
c) Derrames
d) Contusiones profundas
2. CONTUSIONES SIMPLES CON LESIÓN CUTÁNEA
a) Erosiones
b) Excoriaciones
b) Heridas por contusión
EXCORIACION
 Es una alteración o lesión traumática.
 en epidermis y dermis que interesa el
estrato del corion sin incluir el estrato
basal.
Equimosis
 Estas pueden reproducir la forma del
objeto productor o ser más pequeñas que
él, lo que se debe a la acción de las fibras
elásticas.
 Pueden ser de forma:
 REDONDAS
 ALARGADAS
 CUADRANGULARES
 DIGITADAS
EQUIMOSIS

 Cronología depende
de la cantidad de
sangre extravasada,
de la riqueza vascular
y características
individuales del
traumatizado
Equimosis
 COLORACIÓN
Los cambios de coloración se deben a la
transformación de la hemoglobina.
1. Rojo, rojo - vinoso o violáceo : pocos
minutos a horas
2. Negruzco: hasta 3 días
3. Azul: 4 – 6 días
4. Verdoso: 7 a 11 días
5. Amarillo: 12 - 21 días
Equimosis
 Equimosis reciente  Equimosis No
reciente
Equimosis
 TOPOGRAFÍA
 Generalmente se encuentran sobre el
área traumatizada.
 Pero también pueden presentarse a
distancia del sitio de impacto, ejm.
Equimosis orbitaria  Fractura de base
de cráneo por TCE,
SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS
EROSIONES Y EXCORIACIONES
I. CRITERIO TOPOGRAFICO
Partes descubiertas y asequibles más sobre
partes salientes, debajo de las cuales hay
resistencias óseas.
- Atropellados
- Arrastramientos
- Sofocación
- Estrangulación a mano
- Atentados al pudor
- Riñas
VALORACIÓN MÉDICOLEGAL DE LAS
EROSIONES VITALES Y POSMORTALES

 En vida  costra
 Muerte  apergaminamiento:
deshidratación facilitada por la denudación
de la dermis
SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS
EROSIONES Y EXCORIACIONES

II. CRITERIO MORFOLOGICO


 Rectangulares
 Lineales
 En forma de suela de calzado
 Cuadrangulares
SEMIOLOGÍA MÉDICOLEGAL DE LAS
EROSIONES Y EXCORIACIONES

 Arañazos ( ESTIGMAS UNGUEALES )


 Excoriación líneal
 Arañazo corriente
 Excoriaciones en rasguño
III. CRITERIO CUANTITATIVO
 Varía con el instrumento y modalidad de
producción.
FOTOS Y/O VIDEO PARA
REALIZAR LA M. DE LESIONES

PARA CORROBORAR Y CORRELACIONAR:


TIPO Y NUMERO DE LESIONES, CON AGENTE (S)
VULNERANTE (S), DIMENSIONES DE LAS
LESIONES (EXTENSION), VERIFICAR SI ES
ADECUADA LA LOCALIZACION CON LA
PLANIMETRIA ANATÓMICA SEGUIR LA
PROFUNDIDAD EN EL TRAYECTO
CORROBORANDO CON LOS PLANOS QUE
INTERESA EL AGENTE VULNERANTE PARA
VERIFICAR SI INTERESA TEJIDOS SUPERFICIALES
U ORGANOS VITALES CON LA ANATOMIA
TOPOGRÁFICA.
MECÁNICA DE LESIONES
 LATERALIZACION DE LAS LESIONES,
LA DIRECCION QUE SIGUIÓ EL
AGENTE VULNERANTE Y LOS
PLANOS QUE SE INTERESA EN DICHO
TRAYECTO CORPORAL QUE SE
DESCRIBEN EN LOS DIFERENTES
DOCUMENTOS Y TOMANDO EN
CUENTA CUANDO PUDIERA EXISTIR
LA HIPOTESIS DE VARIOS
PARTICIPANES EN LOS HECHOS QUE
SE INVESTIGAN.
ELEMENTOS DE IMPORTANCIA
PERICIAL DE JUICIO MÉDICO

 ACTA MÉDICA
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA
 DICTAMEN DE CRIMINALÍSTICA
 NOTAS MEDICAS DE HOSPITAL
HX.ESPECIALES

H.P.P.A.F.
LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

 PROYECTLES UNICOS
 PROYECTILES MULTIPLES.
 A DISTANCIA
 A CORTA DISTANCIA
 A MUY CORTA DISTANCIA
 DE CONTACTO.
LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS
POR ARMA BLANCA
PRODUCIDAS POR INSTRUMENTOS O MECANISMOS :

 PUNZANTES
 CORTANTES
 PUNZOCORTANTES
 PUNZOCONTUNDENTES
 CORTOCONTUNDENTES
LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
 POR CALOR HUMEDO :
POR VAPOR
POR LÍQUIDOS EN EBULLICIÓN.

 POR CALOR SECO :


FUEGO O FLAMA DIRECTA
POR ACCIÓN DE ELECTRICIDAD
POR CUERPOS SOBRECALENTADOS

 POR SUSTANCIAS QUÍMICAS :


ÁCIDOS
ALCALIS
LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS
INTOXICACIONES Y/O ENVENENAMIENTOS Y SUS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
TOXICOS O VENENOS SÓLIDOS MINISTRADOS POR VÍA
BUCAL:
BARBITURICOS
BENZODIACEPINAS
COCAINA
ANFETAMINAS

TOXICOS O VENENOS LÍQUIDOS MINISTRADOS BUCAL O


PARENTERAL :
ACOHOLES ÉTILICO,METILICO,ISOPROPILICO.
BENZODIACEPINAS
OPIACEOS

TOXICOS O VENENOS GASESOSOS INTRIDUCIDOS POR


INHALACIÓN :
MONOXIDO DE CARBONO
MARIHUANA
COCAINA,ETC
LESIONES PRODUCIDAS POR
AGENTES VULNERANTES BIOLOGICOS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
E.T.S
 VIRUS : V.I.H. SIDA,C.A.PAPILOMA,ETC.
 BACTERIAS : GONORREA,SIFILIS,CHANCRO,ETC.
 HONGOS : CANDIDIASIS .
 MICOBACTERIAS : T.B.P.LEPRA,RENAL,ETC.
 PARASITOS : TRICOMONAS,GIARDIA,AMIBAS,ETC.
 ALERGIAS : MEDICAMENTOS VARIOS.
 ANAFILACTICAS : PENICILINA , OTROS.
CONTUSIONES
 SON LESIONES
PRODUCIDAS POR
CUERPOS
CONTUNDENTES.

 SON LAS QUE DETERMINA


UN OBJETO CUALQUIERA,
SIN CARACTERÍSTICAS
PARTICULARES EL CUAL,
DOTADO DE DUREZA Y
ANIMADO DE VIOLENCIA,
ENTRA EN CONTACTO CON
EL CUERPO HUMANO
EQUIMOSIS
 Es una Lesión Vital por
excelencia, ya que en el sujeto
vivo la circulación hace que haya
hemorragia y la presión de la
misma hace que se infiltren los
tejidos, en el cadáver esto ya no
sucede.
ZONA CONTUSOEQUIMOTICOEXCORIATIVA
CUANDO EL OBJETO
CONTUNDENTE
EJERCE UNA
PRESIÓN DE MAYOR
INTENSIDAD SOBRE
LA PARTE DEL
CUERPO QUE
VULNERA SEA POR
ACCIDENTE O
AGRESIÓN, SE
PRODUCE UNA
EQUIMOSIS.
EQUIMOSIS
 Se caracterizan por la ruptura de los vasos sanguíneos
con infiltración hemática ( sangre ) entre y en los tejidos
circundantes.

 Sus mecanismos de producción son:

 Contusión o percusión
 Presión
 Succión
 A distancia
 Patológicas
 Terapéuticas
EQUIMOSIS

 Estas pueden reproducir la forma del objeto


productor o ser más pequeñas que él, lo que
se debe a la acción de las fibras elásticas.
 Pueden ser de forma:
 REDONDAS
 ALARGADAS
 CUADRANGULARES
 DIGITADA
TOPOGRAFÍA ANATÓMICA

GENERALMENTE SE ENCUENTRAN SOBRE EL


ÁREA TRAUMATIZADA.

PERO TAMBIÉN PUEDEN PRESENTARSE A


DISTANCIA DEL SITIO DE IMPACTO, EJM.

EQUIMOSIS ORBITARIA  FRACTURA DE


BASE DE CRÁNEO POR TCE.
“COLORACIÓN”

Los cambios de coloración se deben a la


transformación de la hemoglobina.

1. Rojo, rojo - vinoso o violáceo : pocos


minutos a horas
2. Negruzco: hasta 3 días
3. Azul: 4 – 6 días
4. Verdoso: 7 a 11 días
5. Amarillo: 12 - 21 dias
CRONOLOGÍA
depende de la
cantidad de sangre
extravasada, de la
riqueza vascular y
características
individuales del
traumatizado
EQUIMOSIS POR SUCCIÓN
También llamadas Sugilaciones
son equimosis por succión
sexual o amorosa
“chupetones”, se producen por
presión negativa labial o
labiodental sobre la piel.
Se producen en zonas de
adherencia laxa, como el
cuello, clavícula, mamas, región
antero -interna de muslos, etc.