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SANGRADO Y
COAGULACION
SALDIVAR
SOLIS VAZQUEZ ALINE CELESTE 8CM1
Médula ósea Hígado
Lesión
Cargas
negativas +
Plaquetas +
Factor XII Calicreina
TXA
2 + + HMWK
Factor XI
Factor III Vit K
Trombin
a
+
Unión del receptor
+
+ Vit K
- Inhibidores
CyS
Tromboplastina Factor IX
GP1b al factor vW Factor VII + +
unido al colágeno + Vit K
Cambio de forma
-
Trombina Antitrombina
Agregación plaquetaria:
Protrombina
-
Fibrinógeno une las
plaquetas por sus receptores +
Fibrinógeno Fribina - Plasmina
GPIIIa y GPIIb
Factor XIII
Fibrina insoluble
FACTORES DE COAGULACIÓN
Factor Nombre Vía
Fletcher Precalicreina Intrínseca
HMWK Cofactor de calicreina Intrínseca
I Fibrinógeno Ambas
II Protrombina Ambas
III Factor tisular Extrínseca
IV Calcio Ambas
V Proacelerina Ambas
VI Acelerina Ambas
VII Proconvertina Extrínseca
VIII Factor A antihemofílico Intrínseca
IX Factor de navidad Intrínseca
X Factor Stuart-Prower Ambas
XI Antecedente de Intrínseca
tromboplastina
XII Factor Hageman Intrínseca
XIII Fibrinoligasa Ambas
TRANSTORNOS
ADQUIRIDOS DE LA
HEMOSTASIA
ENFERMEDADES PLAQUETARIAS:
CUANTITATIVAS :
1. Transfusión masiva
2. Tratamiento de inhibidores
Plaquetarios.
3. Estados patológicos
a. Trastornos mieloproliferativos
c. Hepatopatías
MANIFESTACIONES:
Hemorragia
mucocutánea
Petequias
Equimosis
Hematomas superficiales
Gingivorragia
Epistaxis
Metrorragia
ENFERMEDADES DEL PLASMA
Se caracteriza por una alteración en los factores del plasma, ya sea en
cantidad o calidad.
Puede ser de un factor único o de factores múltiples
Congénito o adquirido.
Se manifiesta por:
◦ Hemorragias en cavidades
◦ Hemartrosis, cavidad craneal, torácica o abdominal
◦ Miorragias
Se caracteriza por:
*hemorragias neonatales
*sensibilidad a lesiones cutáneas y a
infecciones
Se encuentra en tumores hemorrágicos, nefrosis,
algunas infecciones y embarazo
Deficiencia De protrombina
(Factor II)
Se presenta principalmente en avitaminosis K y lesiones del Parénquima
hepático.
Se caracteriza por:
epistaxis,
hemorragia moderada en superficies mucosas,
hemorragia umbilical en recién nacidos.
Hemofilia B
*Deficiencia del factor IX
PRUEBAS DE HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
DE LA SANGRE
HISTORIA CLINICA :
Ha sangrado después de una extracción dental?, por cuanto tiempo? El sangrado fue
inmediato o retardado?
Tiene alguna otra enfermedad? Tiene enfermedades del hígado, riñón o de la sangre?
,Ha recibido alguna trasfusión de sangre o componentes?
Ha sido trasfundido?
EXPLORACION FISICA
hallazgos que sugieren patología hemostática:
* Petequias
* Equimosis
* Hematomas
* Telangiectasias
PRUEBAS DE LABORATORIO:
• RECUENTO PLAQUETARIO:
◦
- PT( tiempo de potrombina ) …………. mide la función de los factores I, II, V, VII y X, es la más adecuada
para la detección de la coagulación anormal causada por deficiencia de vitamina K y tratamiento con
warfarina.
- PTT(tiempo de tromboplastina)………… mide la función de los factores I, II y V de la vía común y los factores
VIII, IX, X y XII de la vía intrínseca
- Tromboelastografia…………...única prueba que mide todos los pasos dinámicos
de la formación del coágulo hasta su lisis o retracción finales..
BIBLIOGRAFIA